ENFERMEDAD

INFLAMATORIA PELVICA

DEFINICION
La enfermedad inflamatoria pelvica
( EIP)
es una infeccion de las vias genitales
superiores femeninas.
La infeccion se inicia casi siempre en las
las vias genitales inferiores.

ESTRUCTURAS
AFECTADAS
La infeccion se inicia en la vagina y el
cuello y asciende hasta incluir endometrio, trompas de falopio, ovarios y
peritoneo. Tambien se afectan los parametrios.

EPIDEMIOLOGIA
En E.U. EL 3% de las mujeres presentaran EIP
durante su vida.
- La EIP provoca 2.5 millones de visitas al
anuales al medico en EU.
- En EU se registran 250,000 a 300,000
hospitalizaciones anuales.
- Como resultado 150,000 intervenciones quirurgicas
cada ano.

AGENTES CAUSALES

NEISSERIA GONORRHOEAE
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
MICROORGANISMOS AEROBIOS
MICROORGANISMOS ANAEROBIOS

2/3 de las afectas es por NEISSERIA O

CHLAMIDYAS

MICROORGANISM0S
AEROBIOS

Haemophilus influenzae
Gardnerella vaginalis
Escherichia coli
Streptococcus
Proteus mirabilis
Klebsiella
Enterobacteriaceae

MICROORGANISMOS
ANAEROBIOS

Bacteroides
Peptococcus
Peptostreptococcus

SINTOMATOLOGIA
EL mas comun es : DOLOR EN BAJO
VIENTRE.
- SIGNO DEL CANDELABRO
- COITO DOLOROSO
- LEUCORREA
- FIEBRE
- MALESTAR GENERAL

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

Apendicitis aguda
Infeccion de vias urinarias
Quiste de ovario roto
Torsion de anexos
Trastornos renales
Trastornos digestivos
Adherencias pelvicas
Neumonia lobular inferior

DIAGNOSTICO

LA TRIADA es :
Dolor pelvico
Hipersensibilidad abdominal
Signo del candelabro o Proust

OTROS PARAMETROS

Enfermedad febril( >38C)

Lucocitosis >10,500/mm3
Masa anexial al T.V/ Sonografia
Material purulento a la culdocentesis
Tincion de gram positivo
Eritrosedimentacion >15mm/h
Proteina C ractiva >60mg/L

TRATAMIENTO
PACIENTE
AMBULATORIO
Cefoxitina. 2.0 g i.m./probenecid 1.0g
Ceftriaxona 250mg.i.m. Mas
Doxiciclina. 100mg.c/12h. Orales X 10 a
14 dias
Todo paciente que no responde entre
48 a 72h. Debe hospitalizarse.

TRATAMIENTO
PACIENTE HOSPITALIZADO
PLAN A
Doxiclina. 100mg. Orales o I.M. C/12h.
Mas Cefoxitina. 2gC/6h. I.M. Por 10-14 d.
PLAN B
Clindamicina. 900mg. I.M.C/8h. Mas
Gentamicina. 2.0mg/kg. I.V. Carga.
Mas Metronidazol 500mg.C/12h.V.O.
por 10 a 14 dias.

SECUELAS DE LA EIP

Embarazo ectopico
Infecundidad
Dolor pelvico cronico
Hidrosalpinx
Abceso tuboovarico
Dispaneuria cronica
Sindrome de Fitz-Hugh-Curtis o adherencias
perihepaticas / cuerdas violin

SECUELAS Y
EPIDEMIOLOGIA
El riego de E.E. es 10 veces mayor en
mujeres con EIP.
- El 30% de estas mujeres son infecundas
- El E.E. representa el 20% de la mortalidad
materna en E.U.
- En de las mujeres con E.E. hay antecedentes de EIP.
- El 25% de estas mujeres tienen recurrencia

CRITERIOS DE
HOSPITALIZACION EN LA
EIP

Primer episodio de EIP en NULIPARA

EMBARAZO
INTOLERANCIA A MED. ORALES
MASA PELVICA
PRESENCIA DE DIU
NO RESPUESTA A TRATAMIENTO
DOLOR EN ABDOMEN ALTO
DIAGNOSTICO INCIERTO

RECOMENDACIONES

Descatar el embarazo
Utilizar criterios clinicos para el Dx.
Tratar tempranamente con antibioticos
Valorar por 48-72h despues de tratar
Identificar y tratar al companero sexual
Identificar y tratar infecc. Gen. inferiores
Fomentar la anticoncepcion de barrera
Evitar las secuelas