INSUFICIENCIA CARDIACA

INTEGRANTES:
Gabriela Ramos Obregn
Robert Rengifo Paima
Erick Garcs Moran
Milagros Rodrguez
Bardales
Max Alejandro Tinoco
Edinson Montesa Farro

DIURTICOS
Los diurticos son frmacos muy tiles
en el manejo de paciente con IC.
Producen inhibicin de la reabsorcin de
Na+ y Cl- en los tbulos renales
Los diurticos deben indicarse a todos los
pacientes que tengan evidencia clnica de
retencin hidrosalina

Existen tres clases de diurticos. Cada clase acta de manera algo

diferente, pero todos los diurticos reducen la cantidad de sal y lquido
en el organismo, lo cual ayuda a reducir la presin arterial.
DIURTICOS DEL ASA
Furosemida, Torasemida bumetanida. Ejercen su accin en el asa de
Henle, y producen un aumento en la excrecin de sodio del 20 - 25 %,
manteniendo su actividad, incluso, cuando existe cierto grado de
deterioro de la funcin renal.
DIERTICOS TIAZDICOS(hidroclorotiazida, clortalidona)
incrementan la excrecin de Na+ en un 5 -10 % y pierden su efecto a
medida que progresa la insuficiencia renal. Su uso en la IC produce
excrecin de Na+, disminucin del edema perifrico, alivio de la
congestin pulmonar, y reduccin de la presin venosa central, por lo
que mejoran la funcin cardiaca, y alivian ms rpidamente los
sntomas que cualquier otro frmaco utilizado para tratar la IC.

 DIURTICOS AHORRADORES DE POTASIO

Los diurticos ahorradores de potasio se utilizan
para reducir la cantidad de lquido en el
organismo. A diferencia de los otros diurticos,
stos medicamentos no ocasionan una prdida de
potasio del organismo.
espironolactona, triamtereno y Midamor.

Efectos adversos.
. Los efectos adversos ms frecuentes son los relacionados con
la prdida de electrolitos ( hipomagnesemia, hipocalcemia,
hiponatremia, etc.), la hipotensin.
Efectos secundarios comunes:
Debilidad
Calambres
Sarpullido
Mayor sensibilidad a la luz del sol (con diurticos tiazdicos)
Vmitos
Diarrea
Dolor en las articulaciones

FRMACOS
VASODILATADORES

 Los vasodilatadores hacen lo contrario a los

vasoconstrictores, relajan el msculo liso de las
paredes arteriales, expandiendo e incrementando
el calibre de los vasos sanguneos. Como
resultado, la presin arterial, baja. En el fallo
cardaco, esto reduce la necesidad de trabajar del
corazn y le permite bombear con ms facilidad y
ms efectivamente. Los vasodilatadores se usan
en el tratamiento de la presin arterial alta.

Mecanismo de Accin
Su administracin constituyen un enfoque
importante para el tratamiento de la insuficiencia
cardiaca, ya que mejoran la funcin ventricular
actuando sobre el componente vascular, bien por
producir vasodilatacin venosa (reduccin de la
precarga) o arterial (reduccin de la poscarga o
ambas simultneamente).

Vasodilatadores venosos
Los vasodilatadores venosos disminuyen la
presin y el volumen telediastolicos ventriculares,
la presin capilar pulmonar y los signos de
congestin pulmonar. Sin embargo, el efecto de
los vasodilatadores venosos sobre el volumen
minuto y la presin arterial depende de las cifras
de la presin telediastolica del ventrculo
izquierdo.

Vasodilatadores arteriales
En la insuficiencia cardiaca a poscarga regula el
volumen minuto, de tal forma que el aumento de
las resistencias vasculares sistmicas producido
por la activacin neurohumoral disminuye el
volumen minuto cardiaco. Los vasodilatadores
arteriales disminuye las resistencias vasculares
perifrica (poscarga) y, como consecuencia,
aumentan el volumen minuto y disminuyen los
signos de hipoperfusin perifrica.

Vasodilatadores
arteriovenosos
Reducen la precarga y la poscarga, y mejoran tanto
los signos de congestin pulmonar como los de
hipoperfusin tisular a concentraciones a las que
no modifican necesariamente la presin arterial o
la frecuencia cardiaca.

