EXAMEN DE COLUMNA

VERTEBRAL

EXAMEN DE COLUMNA VERTEBRA

Para realizar la completa exploracin,
el nio debe colocarse en posicin
prono
Observar detenidamente todo el
trayecto de la columna vertebral
Desde la

Regin cervical

Hasta

Sacrococcge
a

EXAMEN DE COLUMNA VERTEBRA

Completamente flexible en
eje dorsoventral y lateral.
En esta exploracin, la
inspeccin y la palpacin
siempre se debe combinar
fcil descubrir

Tumefaccin.
Parche velloso anormal.

En espalda baja

Tener en cuenta:
Que

Orificio anal normal no es visible si

no se separan ambas nalgas
Solo cuando:

Existe parlisis del esfnter anal y de

los msculos del perin, el ano es
visible a simple vista.

EXAMEN DE COLUMNA VERTEBRAL

HALLAZGOS
ANORMALES
Espina Bfida: defectos
del tubo neural: cerrado,
oculta, meningocele,
mielomeningocele.
Fositas / Apndices
sacros: ameritan
estudios adicionales
para descartar disrafias.

EXAMEN DE EXTREMIDADES

EXAMEN DE EXTREMIDADES

Se deben de examinar brazos y piernas,

poniendo especial atencin en los dedos y
pliegues plantares

Extremida
des

EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
LESIONES PLEXO
BRAQUIAL
Incidencia 1-4/1.000 RNT
Parlisis de Erb-Duchenne
Ms comn.
Lesin races C5-C7
Parlisis de Kumpke
Rara
Lesin races C8-T1

EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
DEDOS DE MANOS Y
PIES
Braquidactilia
Aracnodactilia
Clinodactilia
Camptodactilia
Sindactilia
Polidactilia

EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

PIES
Pie equino/varo
Metatarso aducido
Pie talo calcneo

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EXAMEN DE CADERA
BARLOW y ORTOLANI
Son las ms fiables para el diagnstico de o luxacin de la cadera al
nacer o en los primeros meses de vida.
Signo de Barlow.
Se flexiona la cadera a 90 grados y se aduce
Se ejerce una fuerza suave hacia fuera con el
pulgar.
Durante la aduccin puede sentirse la luxacin de la
cadera (signo de Barlow positivo).

Maniobra de reduccin de
Ortolani.
Se abduce la cadera elevndola con suavidad.
Puede sentirse la recolocacin de la cabeza
femoral luxada

EXAMEN NEUROLGICO DEL

RECIN NACIDO

Es importante conocer
el tiempo de vida
Porqu
e

La reactividad del neonato varia

de acorde a este dato

< 30
min.
Muy
activo
Sueo

30 min. 2
hrs.
Duerme

Pre
A trmino
termino
2 3 sem. de
edad

> 2hrs.
Alerta

> Parte del tiempo

duerme
Duerme casi 90% del
tiempo
despiertos 3 horas
consecutivas

Sensibilidad
Superficial
Sensibilidad cutnea, es la
precursora de diferentes reflejos

Relejo de
bsqueda

Reflejo de
prensin palmar
y plantar
Sua
ve

Planta del pie: extensin

Estimulo
Inten
so

Flexiones
sucesivas.

EL RECIN NACIDO
A TRMINO
INSPECCIN
Movimientos son espontneos.
Los brazos y las piernas estn en
En posicin supina

flexin.
Los miembros se mueven libremente y
con frecuencia..

INSPECCIN

Decbito prono
La cabeza gira hacia un lado.
Los brazos permanecen flexionados y la
pelvis reposa sobre el lecho.
Hay

menos

movimientos

en

posicin que en decbito supino

esta

INSPECCIN
Suspensin ventral
Se sostiene el beb con una mano colocada bajo el
abdomen.

Al hacerlo sus miembros cuelgan, permaneciendo

parcialmente flexionados y la cabeza se levanta
algunos instantes

ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR

Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones

En el nio(a) maduro, la cabeza

puede rotar hasta que el mentn
alcance el extremo acromial del
hombro

ESTUDIO DEL TONO

MUSCULAR

Prueba de la bufanda:
Desplazando una mano del
beb sobre el trax, debe ser
fcil

colocarla

hombro opuesto

sobre

el

ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR

Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones
Flexin del puo:

En el nio(a) normal nacido a

trmino

es

posible

flexionar

la

mueca hasta formar un ngulo

agudo

ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR

Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones

Extensin de la rodilla

No es posible, normalmente,
extenderla por completo en
el recin nacido a trmino

ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR

Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones

Dorsiflexin del pie:

Este puede doblarse hasta
tomar contacto con el extremo
inferior de la pierna

Movimientos
Anormales
Movimientos de masticacin.
Pedaleo incesante.
Tirones de cabeza hacia
atrs.
Movimientos atetsicos.
Convulsiones.

