CUADRO

CLINICO DE

Trabajo

Trabajo de
Parto

Curso Clnico del TDP

Preparto
Prodromos de TDP

TDP

PREPARTO

El preparto se inicia cuandolaoxitocinapasa

suavementealasangreeinicianlas
contracciones muy irregulares y poco
perceptibles: a la media hora, a los quince
minutos, una hora despus Es posible que ni
siquiera se den cuenta o bien solo experimenten
un dolor similar al de la menstruacin.
En esta etapa, que suele durar das (lo habitual es
de uno a dos o una semana)

PREPARTO

Aligeramientoyencajamiento. Generalmente entre dos y

cuatro semanas antes del parto, en las madres primerizas, el
feto empieza a descender hacia la pelvis. Pero en los partos
posteriores, este fenmeno no suele producirse hasta que el
parto ya ha comenzado.

Sensacincrecientedepresinenlapelvisyelrecto. Los
calambres y el dolor en las ingles es particularmente comn
en los segundos embarazos o embarazos posteriores.
Tambin se puede presentar un dolor en la parte baja de la
espalda.

PREPARTO

Prdidadepesoocesedelaumentodepeso. Cuando el
parto ya est cerca, sin que ello quiera decir que es inminente,
algunas mujeres pierden peso; por regla general, el aumento de peso
no es mucho durante el noveno mes

Cambiosdelniveldeenerga. En el noveno mes, algunas

embarazadas se sienten ms fatigadas. Otras, por el contrario,
experimentan un aumento de energa, vitalidad y ganas de hacer
cosas. La necesidad incontrolable de limpiar los pisos o pulir los
muebles ha sido relacionada con el "instinto de anidamiento" -la
hembra de la especie prepara el nido para la inminente llegada.

PREPARTO

Cambiosdelasprdidasvaginales. Es posible que las

prdidas vaginales sean ms intensas y ms espesas. Expulsin del
tapn mucoso.

Prdidasrosadasosanguinolentas. Cuando el cuello de la

matriz a borrarse y dilatarse, es frecuente que se rompan capilares,
tiendo la mucosidad de rosa o vetendola de sangre.
IntensificacindelascontraccionesdeBraxton Hicks. Estas
contracciones habituales pueden volverse ms frecuentes y ms
intensas.
Diarrea. Algunas mujeres sufren de diarrea inmediatamente antes del
inicio del parto.

PREPARTO
Antecede al TDP, maduracin cervical,
contracciones de Braxton Hicks.
Favorece
Presentacin
Irregulares
ceflica
Expandir el segmento
inferior
Acorta la crvix
Encajar la
Noseirradian
presentacin
primigestas
alrea
Indoloras
Abocarla en las
Lumbosacra
Multigestas
Nosonperceptibles

PRDROMOS DE TRABAJO DE
PARTO

Periodode
transicinentre
elpartoyel
trabajode
partoregular

Irregulares
duraderase
intensas

Mayorreblandecimiento,
acortamientocervical

Prdromos de trabajo de parto

Cuello uterino no dilatado no borrado, el

reblandamiento (slo podemos saberlo
mediante una exploracin), la prdida
del tapn mucoso (aunque no
necesariamente), contracciones uterinas
irregulares, duraderas e intensas.

PeriodosclnicosdelTrabajode
parto
TRABAJO DE PARTO
Conjunto de acontecimientos que permiten
la expulsin del feto o nacimiento del recin nacido
vivo o muerto y sus anexos

Dilatacin y
Borramiento

Expulsin del
feto

Alumbramiento

INDUCTO-CONDUCCION DEL
TRABAJO DE PARTO
La induccin consiste en estimular
las contracciones uterinas antes que se
inicie un trabajo de parto espontneo
con el propsito de provocar el
nacimiento del feto.

INDUCTO-CONDUCCION DEL
TRABAJO DE PARTO
Conduccin

Es el manejo artificial del perodo

de dilatacin, cuando el trabajo de
parto se ha iniciado espontneamente,
con el objetivo de abreviar
este perodo y conseguir
un parto vaginal.

INDUCTO-CONDUCCION DEL
TRABAJO DE PARTO
Indicaciones:
Hipertensiva inducida por el embarazo.
Ruptura prematura de membranas.
Coriamniotis.
Sospecha de dao fetal
(isoinmunizacin, retardo en
el crecimiento intrauterino,
etc.)

Induccin de trabajo de parto

Alteraciones mdicas (diabetes, enfermedades renales,

etc.)
Embarazo prolongado.
Factores logsticos (antecedente
de parto precipitado, indicaciones
psicosociales, etc.)
Muerte fetal.

Induccin de trabajo de parto

Contraindicacionesabsolutas
Placenta previa.
Situacin transversa fetal.
Prolapso de cordn.
Antecedente de incisin uterina clsica.
Infeccin activa por herpes virus.
Sufrimiento fetal agudo.
Desproporcin feto cfalo-plvica.

Induccin de trabajo de parto

Contraindicacionesrelativas
Gestacin mltiple.

Polihidramnios.
Enfermedad cardiaca materna.
Alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal que
no requieren nacimiento urgente.
Gran multiparidad.
Hipertensin severa.
Presentacin plvica.
Ciruga reconstructiva del canal del parto.
Cicatriz uterina previa (transversa)

A mayor grado de madurez cervical, mejoran las probabilidades de lograr

una induccin sin complicaciones.
Valoracin de las condiciones del cuello uterino Test de Bishop, un
conocido sistema de puntuacin que, cuando suma un total igual o
mayor a 7 las posibilidades de xito de la induccin son altas. 2
Una puntuacin mayor de 9 indica que las probabilidades de un parto
espontneo son muy elevadas.5
Si la puntuacin de Bishop suma 6 o menos, se suele recomendar la
administracin de un agente que contribuya a la maduracin cervical
antes de la induccin del parto.5

INDUCTOCONDUCCION
TestdeBishop4
0

Dilatacin

1-2 cm

3-4 cm

>5 cm

Borramiento

0-30%

40-50%

60-70% 80-100%

Consistencia

Firme

Interm

Blanda

Posicin

Posterior

Media

Anterior

Encajamiento

Libre

Insinuado

1erplano

2doplano

Induccin de trabajo de parto

La induccin se puede realizar por:

Aplicacin de prostaglandina E en
supositorios o gel vaginal(manejo de
muerte fetal)
Oxicitocina intravenosa para alcanzar 2 3
contracciones con duracin de 40 a 60 en
10 min.

Atencin de Parto

Manejo de oxitocina

Preparar en solucin glucosada al 5% de

1000ml. + 10 20 unidades de oxitocina(1
2ml) y ministrar x indicacin medica a 10
20gts. X min. Si se usa bomba de
infusin es a 0.5mU/min. Y aumentar en
forma escalonada con intervalos de 30 a 60
min. Hasta obtener buenas contracciones.

Manejo de la oxitocina

Vigilar FCF y T/A de la madre

No aumentar la velocidad de la solucin si
las contracciones son cada 2 o 3 min. Con
duracin de 40 a 60 seg.
En caso de hipotensin o hipertensin
arterial suspender la solucin .

Gracias por cuidar al binomio

Bibliografa

Ramrez, Alonso, Flix, Obstetricia para la

Enfermera Profesional,2. ed., Mxico Ed.
Manual Moderno,2002,pp.50 a la 60.+