You are on page 1of 16

anemia

define
Anemia Se define como la reduccin de la
capacidad transportadora de oxigeno de la
sangre, asociada a la disminucin de
clulas rojas. Posee tres causas
1. Disminucin de glbulos rojos
(deficiencia de Fe, de folato, B12).
2. Prdida de sangre
3. Aumento de la destruccin de glbulos
rojos (hiperesplenismo, destruccin
autoinmune).

valores
Se considera que existe anemia
cuando un adulto
sexo masculino tiene 13 g/dL de
hemoglobina (Hb)
menos 12 g/dL en una mujer.

Clasificacin
La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy bien con las
variaciones de forma y tamao de los Glbulos Rojos (GR). Este tamao es diferente segn
la causa productora de la anemia. El tamao de los G.R. viene determinado por un
parmetro analtico llamado Volumen Corpuscular Medio (VCM) y que permite clasificar a las
anemias en:
A) Anemia microctica (VCM < 80 fl)
Anemia ferropnica. Por falta de hierro
Hemoglobinopatas: Talasemia minor.
Anemia secundaria a enfermedad crnica.
Anemia sideroblstica.
B) Anemia normoctica (VCM 80 - 100 fl)
Anemias hemolticas.
Aplasia medular.
Invasin medular.
Anemia secundaria a enfermedad crnica.
Sangrado agudo.
C) Anemia macroctica (VCM > 100 fl)
1) HEMATOLGICAS.
Anemias megaloblsticas.
Anemias aplsicas.
Anemias hemolticas. (Crisis reticulocitaria).
Sndromes mielodisplsicos.
2) NO HEMATOLGICAS.
Abuso consumo alcohol.
Hepatopata crnica.
Hipotiroidismo.
Hipoxia.

CLNICA
La anemia produce en el organismo una serie de trastornos de tipo general que no
coinciden con una enfermedad concreta y que se podran resumir en la siguiente tabla:
Manifestaciones generales.
Cansancio.
Disminucin del deseo sexual.
Manifestaciones cardio - circulatorias.
Palpitaciones.
Fatiga tras el esfuerzo.
Tensin baja.
Inflamacin en los tobillos.
Manifestaciones neurolgicas.
Dolor de cabeza.
Mareo, vrtigo.
Somnolencia, confusin, irritabilidad.
Ruidos en los odos.
Manifestaciones ginecolgicas.
Alteraciones menstruales.
Manifestaciones en la piel.
Palidez.
Fragilidad en las uas.
Cada del cabello.
En casos graves y/o agudos.
Piel fra y hmeda.
Disminucin del volumen de orina.
Dolor en el pecho (ngor).
Otros sntomas y signos especficos segn el tipo de anemia y/o factor causal.

MANIFESTACIONES BUCALES
El uso de cido flico en una anemia perniciosa controla el
dolor lingual al regenerarse el epitelio bucal, pero no controla
la degeneracin nerviosa, la cual puede volverse irreversible.
Cuando la anemia es por deficiencia de hierro, se observa
una queilitis angular muy frecuente en edntulos, usualmente
asociada a infeccin por Candida albicans. El cuadro pueden
estar conformado por cambios en uas, as como parestesias,
glositis a partir de que las cifras de hemoglobina descienden
ms de 20% de su valor normal (< 10 g/dL).
La piel y particularmente las mucosas muestran un aspecto
de plido a ictrico.

MANIFESTACIONES
El epitelio de la mucosa bucal se torna atrfico, por lo que es ms
sensible a los efectos de los traumatismos, ulcerndose en ocasiones,
o favoreciendo que se irrite con facilidad el tejido subyacente; ambas
situaciones pueden llevar al paciente a quejarse de dolor o ardor.
Las diversas disestesias, el aumento del riesgo de traumatismo o
ulceracin, y el ardor pueden traducirse en una marcada disfagia.
Es importante un diagnstico temprano, ya que existe documentada
predisposicin a la generacin de un carcinoma epidermoide en la
mucosa atrfica de las vas areas superiores, particularmente de la
faringe, lo cual puede evitarse instaurando un tratamiento con hierro
y una dieta rica en protenas.

