SIGNOS DE

ALARMA Y
COMPLICACION
ES DURANTE LA
GESTACIN
C U I D A D O I N DI V I D UA L Y
C O L E C T I V O D E L A D U LT O I I I
U N I V E R S I D A D S U R C OLO M B I A N A
PROGRAMA DE ENFERMERA
VII SEMESTRE

HIPEREMESIS
EMESIS:
GRAVDICA

Expulsin violenta del contenido del estmago a

travs de la boca.
Afecta a mas
del 50% de
las
gestantes.

Aparecen
alrededor de la
5ta semana y se
resuelven antes
de la semana 20.

HIPEREMESIS GRAVDICA:
Se define como la
presencia de ms de
tres vmitos por da
iniciados entre las
semanas
4-8
y
continuando hasta la
semanas 14 -16.

Es un sndrome que
ocurre
en
la
PRIMERA
MITAD
DEL EMBARAZO.

Se
consideran
NORMALES.

CAUSAS
Altos
niveles
[HCG],
estrgeno
s,
hormonas
tiroideas.

HORMONA
LES

Mujeres
que
tienen madres
o
hermanas
que
hayan
presentado
hipermesis
gravdica
tienen
ms
probabilidad
HEREDITARIO
S de
presentarlas.

Alteracin del
pH gstrico,
infeccin
porHelicobact
er pylori.
Dficit de
vitamina B6
(piridoxina)
METABLICO
S

Ms frecuente
en gestacin
no deseada,
personalidad
inmadura.

Hipersensibilid
ad.

PSICOLGI
COS Y
SOCIALES

ALRGICO
S.

SINTOMAS Y
SIGNOS DE ALARMA
1

Presencia de mas de 3 vmitos por da.

Disminucin de la frecuencia urinaria.

Prdida de peso > 5%.

Cansancio y mareo.

Deshidratacin: Sed, dolor de

resequedad en mucosas y debilidad.

Intolerancia va oral.

cabeza,

COMPLICACIONES
MADRE

FETO

Encefalopata de Wernicke
por deficiencia de vitamina
B1.
Mielosis pontina central por
disminucin severa de sodio.
Coagulopata por
vasoespasmos- disminucin
de la TA.
Sndrome de mallory weiss:
(desgarro esofgico).
Depresin secundaria.
Muerte

Parto Pre termino

< 37 semanas por
deshidratacin.
Bajo Peso al nacer
<2500g por .
Induccin de labor
de parto por
elevacin de
oxitocina.
Deformidades en
el feto por
disminucin de
liquido amnitico.

RECOMENDACIONE
S
LIQUIDOS

COMIDAS

OTROS

IMPORTANTE

Beba
agua
en
pequeas
cantidades ANTES
O DESPUES DE LAS
COMIDAS.
Evite el consumo
de
de
bebidas
irritantes o con gas
como
cafeina,
alcohol, zumos de
fruta
cida,
alimentos

Coma
en
cantidades
pequeas. (De 6-7 comidas
por da.)
Beba y coma lentamente
en un ambiente tranquilo.
No coma alimentos grasos
ni a los que por su
preparacin
se
aade
grasa.
No coma alimentos muy
cidos,
demasiado
condimentados
o
que
tengan olores y sabores

Repose despues de
las comidas.
Si camina hgao
pausadamente
sin
movimientos bruscos
No
use
ropa
apretada,
utilcela
holgada, que no le
oprima el estmago.
Evite los olores
fuertes
No es conveniente
lavarse los dientes

Si la sintomatologa
persiste, se recomienda
el manejo exclusivo
intrahospitalario por

AMENAZA DE PARTO
PRETERMINO
PARTO PRETRMINO (PPT)
(APP)
Parto presentado:
SEMANA 22
SEMANA 37

259 das
de
gestacin

Trabajo de parto pretrmino (TPPT)

1 o mas
contracciones
uterinas en
10 min.

SEMANA 37

Asociadas
a cambios
en el cuello
uterino y
rotura de
membrana
s.

FACTORES DE
RIESGO

Bajo nivel
socioeconmico.

Tabaquismo y Alcoholismo.

Edad materna 18 o 40
aos.

Antecedentes de fetos
muertos y/o partos
pretrminos anteriores.

Estrs.

Embarazo mltiple.

Abuso domstico y Violencia

familiar.

Factores uterinos
(anomalas).

Abuso de sustancias txicas.

Traumatismos e
Infecciones.

Baja ganancia de peso

durante
el embarazo.

Intervenciones quirrgicas
abdominales durante el
embarazo.

