INSUFICIENCIA

HEPTICA

Mario Alberto Delgado Villavicencio

Antonio Nieto Mercado
Cesar Alexander Bruno Gonzlez
Coral Alejandra Navarro Gutirrez
Karla Fernanda Ramos Fregoso
Kimberly Lozana Amparano

Bioqumica II. Dra. Naidy Pinoncelly

ANATOMA Y
FISIOLOGA DEL
rgano mas voluminoso del cuerpo.
HGADO
Unidad funcional lobulillo heptico:
Placas celulares hepticas.
Vena central.

Espacio de Disse.
Sinusoide revestido por:
Clulas endoteliales tpicas.
Clulas kupffer.
Moore, K. L. (2010). Anatoma con orientacin clnica (6 ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins
Castaing, D. (2006). Anatoma del hgado y de las vas biliares. The University of Chicago Medical Center, 40-52.

FUNCIONES DEL
HGADO

Metabolismo energtico.
Destoxificacin.
Enlace y almacenamiento.
Equilibrio agua y sodio.

Guyton y Hall. y. (2011). tratado de fisiologa medica. El Sevier.

Colman, & ROM. (2004). Bioqumica texto y atlas (3 ed.). Madrid: Medica Panamericana.

Colman, & ROM. (2004). Bioqumica texto y atlas (3 ed.). Madrid: Medica Panamericana.

nsuficiencia Heptica (IH

Es el sndrome clnico que se produce cuando la masa
de las clulas hepticas o su funcin resulta insuficiente
para
sostener
las
actividades
metablicas,
desintoxicadoras y sintticas vitales del hgado.

Vinay K., Abul K., Nelsol F., Jon C., (2010).

Robbins y Cotran. Patologa estructural y funcional. Elsevier. 8va Ed.

Clasificacin

Aguda (necrosis
masiva)

Crnica (sustitucin del

parnquima)

Garrillo Espera Ral (2012), Insuficiencia Heptica Aguda conceptos actuales, fundacin clnica medica sur: Tlalpan, Mxico D. F. 19 (2), 76-

nsuficiencia heptica aguda

Sndrome producido por necrosis masiva de
clulas hepticas con claudicacin brusca de
todas sus funciones.
Elevada mortalidad.
Se desarrolla en menos de 8 semanas.
Es reversible.
Casi nunca hay hipertensin portal.
Garrillo Esper Ral (2012), Insuficiencia Heptica Aguda conceptos actuales, fundacin clnica medica sur: Tlalpan, Mxico D. F. 19 (2), 76-87.

Miscelne
a

Metstasi
s

ETIOLOG
A

Drogas
Txicos y
qumicos

Metablic
as
Garrillo Esper Ral (2012), Insuficiencia
Heptica Aguda conceptos actuales,
fundacin clnica medica sur: Tlalpan, Mxico
D. F. 19 (2), 76-87.

Viral

ICC

Signos y Sntomas
Hipertrofia
Heptica

Nauseas

Ictericia
Disminucin de
factores de
coagulacin
Aumento de
las
transaminasas

Vinay K., Abul K., Nelsol F., Jon C.,

(2010). Robbins y Cotran. Patologa
estructural y funcional. Elsevier. 8va
Ed.

ICTERICIA
Ictericia
prehepatica:
cuando la
bilirrubina no
entra al
hgado.

Ictericia
Ictericia
posthepatica:
heptica:
cuando pasa a
cuando pasa al los conductos
hgado y en el posteriores al
higado hay un
higado y hay
dao.
una
obstruccin.

SCHMID R. Bilirrubin metabolism: state of the art. Gastroenterol 1978 .

DIAGNOSTICO
Las
transaminasas.

La bilirrubina.

La fosfatasa
alcalina.

Sirven de pruebas de deteccin cuando se sospecha

enfermedad heptica.

Aumento de bilirrubina
Disminucin de colesterol total y sus esteres
Alargamiento del tiempo de protrombina
Elevacin de aminotranferasas y deshidrogenasas
Villar, G., & Araus-Soler, E. (2004). Bases fisiopatolgicas de la insuficiencia heptica aguda. Revista Cubana
de Medicina , 43 (4), 14-24.

Ral Carrillo Esper, Mara Fernanda Noriega Iriondo, Rogelio Snchez Garca. (2008). Amonio e hiperamonemia. Su significado clnico. 15 (3).

