Professional Documents
Culture Documents
INCONTINENCIA URINARIA
LIZBETH RAMOS
DEFINICION
Es la prdida involuntaria de orina en un momento y
lugar no adecuados, y en cantidad o frecuencia
suficiente como para suponer un problema para la
persona que la sufre, as como una limitacin de su
actividad y relaciones sociales.
EPIDEMIOLOGIA
4:2
1:10
6:10
4:10 hospitalizados
15% y 30%
FACTORES DE RIESGO
ANTECEDENTES
PROBLEMAS
MDICOS
Muchos embarazos
Partos traumticos
Intervenciones ginecolgicas
Ciruga de prstata
Parkinson
Hemorragias o infartos cerebrales
Demencia
Patologa de la medula espina
Neuropatas perifricas
Diabetes mal controlada
Insuficiencia cardiaca
Infecciones urinarias
Estreimiento
FACTORES DE RIESGO
FRMACOS
SITUACIN
FUNCIONAL
SITUACION
SOCIAL
Inmovilidad
Dependencia
ETIOLOGIA
Atrofia
progresiva de
la corteza
cerebral
SNC
Enlentecimien
to del impulso
nervioso
Disminucin
de neuronas y
prdida de
conexiones
Disminucin de
nervios
autonmicos.
Dficit estrognico
Crecimiento de la
glndula prosttica
en hombres.
Disminucin del
nmero de clulas
uretrales y su
reemplazamiento
portejido conectivo
fibroso, menos
elstico.
Disminucin de la
capacidad vesical
total.
TRACTO
URINARIO
INFERIOR
Disminucin de
fuerza en los
msculos del suelo
plvico.
Contracciones no
inhibidas del
detrusor.
Disminucin de la
habilidad para
postponer la
miccin.
Disminucin de la
presin de cierre
uretral y del flujo
urinario.
Aumento del
residuo
postmiccional
INCONTINENCIA
TRANSITORIA
INCONTINENCIA
PERSISTENTE
3-4 SEMANAS
> 4 SEMANAS
*Infecciones genitourinarias
*Delirio u otros estados
confusionales
*Frmacos
*Alteraciones psicolgicas
*Movilidad limitada
*Impactacin fecal
*Hipercalcemia
*Hipopotasemia
*Lesiones medulares
*Debilidad del suelo plvico
*Incompetencia del esfnter uretral
*Hipoestrogenismo
*Hipertrofia prosttica
*Deterioro cognitivo
*Obesidad
INCONTINENCIA URINARIA DE
URGENCIA
INCONTINENCIA URINARIA DE
REBOSAMIENTO
INCONTINENCIA URINARIA
FUNCIONAL
Incontinencia observada en pacientes con
una funcin vesicouretral normal
Incapacidad por parte del enfermo para
reconocer la necesidad de orina o de
comunicar su inminencia
DIAGNOSTICO
disuria, poliaquieuria, poliuria, nuevos
farmacos ltimamente?; tiene difi cultades
para acceder al bao en su domicilio?; es
estreido habitualmente?.
ANAMNESIS:
EXAMEN FISICO:
EXAMENES DE
LABORATORIO
RESIDUO
VESICAL
POSTMICCIONAL
TRATAMIENTO
Educar al paciente y a la familia.
Evitar consumo de bebidas alcohlicas o cafena
Reducir el consumo de lquidos.
Aseo peridico y lubricacion de la piel del rea
genital.
Controlar el uso de frmacos.
Uso de protectores o paales segn la perdida de
orina.
Modificar el medio ambiente, corregir barreras
ambientales.
PATOLOGIA
TRATAMIENTO
Vaginitis atrfica
Infeccin
Frmacos
Psicolgicas
Endocrinolgicas
Restriccin de la
movilidad
Impactacin fecal
Stress
Urgencia
Rebosamiento
CONSECUENCIAS
Infecciones urinarias
lceras cutneas
Cadas
Depresin
Prdida de autoestima
Aislamiento social
Dependencia
Institucionalizacin
PREVENCIN
INCONTINENCIA
FECAL
Es la incapacidad de retener el contenido
intestinal, sea de la consistencia que sea,
y que en cualquier momento puede ser
evacuado.
