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Botulismo

Clostridium botulinum

Rasa Chaves de Albuquerque

Introduo...
Doena neurolgica grave ou gastrointestinal, no
contagiosa;
Resultante da Instalao sbita e progressiva de uma
neurotoxina, produzida pela bactrias Clostridium
botulinum.
A doena apresenta tais formas:
I. Botulismo alimentar
II. Botulismo infantil ou de lactante
III. Botulismo intestinal
IV. Botulismo de feridas

Introduo...
Como o botulismo apresenta elevada letalidade,
para que seus riscos de morte ou sequelas sejam
minimizados algumas medidas devem ser tomadas
tais como:
O diagnostico e tratamento sejam aplicados o mais
rpido possvel;
Todos os suspeitos devem ser notificados e
monitorados;
Qualquer caso deve ser tratado como emergncia
medica e de sade publica;

Agente etiolgico...
Na sua forma vegetal pode produzir ate
oito tipos de toxinas: A, B, C 1, C2, D, E, F, G.
Elas se diferenciam atraves de suas
caracteristicas antignicas, das suas
neurotoxinas produzidas;
Embora apresentem ao farmacolgica
similar, elas dividem-se em:
A, B, E, F e G: patognicas para o homem;
C1, C2, D: patognicas para os animais

Etiologia...

Etiologia...

Etiologia....

Epidemiologia...

Patogenia...
A toxina botulnica atua nas junes
neuromusculares provocando paralisia funcional
motora sem a interferir na funo sensorial.
Os sinais e sintomas podem ser gastrointestinais
e/ou neurolgicos;
Os efeitos farmacolgicos das toxinas acometem
principalmente os nervos perifricos dos quais tem a
acetilcolina como mediador.
Porm pode se propagar para os msculos do tronco
e membros;

Patogenia....
A toxina botulnica absorvida no trato gastrointestinal ou
no ferimento.
Dissemina-se por via hematognica at as terminaes
nervosas, mais especificamente para a membrana prsinptica da juno neuromuscular, bloqueando a
liberao da acetilcolina (neurotransmissor responsvel
pela contrao muscular).
Com isso, haver falha na transmisso de impulsos nas
junes das fibras nervosas, resultando em paralisia
flcida dos msculos que esses nervos controlam
podendo assim levar a morte por asfixia. O dano causado
na membrana pr-sinptica pela toxina permanente.

Patogenia...
O botulismo alimentar.
Ocorre quando o alimento contendo a toxina
ingerido. Uma vez absorvida essa toxina ela
transportada por via hematgena ate o neurnio
sensvel.

J o botulismo infantil.
Quando o intestino imaturo inoculado pelos esporos
que vo se dizimando em forma de colnias, como
resultado de um elevado ph, falta de cido biliar e falta
de uma microbiota competitiva, a toxina botulnica
liberada e rapidamente absorvida pela mucosa
intestinal. Em 95% dos casos atinge crianas com trs
semanas a seis meses de idade.

Manifestao Clinica...
Botulismo alimentar:
As manifestaes gastrointestinais mais comuns so:
nuseas, vmitos, diarreia e dor abdominal e podem anteceder
ou coincidir com os sintomas neurolgicos.

Os primeiros sintomas neurolgicos podem ser


inespecficos, tais como:
cefaleia, viso turva, tontura, ptose palpebral, diplopia,
disfagia, disartria, boca seca, paralisia motora associada a
comprometimento autonmico disseminado.

Eles comeam no territrio dos nervos cranianos e


evoluem no sentido descendente.
Essa particularidade distingue o botulismo da sndrome
de Guillain-Barr, que uma paralisia flcida
ascendente.

Manifestao Clinica...
Botulismo por ferimentos:
semelhante ao botulismo alimentar, entretanto
os sintomas gastrointestinais no so esperados.
Pode ocorrer febre devido a contaminao
secundaria do ferimento.
Deve ser lembrado nas situaes em que no
identificado uma fonte alimentar, especialmente
em casos isolados da doena. Ferimentos ou
cicatrizes nem sempre so encontrados e focos .
oocultos, como em mucosa nasal, seios da face e
pequenos abscessos em locais de injeo, devem ser
investigados, especialmente em usurios de drogas