Frmacos vasodilatadores que mejoran

la funcin ventricular
1. Reducen la precarga

Vasodilatadores venosos:

Nitroglicerina, dinitrato de isosorbida y 5mononitrato de isosorbida

2. Reducen la poscarga:

Vasodilatadores arteriales:

hidralazina y minoxidilo

Vasodilatadores arteriovenosos

EFECTOS SECUNDARIOS
COMUNES
El efecto secundario ms comn es un rpido
descenso de la presin arterial. Esto puede
hacerque se sienta mareado o dbil,
especialmente cuando se pone de pie. Si ya tiene
la presin arterial baja al momento de empezar a
tomar vasodilatadores, podra necesitar una dosis
ms baja de la normal. Su mdico querr revisar
su presin arterial despus de empezar a tomar
este medicamento, para asegurarse de que no
baje demasiado.

 Cuando se utiliza durante mucho tiempo, la

hidralazina podra causar acumulacin de lquido
en su cuerpo. Si toma nitratos durante mucho
tiempo, su cuerpo podra acostumbrarse a ellos, y
pudieran ya no funcionar tan bien. Por estas
razones, su mdico podra no querer que los tome
durante mucho tiempo. Los nitratos podran
causar dolores de cabeza.

 La nitroglicerina puede no funcionar bien si es

vieja. Si su nitroglicerina est pasada de su fecha
de vencimiento, obtenga una nueva receta tan
pronto como le sea posible. Por lo general, debe
reemplazar las pastillas de nitroglicerina cada 3 a
6 meses. La forma en aerosol ("spray") puede
durar hasta 2 aos antes de que venza.

Inotropismo

Caractersticas del Corazn

Inotropismo
Contractibilidad

CLASIFICACIN
1.Frmacos inotropos (con distintos efectos vasoactivos)
1.1. Frmacos simpaticomimticos: Su accin es
la activacin de receptores adrenrgicos.
Adrenalina
Dobutamina
Dopamina
Noradrenalina
Isoproterenol

consecuencia de

1.2. Frmacos sensibilizadores de las protenas contrctiles al Ca++

intracelular:
Levosimendan
1.3. Frmacos inhibidores de la fosfodiesterasa III >AMPc (Ca+
+intracelular):
Milrinona
2. Frmacos vasopresores puros:
2.1. Frmacos simpaticomimticos:
Fenilefrina

3. Frmacos vasodilatadores:
3.1. Directos:
3.1.1. Frmacos nitrodilatadores:
Solinitrina
Nitroprusiato
3.1.2. Antagonistas del Ca++:
Verapamil
Diltiazem
3.1.3. Hidralacina
3.2. Frmacos bloqueadores del receptor adrenrgico alfa1:
Urapidil
Labetalol
Fentolamina
3.3. Frmacos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina:
Enalapril

4. Frmacos bloqueantes (inotropos negativos):

Esmolol
Labetalol

Adrenalina
Efecto: Agonista
Agonista adrenrgico
adrenrgico
yy ,
, efecto
efecto dosis
dosis dependiente:
dependiente:
Efecto:
1. << 22 mcg/min
mcg/min efecto
efecto (inotropo
(inotropo yy vasodilatador)
vasodilatador)
1.
2. 2-10
2-10 mcg/min
mcg/min efecto
efecto 1
1 yy 2,
2, comienza
comienza efecto
efecto 1
1 progresivo
progresivo (inotropo
(inotropo yy
2.
cada vez
vez menos
menos vasodilatador)
vasodilatador)
cada
3. >> 10
10 mcg/min
mcg/min efecto
efecto predominante
predominante 1
1 cada
cada vez
vez mayor
mayor sobre
sobre los
los
3.
(vasoconstriccin cada
cada vez
vez mayor
mayor pudiendo
pudiendo incluso
incluso disminuir
disminuir VS
VS por
por de
de
(vasoconstriccin
postcarga)
postcarga)
Indicaciones: parada
parada cardiaca,
cardiaca, shock
shock cardiognico,
cardiognico, anafilaxia,
anafilaxia, broncoespasmo.
broncoespasmo.
Indicaciones:

Dobutamina
Dobutamina
Efecto:
Efecto: Agonista
Agonista adrenrgico
adrenrgico yy muy
muy discreto
discreto
1.
1.