SINTOMAS Y
SIGNOS DE ALARMA
Hemorr
agia
vaginal
Calamb
res

Dolor
lumba
r
sordo
Contraccio
nes (>4 en
20min)

Molesti
a en el
abdom
en bajo
Excesi
vo
flujo
vagin
al
Presin
en
pelvis

COMPLICACIONES
A CORTO
Formacin
PLAZO.de
inadecuada
pulmones
Dificultad
respiratoria
Hemorragias
cerebrales
Infecciones

A LARGO
PLAZO.

Parlisis
cerebral

Retardo
mental

Enfermedades en
los ojos

RECOMENDACIONES
Asistir a los
controles
prenatales
Tomarse los
exmenes
de
los
controles

Tomar
los
suplemento
s
nutricionale
s
(calcio,
hierro).
Estar atenta
ante
los
sntomas de

Atenta ante
signos
de
infeccin
vaginal
(flujo, ardor,
mal olor)
Cuidarse de
las
enfermedad
es virales
No
fumar,
beber alcohol
o
consumir
drogas.
No estar bajo
estrs fsico o
psicolgico
Prevenir
ansiedad
o

HEMORRAGIAS EN
EL EMBARAZO
HEMORRAGA

Salida de la
sangre
desde el
aparato
circulatorio.

Provocada
por la
ruptura de
vasos
sanguneos
como venas,
arterias y
capilares

HEMORRAGA EN EL EMBARAZO
PRIMERAS 20 SEMANAS

Sangrado

Genitales
externos.
Intraabdominal

En el
embara
zo

CAUSAS
Aborto espontaneo(Interrupcin y
finalizacin del embarazo hasta la
semana 22).
Embarazo ectpico (Fuera del tero).
ACUDIR INMEDIATAMENTE AL CENTRO
DE SALUD MAS CERCANO.

Durante los
3 primeros
meses

Durante los
meses 4-9
(>sem 20)

Otras

La placenta separndose de la pared

interior del tero antes de que el beb
nazca (desprendimiento prematuro de
placenta)
Aborto espontaneo
La placenta est cubriendo toda o parte de
la abertura hacia el cuello uterino
(placenta previa)
Cncer o plipos en el tero.
Parto prematuro
Infeccin en el cuello uterino
Traumatismo al cuello uterino a raz
de relaciones sexuales

SINTOMAS- SIGNOS DE
ALARMA

Sangrado

Puede ser
Excesivo y
prolongad
oo
disminuido
y
recurrente

Puede
ser de
tipo
doloroso
o
indoloro

Molestias
y dolor
fuerte
Dolor punzante
o sbito en la
zona plvica y/o
abdominal

COMPLICACIONES
coagulopati
a
Mortalidad
materna
shock
hipovolmico
anemias
perdida del
embarazo
ruptura uterina

RECOMENDACIONES
Acudir a
centros de
atencin en
caso de
presentar
cualquier de
los signos de
alarma
anteriormente
descritos

Cumplimien
to con
asistencia
peridica a
controles

Hbitos de
vida
saludables
antes y
durante la

Cumplimien
to estricto
de
micronutrie
ntes e
indicacione
s mdicas.

HIPERTENCN INDUCIDA POR

EL EMBARAZO

CAMBIOS EN LA TENCIN
ARTERIAL EN EL EMBARZO
Tiende a
disminuir
1ER
TRIMESTRE

Alcanza al
nivel
mnimo de
tensin
2DO

TRIMESTRE

Aumenta para
alcanzar su
punto
mximo a
trmino del
embarazo
3ER
TRIMESTRE

FACTORES DE RIESGO
Alteracin en
la
microvasculat
ura

Mola
hidatiform
e.

Nuliparidad
o
multiparidad

Preeclamps
ia previa

Antecedentes
de
hipertensin
crnica.

Edad
extrema

Diabetes
mellitus.

Obesidad

Otros:
polihidramnios,
dieta, habito fsico
de la
embarazada, nivel
socioeconmico.

DIAGNSTICO
PREECLAMPSI
A

Cuando las cifras tensionales

alcanzan o superan los 140/90
mm Hg. de presin sistlica y
diastlica respectivamente.

Hipertensin arterial: a 140/90 mmHg en por lo menos 2 tomas con

espacio de 6 horas
Proteinuria: Excrecin urinaria, en muestra de 24 horas .

SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA

Hinchazn de
manos y
cara/ojos
exagerada.

Aumento
repentino de
peso en un
perodo de 1 a 2
das, ms de 1
kg por semana

Dolores de
cabeza que no
desaparecen

Dolor abdominal
en el lado
derecho, debajo
de las costillas.

Irritabilidad
excesiva.

No orinar con
mucha
frecuencia

Nuseas y
vmitos (signo
preocupante)

Cambios en la visin,
como: prdida temporal
de la visin, ver puntos o
luces centelleantes,
fotosensibilidad y visin
borrosa

COMPLICACIONES
Bajo peso al nacer
(feto <2500 gr)
Prematurez
(nacimiento < 37
semanas)
Emergencia
hipertensiva
Eclampsia

Sndrome HELLP.