Bostez
os:
E
s

Si se
presenta en
forma
repetitiva
Habitual
en RN
pre termino

Signo sugestivo de
alteracin cerebral
> 36 semanas,
este signo

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS

REFLEJO DE MORO

La respuesta consiste en estirar

vivamente los brazos a la vez que
abre las manos, en posicin de ir a
abrazar.
Por lo general, las piernas se
flexionan y el beb grita
Reflejo incompleto: 28 semanas.
R. completo, agotable: 32 semanas.
R. completo: 36 semanas.

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS

REFLEJO DE MORO
(primera forma)
Se levanta al beb un poco del
lecho y despus se le suelta
bruzcamente.

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS

REFLEJO DE MORO (segunda forma)

Se levanta la cabeza del beb 2 a

4 centmetros por encima del lecho
y se suelta sbitamente

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS

REFLEJO DE PRENSIN
(primera forma)
Consiste en pasar los dedos del beb
sobre un objeto que se desplaza por su
mano.

En respuesta a la estimulacin de la
palma, los dedos se doblan y lo cogen

Dura hasta los 4 meses

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS

REFLEJO DE PRENSIN
(segunda forma)

Cuando los dedos se han cerrado sobre

el objeto, se levanta el brazo, notndose
cmo los msculos se tensan en forma
progresiva hasta que el beb lo agarra
con fuerza.
Puede ser posible levantarlo

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS

RESPUESTA DE PRENSIN
PLANTAR

Al estimular la planta

de los

pis, los dedos se doblan como

si quisiera coger el dedo del
examinador

Dura hasta los 9 meses

posnatales

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS

REFLEJO DE EXTENSION
CRUZADA

Cuando se estimula la planta del pie,

la pierna tiende a retirarse, pero si es
sostenida en extensin mientras se
efecta el estmulo, el beb flexiona y
extiende la pierna opuesta, como para
rechazar la mano del explorador

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS

REFLEJO DE COLOCACIN

Se sostiene al beb de manera que el dorso

del pie toque el borde de la mesa.

Este contacto

Estimula la pierna,provocando su flexin, y

parece como si el beb tratara de escalar
dicho borde

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS

Reflejo de rotacin o Puntos

cardinales
Se realizan estmulos ligeros
alrededor de la boca

Movimiento de la cabeza, tiene

el mismo sentido que el
estimulo
Desaparece en el 4 mes
de edad

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS

REFLEJO DE MARCHA

Se sostiene al beb en posicin vertical, de

modo que sus pies toquen el lecho.

Entonces

Aparecen movimientos automticos de

las pierna que semejan la marcha

Desaparece entre el 5 - 6 mes

de edad.

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS

REFLEJO DE INCURVACIN DEL TRONCO
(Galant)

La estimulacin fuerte, practicada a

un lado de la columna, hacia abajo
causa flexin de los msculos locales
y parece como si el beb se doblara
hacia el lado estimulado

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS

Reflejo de Badkim
Respuesta
coordinada mano boca
Provocada por la
presin en la palma de
la mano del RN
Apertura de la
boca (O)
Su ausencia carece de
significacin semiolgica

Reflejo de
Babinsky
Por inmadurez de la
va cortico espinal

(oreflejo de Koch)

Se produce en los
nios hasta los 2 aos
de edad

Extensin del primer dedo y

una apertura en abanico del
resto de dedos
(del segundo al quinto)

Evaluacin de los pares craneales

II, VII

Cierre ocular frente al estimulo luminoso

II, III,
IV,VI

Fijacin de la mirada y seguimiento de la cara del examinador

Reaccin pupilar a la luz (II, III)

Reflejo corneal (+) en RN a termino

VII

Simetra y amplitud de movimientos faciales

VIII

Cierre ocular frente a ruido fuerte

Potenciales evocados

V, VII,
XII

Succin

IX, X

Deglucin

(gloso)