1. 1-5
1-5 mcg/k/min
mcg/k/min efecto
efecto 1
1 (inotropo)
(inotropo)
1.
2.5-15 mcg/k/min
mcg/k/min efecto
efecto predominante
predominante 1,
1, discreto
discreto 2
2
2.5-15
(inotropo/vasodilatador)
(inotropo/vasodilatador)
3. >> 15
15 mcg
mcg /k/min
/k/min efecto
efecto predominante
predominante 1,
1, discreto
discreto 2
2 yy 1.
1.
3.
Indicaciones:
Indicaciones: Soporte
Soporte inotrpico
inotrpico en
en bajo
bajo gasto
gasto sobre
sobre todo
todo con
con

aumento de
de resistencias
resistencias vasculares.
vasculares.
aumento

Dopamina

Efecto:
Efecto: Agonista
Agonista ,
, yy dopaminrgico
dopaminrgico dosis
dosis dependiente.
dependiente.

1.1-3 mcg/k/min:
mcg/k/min: efecto
efecto dopaminrgico
dopaminrgico (FG,
(FG, excrecin
excrecin de
de Na
Na yy flujo
flujo
1.1-3
sanguneo mesentrico).
mesentrico).
sanguneo
2. 3-10
3-10 mcg/k/min:
mcg/k/min: efecto
efecto predominante.
predominante. (inotropo
(inotropo /vasodilatador)
/vasodilatador)
2.
3. >> 10
10 mcg/k/min:
mcg/k/min: efecto
efecto
predominante
predominante yy .
.
3.
(vasoconstriccin cada
cada vez
vez mayor)
mayor)
(vasoconstriccin
Indicaciones:
Indicaciones: Hipotensin
Hipotensin debida
debida aa un
un descenso
descenso del
del gasto
gasto cardiaco
cardiaco oo

de las
las resistencias
resistencias vasculares
vasculares sistmicas.
sistmicas. Tratamiento
Tratamiento provisional
provisional de
de la
la
de
hipovolemia hasta
hasta que
que pueda
pueda reponerse
reponerse el
el volumen
volumen sanguneo.
sanguneo.
hipovolemia

Noradrenalina
Noradrenalina
Efecto:
Efecto: Agonista
Agonista
yy 1
1 sin
sin efecto
efecto 2.
2. Predomina
Predomina el
el efecto
efecto
aa partir
partir

de dosis
dosis medias.
medias. Potente
Potente vasoconstrictor,
vasoconstrictor, efecto
efecto sobre
sobre el
el GC
GC yy la
la FC
FC
de
muy modesto.
modesto.
muy
Indicaciones:
Indicaciones: Shock
Shock cardiognico
cardiognico (preferible
(preferible resistencias
resistencias vasculares
vasculares

no elevadas),
elevadas), shock
shock sptico,
sptico, tratamiento
tratamiento provisional
provisional de
de la
la hipovolemia.
hipovolemia.
no

Isoproterenol
Isoproterenol
oo Efecto:
Efecto: Agonista
Agonista 1
1 yy 2,
2, ausencia
ausencia de
de efecto
efecto .
. Aumento
Aumento GC
GC por
por
aumento de
de contractilidad
contractilidad (VS)
(VS) yy sobre
sobre todo
todo la
la FC,
FC, vasodilatador
vasodilatador
aumento
sistmico yy pulmonar.
pulmonar.
sistmico
ooIndicaciones:
Indicaciones: Bloqueo
Bloqueo cardiaco
cardiaco yy bradiarritmias
bradiarritmias (tambin
(tambin en
en Sd.
Sd. de
de QT
QT
largo). Bajo
Bajo gasto
gasto cardiaco
cardiaco sobre
sobre todo
todo en
en fallo
fallo ventricular
ventricular derecho
derecho con
con
largo).
hipertensin pulmonar.
pulmonar.
hipertensin

Levosimendan
Mecanismo
Mecanismo de
de Accin:
Accin:

.Inotropo: Mantiene
Mantiene ms
ms tiempo
tiempo aa la
la troponina
troponina C
C en
en la
la disposicin
disposicin en
en la
la
.Inotropo:
que inicia
inicia yy mantiene
mantiene la
la contraccin
contraccin de
de la
la fibra
fibra miocardica,
miocardica, en
en presencia
presencia
que
de Ca++,
Ca++, durante
durante la
la sstole.
sstole. Sensibilizador
Sensibilizador al
al Ca++
Ca++ sin
sin aumentar
aumentar su
su
de
concentracin intracelular.
intracelular.
concentracin
.Vasodilatador arteriolar
arteriolar yy venoso:
venoso: Abre
Abre los
los canales
canales de
de K
K ATP-sensibles.
ATP-sensibles.
.Vasodilatador
Efectos:
Efectos:

