MODELO DE

NEURODESARROLLO
No son los pacientes los que tienen que ser lo
suficientemente buenos para la terapia, somos
nosotros los terapeutas los que debemos ser
suficientemente buenos para los pacientes
Bertha Bobath

Tamara Figueroa
Claudia Torrijos
Gonzalo Torres

QU ES EL MODELO DE
NEURODESARROLLO?
Es un enfoque que busca
solucionar problemas
mediante evaluacin y
tratamiento de personas que
producto de una lesin a
nivel de Sistema Nervioso
Central padecen trastornos
en el movimiento, control de
la postura y disfunciones
motoras, adems de los
problemas en el rea
cognitiva de la persona.

ORIGEN Y ANTECEDENTES

El neurodesarrollo es un concepto que naci en

Inglaterra durante la dcada del 40 por la familia
Bobath, un matrimonio compuesto por Karel y Berta
quienes estudiaron el desarrollo normal y qu efecto
producan las lesiones del Sistema Nervioso
Central(SNC), y cmo ayudar a pacientes en estas
situaciones.
Desarrollaron este modelo con la esperanza de mejorar el comportamiento
motor de individuos que padecen de una parlisis cerebral.
Su primera publicacin fue en una revista mdica como resultado de sus
estudios, llamada Solo para fisioterapeutas donde su gran aporte fue la
identificacin de la importancia de la intervencin temprana en nios que
padecen de una parlisis, en donde los pacientes deban ser tratados con
estrategias que evaluaran componentes tanto neurolgicos como del
desarrollo del trastorno.

ORIGEN Y ANTECEDENTES

ste modelo se basa en una evaluacin y tratamiento de los impedimentos y

limitaciones funcionales de individuos con: Neurofisiopatologa en el SN de
nios y adultos producto de traumatismo, lesin y disfunciones del SN que
afectan movimientos y posturas.
Concepto Vivo o Viviente
Cambios durante el tiempo Aun incorpora muchos de los aspectos
originales como por ejemplo el control postural, las tcnicas para influir en
el tono muscular para favorecer en la ejecucin de movimientos normales.
Actualmente Se destaca la participacin de la persona intervenida que
cumple un rol de ser activo dentro del tratamiento ya que trabaja en
conjunto con el profesional. Adems incorpora la influencia de los sistemas
vestibulares y somato sensitivo sobre el movimiento

ORIGEN Y ANTECEDENTES

Karel aplico las bases tericas aplicando las teoras de la

neurociencia en el anlisis del comportamiento motor.
El termino de neuroplasticidad humana, trmino que sealaba
que mediante un tratamiento se reorganizaban las reas
enceflicas involucradas en el movimiento.

CONOCIMIENTOS RELACIONADOS

El modelo de neurodesarrollo est basado en los principios de

control motor, facilitacin neuromuscular e integracin sensorial.
Segn este modelo el sistema nervioso es entendido como un
sistema funcional organizado jerrquicamente en subsistemas que
integran una relacin entre estructura y funcin durante los
procesos de organizacin, adems de un coordinador de
informacin motora y sensitiva.

CONOCIMIENTOS RELACIONADOS
INFLUENCIAS

Kabat y Knott 1948: Facilitacin neuromuscular

propioceptiva

Margaret Rood 1945: Estimulacin tctil

Pet: Movimientos corticales

Hary A. Kos 1988: Destrezas Funcionales (modelo

de sistemas)

CONOCIMIENTOS RELACIONADOS
FUNDAMENTOS
Modelo Histrico
Teora del Control Motor

Teora del control sobre el concepto jerrquico del

reflejo.

En el concepto histrico, SN como gran organizador

Postura controlada por mecanismo postural reflejo.

CONOCIMIENTOS RELACIONADOS
Modelo del Sistema Nervioso
en sistemas:
o

Individuo visto como un todo.

Los mltiples sistemas, en interaccin dinmica compleja producen conducta

motora.

