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Etiologia
Puede ser de origen biolgico o de origen fsico, clasificndolas
de la siguiente manera:
Infecciones: Bacterianas, virales, micosis, parasitosis y
rikettiosis.
Neoplasias: carcinomas y linfomas
Mecanismo Inmunolgico. Alergias, enfermedades Sistmicas
del tejido conectivo autoinmunes.
Hemopatas: Leucemia, aplasias medulares, crisis hemolticas,
sndrome mielo proliferativo.
Necrosis tisular: Accidentes vasculares, traumatismos
mecnicos, gangrena de una extremidad.
Enfermedades Endocrinas: Gota, porfiria, Addison, crisis tiroidea.
Fiebre Ficticia: Auto inducidas, simulada.
Origen fsico: traumatismos, ciruga extensa, terapia radiante,
exposicin a temperatura ambiental alta por tiempo prolongado.
Qumicos: Agentes pirgenos, medicamentos, psicolgico como
las emociones
Tipos de fiebre:
Se conocen cinco tipos de fiebre con base a su
continuidad.
Continua.-
grado
Remitente.-
Intermitente.-
menores de un da
Historia clnica
Para poder elaborar una buena historia clnica hay
que tener en cuenta lo siguiente:
_la edad del paciente
_los contactos a posibles portadores de agentes
infecciosos(gases txicos, animales )
_las zonas geogrficas que estuvo en los ltimos
das
_las costumbres alimenticias
_antecedentes familiares
Exploracin fsica
Debe ser minuciosa ,cfalo caudal, y de manera
diaria hasta que se obtenga el diagnostico seguro
.el control de la temperatura de preferente debe
ser rectal .se debe tener en cuenta la edad
Pruebas de laboratorio
Biometra Hemtica Completa: Teniendo
especial atencin en la cuenta de Leucocitos ya que
cuando son mayor de 15 000 leucocitos /mm3 nos
indica una bacteriemia
Bioqumica:
Tratamiento de la fiebre
medidas Generales
Reposo en cama.
Temperatura ambiente ( 21-22C)
Evitar el exceso de abrigo en la cama, cubriendo
al enfermo con ropas ligeras
para facilitar la prdida de calor.
Hidratacin adecuada con agua, zumos para
prevenir la deshidratacin.
Dieta blanda. Nutricin equilibrada.
Mantenimiento de piel y mucosas hmedas
Medidas Fsicas
-Se reservan para situaciones de fiebre muy
elevadas (superior a 40C):
-Aplicacin sobre la superficie cutnea de
compresas, toallas empapadas de agua tibia (1822C).
-Baos con agua tibia o templada.
-No utilizar baos de agua fra y fricciones con
alcohol o colonia ya que producen una
vasoconstriccin impidiendo la prdida de calor.
Medidas Farmacolgicas
Su objetivo es la inhibicin de la enzima
ciclooxigenasa causante de la produccin de la
prostaglandinas (PGE2) que modifican el centro
termorregulador elevando su funcionamiento con
el consiguiente aumento de la temperatura
corporal.
Sndrome edematoso
Es la acumulacin excesiva de fluido (lquido,
agua y sal) en las clulas, tejidos o cavidades
serosas del cuerpo, puede ser localizados
(obedecen a factores que perturban las
fuerzas que componen la Ley de Starling que
regula el intercambio de lquido entre
compartimentos) y generalizados (a la
perturbacin de fuerzas se le suma una
acumulacin excesiva de lquido intersticial
que se asocia con la retencin renal de sodio
y agua).
Fisiopatologa
-El agua es el 60% del peso corporal, el 45%es
del espacio extracelular.
-Volumen plasmtico e intersticial constituyen
el espacio extracelular activo
-El lquido intersticial comprende el 20%del
agua corporal total.
-Lquido intersticial: es un ultra filtrado de
plasma con libre difusin de agua y electrolitos
a travs del capilar.
-La concentracin proteica extravascular es
mayor que en el intersticio (presin
coloidosmtica u osmtica).
Factores primarios
Hipertensin
En el caso de un aumento de la pensin en el
extremo arterial del capilar (HTA) no ocurrir
un aumento de la filtracin debido a un
sistema de autorregulacin donde se activan
los esfnteres precapilares, modificando su
resistencia para no transmitir al capilar las
variaciones tensionales .Una hipertensin en
el extremo venoso del capilar si alterar el
retorno del lquido extracelular.