Contractilidad sin
sin aumentar
aumentar el
el consumo
consumo miocrdico
miocrdico de
de 02.
02.
.. Contractilidad
. Precarga
Precarga yy postcarga,
postcarga, con
con riesgo
riesgo de
de hipotensin
hipotensin marcada.
marcada.
.
No aumenta
aumenta la
la FC
FC (excepto
(excepto excesiva
excesiva vasodilatacin),
vasodilatacin), no
no efecto
efecto
.. No
proarrtmico.
proarrtmico.

Catecolaminas B Agonistas

Nesiritide

ANTAGONISTAS DE LOS
RECEPTORES DE
ANGIOTENSINA II(ARAII)

Antagonistas de los receptores de

Angiotensina II (ARA II)
tambin llamados bloqueantes del
receptor de la angiotensina, son un
grupo de
medicamentos que
modulan al sistema renina angiotensina
aldosterona
La Angiotensina II produce sus acciones
a travs de los AT 1
Estos medicamentos producen un
bloqueo competitivo de los receptores
AT1 y estimulan los AT2

 Producen acciones vasodilatadores y

antiproliferativas
Mejoran las estructura y funcin cardiaca
No interfieren con el metabolismo de la
bradicinina
Producen aumento de la actividad de la renina
plasmtica

ARAII

Bloquean receptor
de la hormona
angiotensina II.
El bloqueo de los
receptores AT1 de
manera directa causa
la vasodilatacin

Reduce la secrecin de la
vasopresina y reduce la
produccin y secrecin
de aldosterona

Reduccin en la
presin sangunea

Angiotensina II
AT1
Vasoconstriccin
(sistmica, renal y
coronaria)
Accin proliferativa
(miocito, endotelio y
pared vascular)
Liberacin de
neurohormonas
(aldosterona,
noradrenalina y
vasopresina)

AT2
Modulacin de los
AT1
Vaso dilatacin
Accin
antiproliferativa

 Los ARAII producen acciones vasodilatadores y

antiproliferativas por el bloqueo de los AT1 y por
la estimulacin de los AT2
Los ARAII pueden bloquear al receptor AT1
de dos formas:
- Competitiva y no reversible, modifica su
estructura y el receptor AT1 no es capaz de fijar
de nuevo a la AII
- Competitiva y reversible el ARA II se une a los
mismos puntos que la AII e interactan

Otros efectos de los ARA

II
No inducen taquicardia refleja, ni aumento del
GC
No modifican los lpidos, la glicemia ni el cido
rico
No modifican la insulina, el potasio o la
creatinina
No producen retencin hidrosalina

Contraindicaciones

Lactancia
Embarazo
Alergia al componente

Reacciones adversas
Mareos
Hipotensin

INHIBIDORES DE LA
ENZIMA CONVERTIDOR
DE
ANGIOTENSINA (IECAS)

 Losinhibidores de la enzima convertidora de

angiotensina(IECA) son una clase de
medicamentosque se emplean principalmente en
eltratamientode lahipertensin arterial, de la
insuficiencia cardacacrnica y tambin de
laEnfermedad renal crnicay forman parte de la
inhibicin de una serie de reacciones que regulan
lapresin sangunea: elsistema renina angiotensina
aldosterona.

Mecanismo de accin
Los IECA disminuyen rpidamente la presin arterial al
impedir la transformacin de angiotensina I en
angiotensina II. Por tanto, su administracin reduce los
niveles plasmticos de angiotensina II, elevndose la
renina y la angiotensina I. En consecuencia, actan
como potentes vasodilatadores, tanto arteriales como
venosos, que producen respuestas hipotensoras
prolongadas.