Postura y control del movimiento son el resultado de la accin cooperativa del

sistema sensorio-motor, musculo esqueltico, cardiopulmonar y ambiente,
entre otros.

En el modelo actual, la postura se aprende con las destrezas.

PARADIGMA DEL
NEURODESARROLLO
Paradigma positivista :
Basado en conocimientos cientficos
Se expresa en la patologa o enfermedad que padece la persona.
Paradigma constructivista
El proceso de tratamiento-intervencin se realiza de manera
bidireccional, donde el paciente pasa a ser un ser activo en su
recuperacin ya que en conjunto del profesional van creando su
recuperacin
Actan en conjunto construyendo una realidad.

SUJETO DE INTERVENCIN

Modelo aplicado a individuos de cualquier etapa del

ciclo vital.
Principalmente en nios que padezcan cualquier tipo
de neurofisiopatologa que genere una disfuncin del
comportamiento motor.

SUJETO DE INTERVENCIN

A la persona de le llama paciente y es vista desde

una visin holstica.
Las intervenciones teraputicas deben considerar la
educacin de la familia para permitirle tomar
decisiones sobre las necesidades teraputicas del nio
y para la continuacin del proceso teraputico en el
hogar, teniendo en cuenta los valores, roles, intereses
y la cultura en que se encuentran inmersos.

SALUD V/S ENFERMEDAD

Concepto de Salud

La salud es un estado de completo bienestar fsico,

mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades
Prembulo de la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, 1948

SALUD V/S ENFERMEDAD

Concepto de Enfermedad

Desequilibrio de las funciones del sistema nervioso

central que trae como consecuencia una
disfuncionalidad del complejo motor

SALUD V/S ENFERMEDAD

Patologas asociadas al Modelo de Neurodesarrollo
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Hemiplejia
Parlisis Cerebral
Hemiparesia
Lesiones Medulares
Esclerosis mltiple
Esclerosis lateral amiotrfica
Ataxia
Apraxias motoras
Traumatismos creaneoenceflicos

APLICACIN DEL MODELO EN

TERAPIA OCUPACIONAL

Es uno de los modelos ms

utilizados con nios que presentan
disfunciones del movimiento como
resultado de lesiones o dao del
sistema nervioso central.
El terapeuta ocupacional mediante
el uso de las manos guiar al nio
hacia un alineamiento funcional,
elongando la musculatura que
pueda estar acortada y facilitando
patrones de movimientos ms
eficiente y econmicos, adems de
inhibir patrones disfuncionales

APLICACIN DEL MODELO EN

TERAPIA OCUPACIONAL
Metas Teraputicas

Lograr un balance apropiado entre la

estabilidad y movilidad en relacin a una
tarea o actividad.
Facilitar experiencias sensoriomotoras y
biomecnicas.
Mejorar la actividad muscular voluntaria y
la funcionalidad y calidad del movimiento.
Lograr la participacin en ocupaciones y
actividades propias de la edad

EVALUACIN Y TRATAMIENTO
La principal caracterstica en
el tratamiento en cuanto a
metodologa es el uso de las
manos del terapeuta,
realizando diversas tareas
como la elongacin de
musculatura, ya que las
personas con daos
neurolgicos en este caso
parlisis cerebral en nios
donde se pierde funcionalidad
motora tienden a producirse
espasticidad en los msculos.

METODOLOGAS Y TCNICAS DE
EVALUACIN/INTERVENCIN:
Evaluacin:
Evaluacin
En nios con lesiones a nivel de
sistema nervioso central se debe
identificar:
Nivel general de funcionalidad.
La Postura
Los Patrones de movimiento
Los sistemas participantes en la
funcin (musculoesqueltico,
neuromotor etc.)

INTERVENCIN
Objetivos principales
oFrenar los patrones anormales de movimiento
oGenerar patrones bsicos de movimiento
oGenerar respuestas de enderezamiento y de
equilibro
oControlar posturas y tonos anormales siguiendo
una secuencia de desarrollo.