Las causas de esta hipertensin pueden ser
locales como generales.
Causas locales
-Obstruccin:
-Trombosis venosa.
-Tromboflebitis.
-Insuficiencia venosa crnica.
-Trastornos en la dinmica de lacirculacin
venocapilar.
-Estado varicoso.
-Alteracin de la bomba musculo venosa
Causa generales
- Insuficiencia cardiaca congestiva.
-Pericarditis constrictiva.
- Embarazo y ciclo menstrual.
-Disminucin de la presin onctica
plasmtica.
-Se genera por cifras de albuminemia inferiores
a2
2.5 g/dl, que pueden ser causada por:
-Dficit en la sntesis (hepatopatas crnicas,
cirrosis).
-Mayor destruccin (hipercatabolismo).
-Prdidas entricas excesivas (sndrome de
mala absorcin).
Causas
Los mdicos no estn seguros de que causa el
sndrome del dolor regional complejo (SDRC).
En algunos casos, el sistema nervioso
simptico desempea un papel importante en
el dolor. Otra teora es que el SDRC es causado
por una activacin de la respuesta inmunitaria,
lo cual lleva a sntomas inflamatorios de
enrojecimiento, calor e hinchazn en el rea
afectada.
Es intenso y urente, y es mucho ms fuerte de lo que se esperara para el tipo de lesin que ocurri.
Empeora, en lugar mejorar con el tiempo.
Empieza en el punto de la lesin, pero se puede propagar a toda la extremidad o al brazo o a la
pierna en el lado opuesto del cuerpo.
En la mayora de los casos, el SDRC tiene tres fases; sin embargo, no siempre sigue este patrn.
Algunas personas presentan sntomas graves inmediatamente. Otras permanecen en la primera fase.
Fase 1 (dura de 1 a 3 meses):
Cambios en la temperatura de la piel, alternando entre caliente y fro.
Crecimiento ms rpido de uas y pelo.
Espasmos musculares y dolor articular.
Dolor urente e intenso que empeora con el ms ligero toque o brisa.
Piel que lentamente se torna manchada, prpura, plida o roja; delgada y brillante; inflamada; ms
sudorosa.
Fase 2 (dura de 3 a 6 meses):
Cambios continuos en la piel.
Uas que se resquebrajan y se rompen ms fcilmente.
Dolor que est empeorando.
Crecimiento de cabello ms lento.
Articulaciones rgidas y msculos dbiles.
Fase 3 (se pueden observar cambios irreversibles):
Movimiento limitado en la extremidad debido a los msculos y tendones tensos (contractura).
Atrofia muscular.
Dolor en toda la extremidad.
Si el dolor y otros sntomas son intensos o duraderos, muchas personas pueden experimentar
depresin o ansiedad.
Pruebas y exmenes
Es posible que sea difcil diagnosticar el
sndrome de dolor regional complejo, pero el
diagnstico precoz es muy importante.
El mdico elaborar la historia clnica y
realizar un examen fsico. Otros exmenes
pueden abarcar:
Un examen para mostrar los cambios de
temperatura y la falta de irrigacin sangunea
en la extremidad afectada (termografa)
Gammagrafas seas
Estudios de conduccin nerviosa
Radiografas
Tratamiento
No hay ninguna cura para el sndrome del
dolor regional complejo, pero la enfermedad
se puede retardar. El enfoque principal est
en aliviar los sntomas y ayudar a las
personas con este sndrome a llevar una vida
lo ms normal posible.
_La fisioterapia y la terapia ocupacional
deben empezarse lo ms pronto posible. El
hecho de comenzar un programa de ejercicios
y aprender a mantener las articulaciones y
los msculos movindose puede impedir que
la enfermedad empeore y le puede ayudar a
llevar a cabo las actividades de todos los das
Posibles complicaciones
Deterioro cognitivo
Depresin
Prdida del tamao y fuerza del msculo en la extremidad
afectada
Diseminacin de la enfermedad a otra parte del cuerpo
Empeoramiento de la extremidad afectada
Es posible que tambin se presenten complicaciones con algunos
de los tratamientos quirrgicos y neurolgicos.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si presenta un dolor urente y constante en
un brazo, pierna, mano o pie.
Prevencin
No hay ninguna forma de prevencin conocida en este momento.
El tratamiento oportuno es la clave para frenar el avance de la
enfermedad.