Efectos adversos
Los IECAS, se pueden considerar como
medicamentos seguros y bien tolerados
Hipotensin, insuficiencia renal, proteinuria,
neutropenia, angioedema, toxicidad fetal. Tos
persistente.
Otros efectos adversos de menor gravedad son las
alteraciones al gusto

Riesgosdel tratamiento
Antes de iniciar el tratamiento con estos frmacos
es aconsejable conocer la funcin renal, porque si
hay una estrechez de las dosarteriasque llevan la
sangre a los riones, el uso de IECA o ARA II podra
empeorar dicha funcin. Tampoco se deben utilizar
durante elembarazo,ya que pueden provocar
alteraciones en el feto.
Aun as, en general son frmacos seguros y bien
tolerados. Los principales efectos secundarios
aparecen si se produce una bajada excesiva de
lapresin arterialque puede dar lugar a mareos
o sensacin de debilidad. Adems, el uso de IECA o
ARA II puede provocar:

 Tos seca. Los IECA adems tienen un particular

efecto secundario que es la aparicin de tos seca
persistente. Aunque no es un efecto secundario
muy frecuente (aparece nicamente en el 15%
de los pacientes), se soluciona sustituyendo el
tratamiento de IECA por un tratamiento con ARA
II, que no tienen este efecto secundario.
Reaccin alrgica. De forma excepcional, un
paciente puede experimentar tras el primer uso
una reaccin alrgica a estos frmacos, el
angioedema, que consiste en una hinchazn de
la lengua que dificulta la respiracin. En estos
casos nunca se deben volver a utilizar estos
frmacos.

BETA
BLOQUEADORES
La regulacin del sistema nervioso se realiza por
medio de unas sustancias llamadas catecolaminas
(adrenalina y noradrenalina). Para ejercer su
accin, estas sustancias tienen que unirse a unos
receptores localizados en la superficie de
lasclulas, llamados receptores adrenrgicos. Uno
de estos receptores es el llamado receptor betaadrenrgico, que se encuentra fundamentalmente
en elcorazn, las arterias y los pulmones. Cuando
se estimula este receptor con la llegada de la
catecolamina, se elevan la frecuencia cardiaca,la
presin arterial ycontractilidad cardiaca.

BETA
BLOQUEADORES
Un betabloqueador es un frmaco que bloquea el
receptor beta adrenrgico, de tal forma que
impide la unin de la catecolamina y evita su
estimulacin. El efecto final es una reduccin de
la frecuencia cardiaca, la presin arterial y la
contractilidad (fuerza del corazn)favoreciendo
la distole (llenado) cardiaca y con esto
mejorando la funcin del corazn y el flujo de
sangre a las arterias coronarias.

CARACTERISTICAS DE LOS BETA

BLOQUEADORES
CARDIOSELECTIVIDAD:
Los BB cardioselectivos tienen un afinidad mayor por los beta 1.
Encontramos en el corazn, rin y adipocitos.
Que por los beta 2 que se encuentran:
Nivel bronquial, arterial, muscular, pancretico y heptico.

LA CARDIOSELECTIVIDAD
ES DE PENDIENTE DE LA
DOSIS Y PUEDE PERDERSE A
DOSIS ALTAS.

CARACTERISTICAS DE LOS BETA

BLOQUEADORES
LIPOFLICOS:
Los BB lipoflicos se metabolizan en el hgado, sufren un metabolismo
de primer paso y esto causa una baja disponibilidad,
Vida media mas corta
Atraviesan fcilmente la barrera hematoenceflica.

NO LIPOFLICOS:
Escapan al metabolismo del heptico y son eliminados por el rin.
Vida media ms larga
Dificultad para atravesar la barrera hematoenceflica

CARACTERISTICAS DE LOS BETA

BLOQUEADORES
ACTIVIDAD SIMPTICOMIMTICA:
o Capacidad que tiene el BB de producir una respuesta agonista del
receptor beta.
o Da lugar a una menor cada de la FC y del gasto cardiaco.

VASODILATADORES PERIFERICOS:
o Causan bloqueo del receptor alfa
o O independiente del receptor alfa

RECEPTORES ADRENERGICOS
RECEPTORES

BETA 1

BETA 2

TEJIDO

RESPUESTA

Corazn

Accin inotrpica y
crono tropa positiva

Clulas
yuxtaglomerulares

Aumento de la secrecin
de la renina

Islotes pancreticos cel B

Aumento de la
liberacin de insulina

Musculatura lisa
(vascular, bronquial,
gastrointestinal y
genitourinaria)

Vasodilatacin, bronco
dilatacin, relajacin
musculo destrusor,
relajacin uterina

Musculo esqueltico

relajacin

AGENTES BETA
BLOQUEADORES
Los agentes lipfilos se metabolizan en el
hgado, por lo tanto la insuficiencia heptica
puede prolongar su semivida plasmtica,
mientras que la insuficiencia renal prolongar
la accin de los agentes hidrfilos.
Bloqueantes beta adrenrgicos:
Producen un bloqueo competitivo y reversible de
las acciones de las Catecolaminas mediadas por
receptores beta.