INTERVENCIN
Que hacer?
o

Identificar cul o cules son las tareas que el nio quiere

o necesita realizar.
Poner atencin tanto al ambiente de la tarea y a los
patrones de movimiento
Identificar cuales son las limitaciones o barreras del
desempeo, para determinar si estas son:
-Cognitivas
-Emocionales
-Fsicas
-Sensoriales
Adaptar la tarea y el entorno a las necesidades del nio.

INTERVENCIN
Tratamiento
Preparar al nio mediante la elongacin de msculos
y la modificacin de la postura para lograr una base
postural estable y generar movimiento
Facilitar el movimiento en una actividad funcional.
Generar repeticiones constantes: Neuroplasticidad
humana.
Realizar aprendizajes en base a la experiencia: Dejar
al nio que intente realizar la actividad solo.
Reevaluar si existe algn cambio o avance durante el
tratamiento.

RELATO DE EXPERIENCIA
PRACTICA
HISTORIA CLNICA
Nombre: V.H.M.
Fecha nacimiento: 17 de Julio de 2001.
Edad: 7 aos.
Esta nia presenta unaparlisis
cerebralsecundaria a unSndrome
Alcohlico Fetal(SAF). , debida a que durante
todo el embarazo su madre sufri mltiples
intoxicaciones etlicas.

RELATO DE EXPERIENCIA
PRACTICA
Diagnstico funcional:
Dipleja espstica:
Rigidez muscular predominantemente en los
miembros inferiores, y afecta con menor
intensidad los brazos y el tronco.
Los reflejos de los tendones estn hiper-reactivos.
La inteligencia y la destreza del lenguaje son
prcticamente normales.

RELATO DE EXPERIENCIA
PRACTICA
Sntomas propios de la Parlisis Cerebral:
Tono muscular anormal.
Alteracin del control motor selectivo.
Reacciones asociadas.
Alteracin de la alineacin msculo-esqueltica.
Alteracin del control postural y del equilibrio.
Fuerza muscular inapropiada.
Retraso del crecimiento y desarrollo
Visin deteriorada: Estrabismo
Babeo

RELATO DE EXPERIENCIA
PRACTICA
Basndonos en el mtodo Bobath:
ACTIVIDAD 1:Bipedestacin en standing.

ACTIVIDAD 2:Reeducacin de la marcha en

paralelas

ACTIVIDAD 4:Desarrollo de equilibrio en superficies

inestables

ACTIVIDAD 5:Desarrollo de equilibrio en pelota Bobath.

ACTIVIDAD 6:Trabajo de tronco y pelvis en baln Bobath

ACTIVIDAD 7:Trabajo de miembros inferiores en un rulo.

ACTIVIDAD 8:Trabajo en espalderas

ACTIVIDAD 9:Marcha con andador.

ACTIVIDAD 10:Trabajo de la extensin de

rodilla en colchoneta.

ACTIVIDAD 11:Estiramiento de aductores en

colchoneta.

ACTIVIDAD 12:Trabajo de transferencias de

peso

RESULTADOS
En la actual valoracin se han modificado significativamente datos
en relacin a su:

Tono muscular.

Patrones posturales.

Equilibrio.

CONCLUSIONES

El tratamiento beneficioso para la nia.

La participacin de la paciente en el tratamiento es muy
satisfactoria, colabora con todo lo que se le dice, siendo esto un
punto a nuestro favor.
El tratamiento se centra principalmente hacia control de tronco,
caderas y miembros superiores e inferiores
Se recomienda continuacin del tratamiento

BIBLIOGRAFA
Terapia Ocupacional Willard & Spackman
http://www.cianpp.com
http://www.terapiaocupacional.com/articulos/Atencion_temprana_te
rapia_ocupacional_Judith_Abelenda-2.shtml
http://rehabilitacionfisica.net/
http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?
id_texto=343
http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?
id_texto=503