MANIFESTACIONES
Adems de que la palidez es un signo constante de la piel y las mucosas de los
pacientes con anemia perniciosa, la lengua es uno de los rganos particularmente
afectados, siendo posible observar cambios como atrofia inicial en las papilas
filiformes y despus en las fungiformes, adems pueden presentarse cambios
fisurales que ms tarde se tornan lobulares, dndole a la lengua un aspecto rojo
intenso y vidriado (glositis de Hunter); lo anterior da una distorsin en el gusto,
aumento de la susceptibilidad irritativa y traumtica, por el delgado o nulo epitelio
de revestimiento de la lengua (atrofia).
En estados avanzados pueden aparecer lceras muy dolorosas en reas de atrofia
grave, sobre todo en pacientes que utilizan prtesis.
En los infantes que han sufrido eritroblastosis fetal no es extrao observar
cambios del tipo de pigmentaciones en esmalte y dentina de color verdoso, pardo
o azulado que no alteran el desarrollo de la segunda denticin, aunque existe la
posibilidad de que estos cambios locales se acompaen de hipoplasia adamantina.
El efecto es slo en la apariencia de los dientes deciduos.

MANIFESTACIONES
Como recomendaciones generales de manejo de sintomatologa y lesiones
bucales en los diversos tipos de anemia, en los casos de ulceracin local y
sntomas de dolor y ardor, puede ser de utilidad el empleo de colutorios con
agua tibia salina o con bicarbonato de sodio para atenuar las molestias y
limpiar las lceras, as como la utilizacin de algn anestsico o sedante
tpicos (Graneodin, Lonol o Vantal bucofarngeo) para facilitar el tratamiento
inmediato en el consultorio e incluso para el alivio de las molestias al comer.
Para evitar la infeccin secundaria de las zonas ulceradas puede ser
recomendable adems el uso de agentes antibacterianos locales como
oxitetraciclina o enjuagues antispticos que no irriten a la mucosa denudada
de epitelio, por lo que es preferible evitar productos yodados o con alcohol
como vehculo. Para tratar la queilitis angular debe recurrirse al uso de
antimicticos tpicos. Otro aspecto importante de manejo es promover la
higiene dental.

MANEJO
En los pacientes con cualquier tipo de anemia, cualquier
procedimiento dental debera postergarse y manejar al
enfermo mediante tratamiento paliativo con medicamentos
destinados para cada padecimiento en particular.
Ningn paciente con anemia, debe ser sometido a
tratamiento quirrgico por el hecho de que durante el
procedimiento se puede perder un volumen significativo de
sangre como consecuencia se pueden presentar retardos
de reparacin y de eficiencia cicatrizal, as como
propensin a las infecciones secundarias.

MANEJO
En una persona debilitada por una hemorragia aguda grave, se deber esperar hasta la
recuperacin
Est contraindicado llevar a cabo procedimientos bajo anestesia general por inhalacin en
pacientes con anemia.
Se debe ser cauteloso con el paciente anmico sospechoso no diagnosticado o mal manejado,
ya que no sera extrao que por su sintomatologa caracterstica (disnea, fatiga e insuficiencia
cardiaca) desarrollara desde un leve desvanecimiento hasta una crisis cardiovascular aguda.
Averiguar si la anemia se produce por enfermedades sistmicas para prevenir algunas
complicaciones, y realizar el manejo odontolgico.
Es recomendable el control de los problemas bucales que se relacionan con anemia, como
ardor, sensibilidad, ulceraciones y dolor, antes de proceder a otras etapas de trata-miento
dental.
La colocacin o uso de dentaduras totales o parciales debe esperar en los anmicos que
desarrollan depapilacin, ulceracin local, o ambas, ya que son aditamentos que provocaran
irritacin local y problemas mayores.