Hay
bloqueantes
no
(PROPRANOLOL)
Beta 1 selectivos (ATENOLOL)

selectivos

AGENTES BETA
BLOQUEADORES
Algunos
betabloqueantes
poseen
actvidad
betaagonista,
denomida
actividad
simpaticomimtica intrnseca (ASI).
Los agentes con actividad agonista parcial
(PINDOLOL, ALPRENOLOL, OXPRENOLOL,
ACEBUTOLOL).
Disminuyen
el
gasto
cardaco en reposo, pero impiden el aumento
de este con el ejercicio.
Producen menos cambios en los lpidos,
disminuyen el gasto cardaco, tensin arterial y
el consumo de O2 por el miocardio.

MECANISMOS DE A ACCIN ANTIHIPERTENSIVA

DE LOS BETA BLOQUEANTES
REDUCCIN DEL VOLUMEN MINUTO
REDUCCIN DEL TRABAJO CARDIACO
DISMINUCIN
DE
LA
RESISTENCIA
VASCULAR
PERIFERICA
DISMINUCIN DE LA SECRECIN DE RENINA
BLOQUEO DE LOS RECEPTORES B2 PRESINPTICOS
EFECTOS SOBRE EL SNC: INHIBICIN DEL FLUJO
SINPTICO CENTRAL
REACOMODAMIENTO DE LOS BARORECEPTORES
REDUCCIN DE TONO VENOMOTOR
ATENUACIN
DE
LA
RESPUESTA
HIPERTENSORA
ADRENRGICA AL EJERCICIO Y AL ESTRES

MECANISMO DE LA ACCIN ANTIAGINOSA DE

LOS BETA BLOQUEANTES

DISMINUCIN DE LA FRECUENCIA CARDIACA

INCREMENTO
DEL
FLUJO
SANGUINEO
SUBENDOCRDICO POR REDUCCIN DE LA FC, MAYOR
DURACIN DE LA DIASTOLE Y DEL TIEMPO DE
PERFUSIN CORONARIA.
DISMINUCIN DE LA PRESIN VENTRICULAR IZQ
DISMINUCIN DE LA CONTRACTILIDAD MIOCRDICA
REDUCCIN DE LA PA DE LA PRESIN SISTOLICA
INHIBICIN DEL AUMENTO DE LA FC Y DEL
INOTROPISMO MIOCARDICO EN RESPUESTA AL
EJERCICIO Y ESTRS.

EFECTOS ADVERSOS BB
CARDIACOS:
o Bradicardia no debe ser motivo de cambio de tto, salvo que sea
marcada o asintomtica,
o Bradicardia grave, disfuncin sinusal y bloqueo AV
o Agravar la insuficiencia cardaca o provocar hipotensin arterial.
o No debe ser retirado bruscamente en pacientes coronarios.

EFECTOS ADVERSOS BB
VASCULARES:
Frialdad distal de extremidades, fenmeno de
agravamiento de la claudicacin intermitente previa.

Raynaud

BRONQUIALES:
Deterioro respiratorio por aumento de la resistencia de la va area en
pacientes con EPOC o asma bronquial, disminuir este riesgo se
recomienda utilizar BB cardioselectivos y a dosis ms bajas, vigilar la
rta

EFECTOS ADVERSOS BB
METABOLICOS:
Peor control de la glucemia en el diabtico y enmascaramiento de los
sntomas hipoglucemicos, hiperkalemia, elevacin de los triglicridos y
reduccin del colesterol HDL

CONTRAINDICACIONES

Absolutas:
bradicardia
marcada,
disfuncin sinusal moderada o severa
bloqueo AV de segundo o tercer grado,
insuficiencia cardaca descompensada,
edema pulmonar, shock o hipotensin

METROPOL
OL

PROPANOLOL
Usado usualmente en el
tratamiento
de
la
hipertensin. Atenuar la
ansiedad
Bloquea la accin de la
epinefrina tanto en los
receptores
adrenrgicos
B1 como en los receptores
adrenrgicos B2.
Se excreta por la orina
Administracin
oral
o
intravenoso.

Tratamiento
de
enfermedades severas
del
sistema
cardiovascular, como
la hipertensin y el
infarto
agudo
de
miocardio.