EPIDEMIOLOGIA
2 causa de institucionalizacin de ancianos cuando
va unido con incontinencia urinaria
2-17%
10-39%
FACTORES DE RIESGO
Incontinencia urinaria
Enfermedades neurolgicas previas
Inmovilidad
> 70 aos
FACTORES FAVORECEDORES
Diarrea abundante
Uso crnico de
laxantes
Partos vaginales
previos
Neuropata
diabtica
MECANISMO DE LA CONTINENCIA
FECAL
Consistencia de las heces: intestino grueso como reservorio permite almacenar
heces slidas durante perodos largos de tiempo, pero no el contenido lquido.
INCONTINENCIA
INCONTINENCIA FECAL
FECAL MENOR
MENOR
Soiling
Incontinencia de gas
Urgencia defecatoria
Se ha de diferenciar de la verdadera
incontinencia a lquidos. Los pacientes siente
las heces en el recto, pero son incapaces de
mantener la continencia hasta llegar al bao.
Las causas mas comunes son proctocolitis
inflamatoria, colon irritable y diarrea severa
Incontineencia verdadera
a heces liquidas
Perdida
Perdida de
de continencia
continencia para
para
heces
heces solidas
solidas
DIAGNOSTICO
Clasificacin de Parks: severidad
I continencia normal
II dificultad en el control de gases y lquidos
III incontinencia total para lquidos
IV incontinencia a heces solidas
Historia clnica:
Inusual que el paciente refiera voluntariamente la incontinencia
fecal _ hbitos
Causa aparente de inicio (Qx, frmacos, comorbilidades)
Relacin con algn tipo de comidas
Si tiene sensacin de aviso del paso de las heces o dolores
abdominales y sensacin de urgencia
Presencia de dificultades fsicas o barreras arquitectnicas que
dificulten el acceso al bao.
Exploracin fsica:
Tacto rectal, intentando notar el tono del esfnter y las
caractersticas de las heces
Pruebas complementarias
Rx abdomen: impactacin fecal
Manometra: cambios de presin en distintos niveles rectales y
del canal anal durante las sucesivas fases de la funcin
defecatoria.
Defecografa mediante el registro radiolgico en videograbacin:
factores anatmicos implicados y en la visualizacin del prolapso
rectal y otros trastornos.
Ecografa endoanal: permite visualizar el aparato esfinteriano y
el msculopuborectalisen toda su longitud de manera no
invasiva
Rectosigmoidoscopia : observar la mucosa y distinguir si hay
inflamacin, tumores
Electromiografa anal: localizar alteraciones del pudendo, como
del esfnter anal externo e interno
TRATAMIENTO
FIBRA
HECES
LIQUIDAS
COMIDAS POCO
ABUNDANTES
CONSTIPACION
COLESTIRAMINA
LAXANTES
IMPACTACION
FECAL
ENEMAS
Tcnicas de
biorregulacin:
ejercicios musculares a
travs de dispositivos
electrnicos o
mecnicos
Regulacin de los
horarios: supositorios
de glicerina 30 minutos
despus de las comidas
c/24-48 horas.
HECES
SOLIDAS
Ciruga:
En una causa tratable:
* Esfinteroplastias
(volver a unir los
msculos rectales)
* Intervenciones
dirigidas a tratar
prolapsos rectales o
hemorroides
* Crear un nuevo
esfnter
*Esfnter artificial
BIBLIOGRAFIA
INSTITUTO GERONTOLOGICO INCONTINENCIA
URINARIA http://www.igerontologico.com/salud/sindromesgeriatricos/incontinencia-urinaria-6442.htm
Grandes sndromes geritricos INCONTINENCIA URINARIA
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?
_f=10&pident_articulo=13076255&pident_usuario=0&pcontacti
d=&pident_revista=3&ty=56&accion=L&origen=zonadelectura&
web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=3v19n06a13076255pdf00
1.pdf
GUAS CLNICAS GERONTO - GERITRICAS DE ATENCIN
PRIMARIA DE SALUD PARA EL ADULTO MAYOR
https://vicenteayalabermeo.files.wordpress.com/2011/04/guc3ada
s-adulto-mayor.pdf
SNDROMES GERITRICOS.INCONTINENCIAURINARIA.
http://alucinamedicina.com/2013/03/06/sindromes-geriatricosincontinencia-urinaria/
BIBLIOGRAFIA