PANCREATITI

S AGUDA
SEVERA
Alumna:
*Jnninfer Guzmn
G.
Docente:
* Dr. Guillermo Ros
Grupo: 16

DEFINICIN

Proceso inflamatorio agudo y difuso

del pncreas producido por la
activacin intraparenquimatosa de
enzimas digestivas, con afectacin
variable de otros tejidos regionales y
de rganos y sistemas remotos.

EPIDEMIOLOGA
Prevalencia:
No

0.5 a 1 caso/1000 hab/ ao.

guarda relacin con raza ni sexo.

Edad:

Su incidencia aumenta con la edad. En la

primera
dcada:
trastornos
hereditarios:
dislipidemia, pancreatitis crnica hereditaria,
infeccin trauma.
En

hombres predomina etiologa alcohlica y en

mujeres litiasis biliar.

ETIOLOGA

CUADRO CLNICO
SNTOMAS
Dolor
abdominal
Nauseas
Vmitos

SIGNOS

Fiebre
Deshidratacin
Taquicardia
Hipoventilacin
Taquipnea
Ictericia
Hepatomegalia
Signo de Grey Turner
Signo de Cullen

PATOGNESIS

Vasoconstriccin
Estasis capilar
SaO2
Isquemia

CLASIFICACIN

CRITERIOS

Se considera que un
paciente es portador de PAS
si presenta alguno de los
siguientes criterios:
Fallo

orgnico con uno o

ms de los siguientes
criterios

CRITERIOS

Al menos 3 de los criterios de Ranson:

Al menos 3 de los criterios de Glasgow:

COMPLICACIONES

Complicaciones locales:
-Necrosis pancretica y peripancretica.
- Abscesos y pseudoquistes pancreticos y sus
complicaciones (fstulas ) .

Complicaciones tardas:
-Hemorragia local
- Ascitis pancretica,etc.

EXMENES DE LABORATORIO
Determinaciones

enzimticas : amilasa y

lipasa
Hemograma:

Leucocitosis , Hb y Hto

Bilirrubina
Glucosa
Urea

y creatinina plasmticas

Marcadores

de necrosis ( PCR, alfa1 antitripsina

y la alfa2 macroglobulin).

DIAGNSTICO POR IMGENES

Rx simple de abdomen :
Signo del asa centinela (distensin por
el aire de varias asas del intestino delgado
proximal), signo del colon ampuntado,
borramiento de la lnea del psoas izquierdo,
leo generalizado.

Radiografa

de trax :
Elevacin de hemidiafragma

Ultrasonido:

Pncreas hipoecoico, aumentado de

volumen, litiasis biliar.
TAC
RM

C
R
I
T
E
R
I
O
D
E
B
A
L
T
H
A
Z
A
R

TRATAMIENTO

1. Reposo absoluto

2. Fluidoterapia: 35 a 40 cc x Kg hasta 8 l/24 horas.

3. Analgesia: Dipirona, diclofenaco o meperidina.
4. Proteccin

gstrica:

omeprazol

40

80

mg/dia

EV,

pantoprazol.
5. Correccin de alteraciones electrolticas y cido-base:
gluconato de calcio al 10%: 10cc + 10cc de dextrosa al 5%ev
lento en 20 c/12horas. Bicarbonato de caso (ph <7.1)
6. Oxigenoterapia y ventilacin mecnica: en caso de SRDA
7. Tratamiento

para

shock:

uso

de

aminas

vasoactivas:

dopamina, noradrenalina, dobutamina.

8. Nutricin enteral: va sonda nasoyeyunal o va yeyunostoma
9. Antibiticos: imipenem (500mg c/6hrs EV), ofloxacina (400mg
c/12hrs EV), ciprofloxacina (400mg c/12hrs EV), metrodinazol
(500mg c/6hrs EV).

GRACIAS!