ESTUDIOS
Journal of Periodontology, encontr que ms de un tercio de las
personas que sufren de enfermedad severa de las encas tenan niveles
de hemoglobina por debajo de las concentraciones normales. Tras un
curso de seis meses de tratamiento para mejorar su salud oral, todos
los pacientes tenan mejores niveles de glbulos rojos, hemoglobina y
todas las dems medidas clnicas utilizadas para evaluar la anemia.
La investigacin tambin sugiere que las mujeres con enfermedad
periodontal severa tienen mayor riesgo de anemia, en comparacin con
los hombres. Menos de tres de cada diez hombres presentaron anemia,
en comparacin con ms de cuatro de cada diez mujeres.
"La investigacin sugiere que los productos qumicos de defensa
producidos por el cuerpo como resultado de la inflamacin de la enca
puede tener el efecto negativo de la reduccin de los niveles de
hemoglobina y otros factores importantes para el sistema sanguneo

Criterios
los parmetros no son un valor fijo
sino que depende de varios factores
tales como edad, sexo y ciertas
circunstancias especiales tales como
el embarazo.

ANEMIA CUANDO LA CONCENTRACIN DE


HEMOGLOBINA EN SANGRE ES INFERIOR A LOS
SIGUIENTES VALORES:
Nios de 6 meses a 6 aos
Nios de 6 a 14 aos
Varones adultos
Mujer adulta, no embarazada
Mujer adulta, embarazada

11
12
13
12
11

gr./dl
gr./dl
gr./dl
gr./dl
gr./dl

ANEMIAS FERROPNICAS:
Se trata de una anemia por falta de hierro. Esta falta de hierro puede ser originada por:
Aumento de las perdidas de sangre:
Regla abundante, sangrado digestivo, sangre en orina, etc. Aumento de las necesidades:
Hay circunstancias pasajeras en las que el organismo necesita un mayor aporte de hierro y, sin
embargo, ste no aumenta en la dieta: Embarazo, lactancia, crecimiento etc. Disminucin en
la absorcin intestinal:
Operados de estmago, diarrea y otras enfermedades del aparato digestivo. Alimentacin
escasa:
Leche sin suplementos, dieta pobre en protenas (carne, pescado etc.).
TALASEMIAS (Hemoglobinopatas)
Es una forma de anemia originada porque la hemoglobina es defectuosa y, por tanto, no
cumple su funcin que es la de transportar el oxgeno. Es una enfermedad hereditaria y se debe
a un trastorno gentico.
ANEMIA SECUNDARIA A ENFERMEDAD CRNICA
La anemia est provocada por una enfermedad preexistente de tipo crnico a nivel digestivo,
renal, etc.
ANEMIA HEMOLTICA
Es la producida por un trastorno inmunolgico que da como resultado la creacin de clulas
semejantes a los Glbulos Rojos que compiten con estos, bien destruyndolos o bien
suplantando su funcin.
Ejemplos: Transfusiones de sangre no compatible, sustancias txicas, etc.
APLASIA MEDULAR
Trastorno de la mdula que origina una alteracin en el proceso de formacin de los Glbulos
Rojos haciendo que stos presenten formas inmaduras y tengan, por tanto, su funcin alterada.
ANEMIA MEGALOBLSTICA
Se produce por la falta de uno o dos de los elementos que intervienen en la formacin de los
Glbulos Rojos: el cido flico y la vitamina B12.
Como en el caso anterior, la falta de estos elementos est originada bien por un dficit de los
alimentos que los poseen o bien por una prdida debida a trastornos digestivos.

concluiones

Manejo Odontolgico
Confirmar con el mdico del paciente que la enfermedad est estable
Evitar procedimientos largos y complicados.
Instruir y realizar cuidados dentales preventivos (flor)
Instruccin de higiene oral y dieta
Evitar infecciones orales, y en caso de presentarse realizar tratamientos
agresivos y/o radicales. Celulitis Hospitalizacin
Usar anestsico local sin epinefrina, ya que causa vasoconstriccin, y en
caso de ciruga usar concentracin de 1:100.000 (Smith y cols.)
Se debe evitar barbitricos y narcticos fuertes, porque provocan
depresin del centro respiratorio y conducir a hipoxia y acidosis. La
sedacin puede ser conseguida con diazepam.
Usar antibiticos como medida profilctica en caso de requerir
procedimientos quirrgicos mayores
Evitar el dolor con acetaminafen y pequeas dosis de codena, evitando el
uso de salicilatos, ya que estos pueden causar crisis por su efecto acido.
Se debe estabilizar las anemias severas o sus complicaciones antes de una
ciruga, apoyado por exmenes complementarios y establecer la posible
necesidad de transfusin sangunea durante el acto quirrgico.

You might also like