ENCEFALOP
ATIA
HEPATICA

Complicacio
nes

A.L. Mrquez-Aguirre , A.A. Canales-Aguirre, U. Gmez-Pinedo, F.J. Glvez-Gastlum. (2009) Aspectos moleculares de la
encefalopata heptica. 25 (04)

A.L. Mrquez-Aguirre , A.A. Canales-Aguirre, U. Gmez-Pinedo, F.J. Glvez-Gastlum. (2009) Aspectos moleculares de la
encefalopata heptica. 25 (04)

SINDROME HEPATORENA

ngels Escorsell Maosa, Antoni Mas Ordeig.

(2010). Acute on chronic liver failure. 33 (04).

SINDROME HEPATOPULMONAR

MNICA ZAGOLN B., JUAN NICOLS MEDEL F. JOS VALERA M. (2008). Sndrome hepatopulmonar e hipertensin portopulmonar: Dos
entidades a diferenciar. Rev Chil Enf Respir; 24: 291-303

Tratamiento
Suplementos proteicos para poder as corregir la falta de
protenas las cuales no estn presentes o son escasas en l
cuerpo
Corregir causa subyacente y trastornos metablicos
graves:

Auzinger G, Wendon J. Intensive care management of acute liver failure. Curr Opin Crit Care 2008;14:179-88.

INSUFICIENCIA
HEPATICA CRONICA

Se produce la sustitucin progresiva

del parnquima heptico por tejido
fibroso no funcional con claudicacin
progresiva de todas las funciones
El dao heptico crnico se manifiesta
como cirrosis heptica que es el proceso
de alteracin final del hgado

Vinay K., Abul K., Nelsol F., Jon C., (2010). Robbins y Cotran. Patologa estructural y funcional. Elsevier. 8va Ed
Toledo AC. (2010). Cirrosis heptica: medidas preventivas de algunas de sus complicaciones. Rev. Med. Clin. Condes. 21 (5). 757763
.

CIRROSIS
ETIOLOGA
Abuso de alcohol, hepatitis vrica, esteatohepatitis
no alcohlica (EHNA), enf. Biliar, sobrecarga de
hierro.
CARACTERSTICAS
Tabiques fibrosos en puentes
Ndulos parenquimatosos
Alteracin de la arquitectura de hgado
Vinay K., Abul K., Nelsol F., Jon C., (2010). Robbins y Cotran. Patologa estructural y funcional. Elsevier. 8va Ed
Toledo AC. (2010). Cirrosis heptica: medidas preventivas de algunas de sus complicaciones. Rev. Med. Clin. Condes. 21 (5). 757763
.

Fauci AS, et al. Hepatopata alcohlica. Medicina interna de Harrison. 17 edicin. Cap. 301

Virus de hepatitis C
Las complicaciones a largo plazo incluyen
cirrosis insuficiencia heptica

IlustreConsejoGeneraldeColegiosdeOdontlogosyEstomatlogosdeEspaa.(2012) septiembre Virus de la hepatitis C, Ciruga oral,

Riesgo de transmisin. http://sintomasdelahepatitis.com/fisiopatologia-de-la-hepatitis/

MANIFESTACION CLINICA
DE LA INSUFICIENCIA
HEPATICA CRONICA
Infecciones
Ictericia
yRecurrentes
coluria
Atrofia
Ascitis
muscular
Fetor
Amenorrea
heptico

Toledo AC. (2010). Cirrosis heptica: medidas preventivas de algunas de sus complicaciones. Rev. Med. Clin. Condes. 21 (5). 757-763.

ASCITIS
Qu es ?
La ascitis es la acumulacin de
lquido en el abdomen,
concretamente dentro de la
cavidad peritoneal. En 3 de cada 4
casos es secundaria a la cirrosis
heptica.
Romn, A. L. (2004). ascitis. Revista Espaola de Enfermedades Digestivas.

se debe realizar de una

manera
semicuantitativa en
grados:
Grado 1: Ascitis de
pequeo volumen
Grado 2: Ascitis de
moderado volumen
Grado 3: Ascitis de gran
volumen
El grado de tensin de la
ascitis no slo depende del
volumen sino tambin de
la indemnidad del tono
muscular de la pared
abdominal.
Romn, A. L. (2004). ascitis. Revista Espaola de Enfermedades Digestivas.
Vargas, D. R. (2011). Ascitis . Tpicos Selectos en Medicina Interna - GASTROENTEROLOGA.

La ascitis en la cirrosis
aparece debido al
aumento de la presin en
las vena porta y sus
ramas. Se asocia
posteriormente una
disminucin de la llegada
de sangre al rin, y se
incrementa la secrecin
de aldosterona. Activando
el eje reninaangiotensina-aldosterona

Romn, A. L. (2004). ascitis. Revista Espaola de Enfermedades Digestivas.

Vargas, D. R. (2011). Ascitis . Tpicos Selectos en Medicina Interna - GASTROENTEROLOGA.