CASO CLNICO

Fractura de Goyrand - Smith

Marcela Daz H.

Kinesilogo
Vernica Rivera E.

Alumna en Prctica Profesional

FX Smith
Definicin:
Fractura EDR.
Colles invertida.
Cada en Hiperflexin con desplazamiento a palmar.
S/S:

Epidemiologa

Ms frecuente colles.
Jvenes (18 - 25 aos).
Alta energa; cadas, accidentes de trnsito, etc.
Adultos ( + 65 aos)
Baja energa; Cadas, presencia osteoporosis, etc.

Clasificacin: Segn oblicuidad.

Enfrentamiento Mdico

Anamnesis.
Examen fsico y neurolgico.
RX.
Tratamiento conservador (estables) reduccin cerrada.
Quirrgico (inestables), reduccin abierta.

Complicaciones:

Infeccin.
Pseudoartrosis.
Compresin nerviosa.
DSR (Atencin con dolor!).
Artrosis.

Antecedentes generales

Sexo: Masculino.
Fecha Nacimiento.: 5 febrero 1973.
Edad: 42 aos.
Ocupacin: Conductor.
Fecha lesin: 30-03-15.
Fecha ciruga: 15-04-15.
Mdico tratante:
Ingreso a Kinesiterapia:
Kinesilogo: Marcela Daz H.
Tipo de paciente: Accidente de trabajo.
Exmenes complementarios: RX (AP-L) y TAC de mueca I .
Diagnstico: Fractura EDR Smith.

Anamnesis
Actual:
Paciente relata que al ingresar a oficina de operaciones, se
encuentra con delincuente, el cul, se asusta, y escapa rpido
empujndolo y este cae con la mano I en Hiperflexin, luego se
levanta, corre, y vuelve a caer apoyando la misma mano.

FX mueca I
Herida rodilla I
Contusin mueca D
Contusin codo D

Caractersticas dolor (EVA): 10/10 (preoperatorio), 10/10 (postoperatorio), actual: 5/10.

Remota:
s/a.

Enfrentamiento Kinsico
INSPECCIN

Paciente ingresa a KNT, con frula en mueca.

Fascie indolora.
Aumento de volumen.
Cicatriz quirrgica (tercio distal antebrazo anterior)
PALPACIN
SEO
Crepitacin

MUSCULAR

LIGAMENTOS

s/a

s/a

Pruebas funcionales
Dinamometra

Phalen

Phalen invertido

Test Nervio Ulnar

24 kg

kg

-30: deficiente

Kapandji

Balance articular
Mueca
MOVIMIENTO

Flexin (80)
Extensin (70)
Desviacin radial (20)
Desviacin ulnar (30)
Pronacin (80)
Supinacin (80)

Pulgar
D

56

51

Flexin (50)

55

34

Abduccin (70)

14

10

32

22

62
70

31
61

MOVIMIENTO

46

39

63

35

143

130

Codo
MOVIMIENTO

Flexin (150)

Balance muscular
Mueca
D

FLEXION

M4

M3

EXTENSION

M4

M3+

PRONACION

M4

M3

M4
M3+

M3
M2

M4

M3

SUPINACION
DESVIACIN
RADIAL
DESVIACIN
ULNAR

Pulgar
D

FLEXION

M3+

M3

ABDUCCIN

M3+

M3

Codo

FLEXION

M3+

M3

Trastorno

Desventaja

Dolor
Aumento de volumen

Disminucin del ROM

Incapacidad

Limitaciones en la
realizacin de

Disminucin de la actividades de la vida

Fuerza
diaria y para
reincorporarse a su vida

Disminucin de la laboral.
Flexibilidad

OBJETIVO GENERAL

OBJETIVOS ESPECFICOS

Reestablecer
la
ptima - Disminuir el dolor
funcionalidad de la EE.SS I con - Acelerar proceso de consolidacin
mayor nfasis en la articulacin sea
radiocarpiana
distal
para
la
realizacin de sus ABVD y
reinsercin laboral.
-

Aumentar ROM (Limpieza ATK)

Propiocepcin

OBJETIVOS TERAPUTICOS
OC
US Combinado

Ejercicios de rango de movimiento.

Motricidad gruesa y fina.

- Aumentar flexibilidad

Movilizaciones AP.
Elongaciones.

- Aumentar la fuerza muscular

TENS F6 Fortalecimiento
musculatura (pronosupinadora)
Ejercicios isomtricos

- Manejo de cicatriz

Masajes

- Educacin al paciente

Hidratacin y masaje de cicatriz

Ejercicios

Planificacin TF
TF1

(1ra. semana)

Evaluacin Funcional
del Paciente
FST

- Electro analgesia 4000us, 15 min, 145hz

- Onda Corta (Atrmico) 15 min.
-US combinado 10 min.

-Ejercicios de rango de
movimiento.
(Limpieza
Artrokinemtica)

-Rango de movilidad activo de:

- Dedos; art. MCF, IFP, IFM, IFD.
-Oposicin del pulgar.

Recomendaciones al
paciente

- Realizar ejercicios enseados en su hogar (3 veces al

da)

TF2

2da. SEMANA

Continuar TF1
FST

- Electro analgesia 4000us, 15 min, 145hz

- Onda Corta (Atrmico) 15 min.
-US combinado 10 min.

-Ejercicios de rango de -Rango de movilidad activo de:

- Dedos; art. MCF, IFP, IFM, IFD.
movimiento.
(Limpieza Artrokinemtica) -Oposicin del pulgar.
- Flexo extensin de mueca.
Recomendaciones para la Realizar los ejercicios 3 veces al da
casa

TF3

3ra. SEMANA

Continuar TF2
FST

- Onda Corta (Atrmico) 15 min.

-US combinado 10 min.

-Ejercicios de rango de -Rango de movilidad activo de:

- Dedos; art. MCF, IFP, IFM, IFD.
movimiento.
(Limpieza Artrokinemtica) -Oposicin del pulgar.
- Flexo extensin de mueca.
- Pronosupinacin
Manejo cicatriz

- Masajes

Recomendaciones para la Realizar los ejercicios 3 veces al da

casa
Crema en cicatriz

TF4

3ra. - 4ta. SEMANA

Continuar TF3
FST

- Onda Corta (Atrmico) 15 min.

-US combinado 10 min.
-Electro, fortalecimiento P6 (F-E, S -P)

-Ejercicios de rango de
movimiento.
(Limpieza Artrokinemtica)
- Isomtricos.

-Rango de movilidad activo de:

- Dedos; art. MCF, IFP, IFM, IFD.
-Oposicin del pulgar.
- Flexo extensin de mueca.
- Pronosupinacin

Manejo cicatriz

- Masajes

Recomendaciones para la Realizar los ejercicios 3 veces al da

casa
Crema en cicatriz

Bibliografa
http://seram.pulso.com/modules/posters/files/fredr.pdf
M.J. SERRANO DE LA CRUZ FERNNDEZ. Fracturas distales de radio. Clasificacin.
Tratamiento conservador. Revista Espaola de Ciruga Osteoarticular. N. 236 . Vol. 46 .
OCTUBRE - DICIEMBRE 2008