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NESTOR ANDRES
DIAZ POSADA
Estudiante X
semestre
Universidad
Autnoma de
Bucaramanga
Colombia
EPIDEMIOLOGIA
Palabra del Sudeste de Tanzania:
Lumsdem en 1955.
EPIDEMIOLOGIA
Deteccin en el Caribe: Ao 2013.
Anguila,
DEFINICION EPIDEMIOLOGIA
Enfermedad endmica en pases del sudeste de
MEXICO
A la semana 45 del 2014 en Mxico se han
VIRUS CHIKUNGUNYA
Virus ARN que pertenece al:
Genero: Alfavirus.
Familia: Togaviridae.
FORMA DE TRANSMISION
FORMA 1: Picadura de mosquitos.
Aedes
aegypti
o
Aedes
albopictus
(mutaciones en el genoma viral que facilito la
replicacin del virus).
FORMA DE TRANSMISION
Forma 2: Transplacentaria.
Madre con viremia al RN en el parto
Agujas.
Exposicin en laboratorio.
Transfusin sangunea y trasplantes
de rganos o tejidos.
CONSIDERACIONES PARA LA
DETECCION DE CASOS:
Antecedente
semanas
autctona
compatible.
Muestras
negativas
para
dengue
pacientes con dolor articular grave.
en
Muestras
Conglomerados
de
pacientes
con
enfermedad febril y dolor articular grave.
RESERVORIOS
Los humanos son el principal reservorio del CHIKV
PERIODO INCUBACIN
SUSCEPTIBILIDAD E
INMUNIDAD
TODOS los individuos NO infectados previamente
Virus Chikungunya
Virus Dengue
+++
++
++
+++
+/-
Cefalea
++
++
Rash
++
Discrasias
sanguineas
+/-
++
Choque
Leucopenia
++
+/+++
Neutropenia
+++
+++
++
+++
Fiebre >39c
Mialgias
Artralgias
Linfopenia
Trombocitopenia
DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES
Leptospirosis.
Malaria.
Enfermedades exantemticas de
la infancia.
Primo infeccin por VIH.
Mononucleosis infecciosa.
Artritis reumatoide juvenil.
Artritis postinfecciosa.
10 das).
Dolores
FRECUENCIA DE LOS
SINTOMAS
MANIFESTACIONES ATIPICAS
cardiovascular.
Meningoencefalitis: Sndrome
convulsivo.
Hepatitis Aguda.
Manifestaciones cutneas
severas (descamacin y
lesiones bullosas).
GRUPOS DE RIESGO
Embarazadas
Neonatos y ancianos mas propensos a formas mas
graves.
>65 aos: Tasa de mortalidad 50 veces mayor a
primeros 10
general y dolor articular.
das:
Mejora estado
Algunos
depresivos,
fatiga
ENFERMEDAD
80-93%CRONICA:
Persistencia
sntomas persistentes
3
mesesde
despus
del comienzo
sntomas por mas
3 meses.
de la
enfermedad.
Disminuye a 57% a los 15 meses.
47% a los 2 aos.
de
CDC-OPS Preparacin
y respuesta ante la
eventual
introduccin a CHIKV
ATIPICOS
SEVEROS
SIGNOS DE ALARMA
1. Fiebre que persiste por mas de 5 das.
2. Dolor abdominal intenso y continuo.
3. Vomito persistente que no tolera la va oral.
4. Petequias, hemorragia subcutnea o sangrado de mucosas.
5. Alteracin del estado de conciencia.
6. Mareo postural.
7. Dolor articular intenso incapacitante por mas de 5 das.
8. Extremidades fras.
9. Disminucin en la produccin de orina.
10. Sangrado por cualquier orificio.
11. RN de madres viremicas la momento del parto, con signos y sntomas.
instrucciones
escritas.
Signos de alarma.
Antihistaminicos.
Acetaminofn/Paracetamol.
NO:
ASA,
inyecciones
esteroides.
Toldillo en etapa febril.
IM
ACETAMINOFEN
DOSIS PARA ADMINISTRACION ORAL DE
ACETAMINOFEN
POBLACIN
DOSIS
INTERVALO
10-15
mg/kg/dosis
Cada 6 horas
Jarabe
(120 mg
por cada 5
ml)
Gotero
Comprimid
(100 mg: 5
os (100
mg por
mg)
cada gota)
0-2 meses
(4 kg)
1,5 ml
8 gotas
No aplica
2 a 3 meses
(4-<6 kg)
2,5 ml
10 gotas
4 a 11
meses (5<10 kg)
5,0 ml
20 gotas
1 a 2 aos
(10 kg-<14
kg)
5,0 ml
25 gotas
3 a 4 aos
7,5 ml
30 gotas
1 1/2
Gua de manejo clnico para la infeccin por el virus de
(14 kg-<15
chikungunya MISPRAS 2014
kg)
AINES
AINES
Presentaci
n
Dosis
Intervalos
Adultos
(Excluye
embarazad
as)
Diclofenaco
Comprimido
100-150
mg/da
Cada 12
horas
Ibuprofeno
Comprimido
400-1200
Cada 6 horas
mg
(analgsica)
2400-3600
mg por da
(antiinflamat
orio)
Comprimido 250-500 mg
Cada 12
Nimesulida. Naproxeno
hasta 1500
horas
Adulto 100 mg 2 veces al da
mg/da
en adulto.