ACEBUTO
LOL

ATENOLOL
Usado
en
las
enfermedades
cardiovasculares
y
tratamiento
de
la
hipertensin,
enfermedad coronaria,
arritmias e infarto de
miocardio despus del
evento agudo
Atraviesa
la
barrera
hematoenceflica pasa
al cerebro causa efectos
depresivos e insomnio

RECPETORES B1,
cardioselectivo,
acciones en el
corazn, en el
tratamiento de la
hipertensin,
angina y
trastornos del
ritmo cardiaco.
Va oral y
intravenosa

CARVEDIL
OL

BISOPROLOL
Bloqueador
de
receptores
B1,
cardioselectivos, en el
corazn y pulmn.
Tratamiento
de
cardiopatas,
tiene
larga duracin
Una toma diaria.
Indicado
en
la
hipertensin arterial,
enfermedades
coronarias, trastornos
del ritmo cardiaco,
cardiopata isqumica.

Acta
en
los
antagonistas de lo
receptores
adrenrgicos
no
selectivo y induce la
vasodilatacin
perifrica,
por
LABETALOL
bloqueo
de
los
Es
un alfaalfa-1.
y beta
receptores
bloqueador
mixto
para el tratamiento
de la hipertensin

ANTICOAGULACIN
Indicado el tratamiento anticoagulante en
pacientes con:
o Fibrilacin auricular
o Trombo en aurcula o ventrculo
o Antecedente de embolia.

o El anticoagulante oral ms usado en Espaa

es elacenocumarolmientras que es otros
pases se utiliza lawarfarina. Ambos frmacos
son semejantes.

Insuficiencia
Cardiaca

Inotropicos,
digoxina
Gasto cardiaco
reducido

Antag B
Activacin del
SNS

Renina

Presin de llenado
cardiaca alta

Vasodilatadores
Angiotensina I

Vasoconstriccin

IECA
Angiotensina II

Antag Recep AT1

Aldosterona

Espironolactona

Retencin de
sodio y agua
Restructuracin
cardiaca

Diurticos

WARFARINICOS

Estructura qumica

Farmacologa

Anticoagulante de administracin por VO (sal

sdica) con biodisponibilidad del 100%. Unin
a protenas del 99% (albmina)
Bajo volumen de distribucin y tiempo de
vida media prolongado (12-72 horas)
Duracin de accin de dos a cinco das

Mecanismo de Accin

Bloquea indirectamente la carboxilacin de la

protrombina, de los factores VII, IX y X, y de
las protenas anticoagulantes C y S
El bloqueo induce la formacin de factores
incompletos intiles para la coagulacin
La carboxilacin de estos factores est
relacionada con la descativacin de la vit K
Se bloquea la activacin de la vitamina K

Precauciones

Slo debe usarse si es posible realizarle un

adecuado control de laboratorio al paciente

Contraindicada en el embarazo por el riesgo

de hemorragia y de malformaciones fetales,
en discrasias sanguneas, lceras GI,
aneurismas, HTA no controlada, falla renal o
heptica, alcoholismo, etc.

Suspender hasta una semana previa a los

procedimientos invasivos

Precauciones

Patologas que
incrementan el
efecto:

Carcinomas
Desnutricin
Enf del colgeno
ICC
Hipertermia
Diarrea
Enf hepticas y
renales
Deficiencia de vit K

Estados que
disminuyen el
efecto

Diabetes
Edemas
Dislipidemia

Efectos Adversos

Hemorragia en cualquier rgano o tejido

En sobredosis: petequias, hematurias,
menorragia, melenas, entre otros

Efectos Adversos

Puede cruzar la barrera placentaria y generar

trastornos hemorrgicos en el feto
Puede generar en el feto malformaciones en
el crecimiento seo
Necrosis cutnea en las 1as semanas de tto
(bloqueo de protena C) y en tejido graso,
mama, intestino y extremidades
Posiblemente relacionado con trombosis
venosa (infartos hemorrgicos)

Interacciones

Es uno de los medicamentos que ms

interacciones farmacolgicas tiene
Es recomendable siempre revisar la lista de
interacciones que tienen algunos frmacos
sobre el efecto de la warfarina
Muchos medicamentos pueden desplazarla
de su unin a protenas aumentando su
efecto (incremento en la fraccin libre), a su
vez otros pueden interferir el metabolismo