RECOMENDACIONES
Registro diario de
tensin arterial
Suplementos de
calcio: Disminuir el
riesgo de
preeclampsia.

Reposo

Restriccin en la
ingesta diaria de sodio

Disminucin del strees

INFECCIN DEL TRACTO

URINARIO
Es la presencia
de bacterias en
el tracto urinario
capaces de
producir
alteraciones
morfolgicas y/o
funcionales

FISIOLOGIA RENAL
A medida que el tero
aumenta su volumen
comprime la vejiga y los
urteres. La compresin
vesical favorece la aparicin
de residuo posmiccional.
La progesterona
(Hormona)
disminuye
movimento de las
fibras musculares
del urter desde el
segundo mes lo que
favorece el
estancamiento de la
orina y el reflujo
vsico-ureteral.

Alcalinizac
in del pH
de la orina

TIPOS DE ITU
Bacteriuria
Asintomtica
Colonizacin
bacteriana del tracto
urinario inferior sin
presentar
El Urocultivo al
sntomas.
principio del
embarazo es el
procedimiento
diagnstico
de
La mayora de
eleccin.
bacteriurias
asintomticas se dan
en el primer
trimestre de la
gestacin.

Cistitis Aguda
Infeccin bacteriana
del tracto urinario
bajo en donde ya se
presentan signos y
sntomas clnicos.
El diagnostico se
realiza teniendo en
cuenta el examen
fsico de la gestante
mas un urocultivo.
La mayora de cistitis
agudas se presentan
en el segundo
trimestre del
embarazo

TIPOS DE ITU
Pielonefritis
Aguda
Infeccin de la va excretora alta
y del parnquima renal de uno o
ambos riones
El tratamiento requiere
hospitalizacin de la gestante
con una monitorizacin
constante.
Suele presentarse durante el
segundo-tercer trimestre de la
gestacin

CONSECUENCIAS
PERINATALES
Parto
pretrmino.

Infeccin
del liquido
amnitico.

Bajo peso al
nacer.

Retardo en
la
maduracin
de la
placenta.

Retardo del
crecimiento
.

RECOMENDACIONES
Evita los productos de higiene
femenina (en aerosol o en polvo) y
los jabones fuertes que puedan irritar
la uretra y los genitales y convertirlos
en un caldo de cultivo para las
bacterias. Y no te des duchas
vaginales durante el embarazo.

Antes y despus de
mantener
relaciones sexuales,
limpia el rea
genital y orina.

Bebe por lo menos

ocho vasos grandes
de agua
diariamente.
No ignores las
ganas de orinar. Y
vaca
completamente la
vejiga al orinar.
Despus de
defecar, lmpiate de
adelante hacia
atrs para evitar
que las bacterias de
las heces se
acerquen a la
uretra.

Mantn el rea
genital limpia con
jabn suave y agua.

DIABETES
GESTACIONAL

Es la alteracin en el metabolismo de los carbohidratos la

cual se detecta por primera vez durante el embarazo

Aumenta el riesgo de diversas complicaciones

obsttricas como ser el sufrimiento fetal, alto peso
al nacer y problemas neonatales

COMO SE DA LA
ENFERMEDAD
SEMANA 20

HORMONAS

INSULINA

RESISTEN
CIA A
INSULINA

AUMENTO DE LA
SECRECIN
DE INSULINA

FACTORES DE
RIESGO

dad materna mayor a 30 aos.

Obesidad

Historia obsttrica pasada

multiparidad

Historia familiar de diabetes

especialmente entre los familiares

Uso de medicamentos
con accin

SIGNOS Y SINTOMAS
- ALARMA

Visin borrosa

Fatiga
Infecciones frecuentes,
entre ellas las de vejiga,
vagina y piel

Aumento de la sed
Incremento de la miccin
Nuseas y vmitos
Prdida de peso a pesar
de unaumento del
apetito

DIAGNOSTICO
Segn la A.D.A. (American Diabetes Association) y de la O.M.S

Test de
Sullivan

Dos o ms glucemias en ayunas

iguales a o superiores a 100mg/dl
(5.5 mmol/L), asegurando un
ayuno de 8 horas.
Seguimiento y control

COMPLICACION
Maternas
ES

descompensacin metabolica
infecciones urinarias
preclampsia
diabetes gestacional en
gestaciones posteriores

fetales
macrosomia o peso excesivo al
nacer para la edad gestacional
malformaciones
problemas respiratorios
bajos niveles de calcio
amenaza de parto pretermino

TRATAMIEN
TO
EDUCACION

PLAN
ALIMENTICIO

ACTIVIDAD FISICA

CUIDADO POST