Gua de manejo clnico para la infeccin por el
Nios 5 mg/kg 2-3 dosis por
virus de chikungunya MISPRAS 2014
AINES NIOS
Menores de
5 aos
Diclofenaco
(NO <1 ao)
Gotas,
suspensin,
comprimidos
0,5
mg/kg/dosis
Cada 8 horas
Ibuprofeno
(>6 meses y
bien
hidratados)
Comprimidos
y jarabe
10
mg/kg/dosis
Cada 8 horas
Naproxeno
Jarabe y
comprimidos
5
mg/kg/dosis
Cada 8 horas
Anti-histaminicos
POBLACIO
N
Antihistamin
ico
Presenta
cin
Dosis
Intervalos
Adultos
(Excluye
embarazada
s)
Difenhidramin
a
Capsulas
50 mg
25-50
mg/dosis.
Dosis
maxima:
400 mg/da
Cada 4
horas
Loratadina
Tableta
10 mg/da
Cada 24
horas
CETERIZINA
2014
POBLACIO
N
Menores
de 5 aos
6-12 aos
Antihistamin Presenta
Dosis
ico
cin
Difenhidra Jarabe 5
1,25
mina
ml/12,5 mg mg/kg/dosi
s
Loratadina
(En <2
aos)
Jarabe 100
mg
Difenhidram
ina
Loratadina
Intervalos
Cada 6
horas
1-2 aos:
2,5 mg/da
Cada 12
horas
3-5 aos: 5
mg/da
Cada 12
horas
Jarabe 100
mg
1,25
mg/kg/dosis
Cada 6
horas
Comprimido
10 mg/da
Cada 12
horas.
SEVERIDAD.
Observacin hospitalaria.
Soporte hdrico.
Pruebas diagnosticas diferenciales.
Reservar suero para estudios serolgicos. Realizar
GRUPO A
GRUPO B
GRUPO C
Sin signos
de alarma
Con signos
de alarma
Reposo en
cama,
abundante
ingesta de
lquidos.
Adultos 2000
ml.
Estimular
ingesta de
lquidos.
Manejo de
sus
comorbilid
ades.
10
Nios:
ml/kg/hora Plan de reanimacin de 8 horas.
hasta
20 cc/kg bolo inicial. Hasta dos
obtener
bolos mas de acuerdo a
respuesta
respuesta. Luego reducir
clnica.
lquidos:
Continuar
5-7 ml/kg/hora por dos horas.
con la
3-5 ml/kg/hora por cuatro
cantidad
horas.
mnima
2 ml/kg/hora por dos horas.
para
mantener
Adultos:
estabilidad. 500 a 1000 ml bolo inicial hasta
obtener PAM 70 a 80 mmHg o
20 cc/kg bolo inicial.
Mantenimiento a 100 ml/hora 6
ml/kg/hora por dos horas.
3-5 ml/kg hora por siguientes
48 horas.
Visita cada 48
Hematocr
Hematocr
LABORATORIOS
3 tipos de pruebas:
Aislamiento viral.
Reaccin en cadena de la polimerasa con
SEROLOGIA
Fase aguda (primeros 8 das de enfermedad) y en
RT-PCR
Muestra de suero de fase aguda
del virus.
CDC-OPS Preparacin
y respuesta ante la
eventual introduccin
a CHIKV en las
Vigilancia
epidemiolgic
a de
chikungua
Fase
epidmica
Fase
endmica
Preparator
ia
Control
Mitigacin
Fortalecimiento a
la deteccin
temprana de
casos
Vigilancia
intensificada
Contencin de
brotes
Vigilancia
rutinaria
o ambulatoria urgente)
Diagnostico diferencial otras enfermedades.
Valoracin de los antecedentes. Examen clnico
Pruebas bsicas de laboratorio, incluyendo pero no
interna o pediatra.
Pacientes con signos de alarma.
descompensada.
Todo caso sospechoso con manifestacin clnica
ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO
ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR
VECTOR
MUCHAS
GRACIAS