Mtodos eficazes para a cessao de fumar

Abordagem
Cognitivo-Comportamental

Msc e Psicloga: Marilda Ghellere

marighellere @engeplus.com.br

Abordagem Cognitiva Comportamental

Mudana de crenas;
Mudana de comportamentos;
Forma de lidar com determinadas
situaes.

Abordagem Cognitiva Comportamental

O que perturba o ser

humano no so os fatos,
mas a interpretao que ele
faz dos fatos (Shakespeare)
Compreender as interpretaes que
cada um d a si e aos
acontecimentos para tentar entender
e modificar suas emoes e seu
modo de agir.

Abordagem Cognitiva Comportamental

Principais componentes da abordagem:

Deteco de situaes de
risco de recada;

Desenvolvimento de
estratgias de enfrentamento.

Abordagem Cognitiva Comportamental

Estratgias empregadas

Auto-monitorao;

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Estratgias empregadas

Controle de estmulos;

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Estratgias empregadas

Tcnicas de relaxamento;

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Estratgias empregadas

Procedimentos aversivos

Abordagem Cognitiva Comportamental

O papel do profissional de sade no encorajamento do paciente
Estudos mostram que mais de 50% dos profissionais no alerta
rotineiramente seus paciente sobre os malefcios do fumo.

Abordagem Cognitiva Comportamental

Intensidade de contato pessoal com o paciente
PROBABILIDADE DE CESSAO DO FUMO QUANDO ACONSELHADO
Mnimo de 3 minutos

= aumenta em 30%

De 3 a 10 minutos

= aumenta em 60%

Abordagem 10 minutos = aumento de mais de 100%

Acima de um total de 90 minutos

no muda efetividade

Abordagem Cognitiva Comportamental

Intensidade de contato pessoal com o paciente
ABORDAGENS QUE LEVAM AO AUMENTO NA TAXA DE CESSAO

1. Preparar o fumante para

solues de seus problemas;

Abordagem Cognitiva Comportamental

Intensidade de contato pessoal com o paciente
ABORDAGENS QUE LEVAM AO AUMENTO NA TAXA DE CESSAO

Estimular habilidades para

resistir as tentaes de fumar;

2.

Abordagem Cognitiva Comportamental

Intensidade de contato pessoal com o paciente
ABORDAGENS QUE LEVAM AO AUMENTO NA TAXA DE CESSAO

3. Preparar para prevenir

a recada;

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Intensidade de contato pessoal com o paciente
ABORDAGENS QUE LEVAM AO AUMENTO NA TAXA DE CESSAO

4. Preparar o fumante para lidar

com o stress.

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Mtodos de Abordagem

MNIMA

BSICA

PAAP

PAAPA

Perguntar
Avaliar
Aconselhar
Preparar

Perguntar
Avaliar
Aconselhar
Preparar
Acompanhar

INTENSIV
A
Atendimento
estruturado,
individual ou
em grupo, em
sesses de 60
a 90 minutos

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Mtodos de Abordagem

Breve /Mnima

Quem?
Quando?
Como?

Bsica

Profissionais de sade

Abordagem de 3 a 5 minutos
Estimulando mudana comportamento

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ABORDAGEM MNIMA/BSICA

1. Voc fuma? H quanto tempo?

2. Quantos cigarros fuma por dia?
3. Quanto tempo aps acordar acende o 1 cigarro?
4. O que voc acha de marcar uma data para deixar de fumar?
Quando?
5. J tentou parar?
6. O que aconteceu?

Abordagem Cognitiva Comportamental

PAAPA
Pergunte
PergunteeeAvalie
Avalie

Identificar os fumantes e saber o tempo de exposio ao tabaco

valorize dados sobre tabagismo;
registre no pronturio;
diferenciar experimentao do uso regular.
Avaliar o grau de dependncia nicotina
o quanto fuma por dia;
se o fumante acende o 1o cigarro do dia nas 1os 30 minutos.
Avaliar o grau de motivao para deixar de fumar
interesse em parar de fumar.
Identificar o que ajudou e atrapalhou a deixar de fumar
as barreiras devem ser trabalhadas na prxima tentativa.

Abordagem Cognitiva Comportamental

Fases motivacionais

Pr-contemplao:

Desinteresse

Abordagem Cognitiva Comportamental

Fases motivacionais

Contemplao:

Desconfia
na

Abordagem Cognitiva Comportamental

Fases motivacionais

Preparao:

Ateno

Abordagem Cognitiva Comportamental

Fases motivacionais

Ao:

Postura Confiante

Abordagem Cognitiva Comportamental

PAAPA
Aconselhe
Aconselhe

DE ACORDO COM ESTGIO DE MUDANA DE COMPORTAMENTO

Em pr-contemplao:

- Estimule-o a pensar sobre o assunto;

- Estimule-o a mudar de fase, sem censur-lo;
- Relate os efeitos do tabagismo na condio clnica atual
- Relate os riscos para a prpria sade e para a sade dos
que convivem com ele;
- Relate os benefcios ao parar de fumar;
- Fornea material educativo sobre o tema;
- Volte a abord-lo nas prximas consultas.

Abordagem Cognitiva Comportamental

PAAPA
Prepare
Prepare

Pronto para a ao (considera seriamente parar de fumar):

- Estimule-o a marcar data de parada nos prximos 10 dias;

- Analise os motivos que o levam a fumar;
- Realize um plano de ao;
- Informe sobre a sndrome de abstinncia e sobre a
fissura;
- Estimule-o a adotar hbitos saudveis de vida;
- Oferea material de auto-ajuda;
- Oferea apoio e acompanhamento;
- Fale sobre os mtodos de parada;

Abordagem Cognitiva Comportamental

PAAPA
Acompanhe
Acompanhe

A partir da data do abandono do fumo;

Parabenize sempre, mantendo-o motivado;
Ressalte os benefcios obtidos;
Enfatize que dever evitar sempre dar uma tragada;
Identifique situaes de risco e oferea alternativas para super-las.
Marque consultas de retorno:

1a, 2a semana
3 mensais at completar 3 meses
1 aps 6 meses
1 aps 1 ano

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PAAPA
Apoio para evitar a recada
Parabenizar sempre;
Reforar os benefcios que sente, valorizar a auto-estima;
Estimular o paciente a identificar situaes de risco

que o fazem fumar;

Traar estratgias para enfrentamento destas situaes de risco.

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Mtodos de Abordagem

ABORDAGEM

Quem?
Quando?
Como?

INTENSIVA

Profissionais de sade

Pacientes motivados,
procuram apoio,
j
tentaram
ede
no
Sesses
em grupo
90 minutos.
conseguiram.

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ABORDAGEM INTENSIVA

Diferencial:
Encontros
4 semanais;
15 dias
30 dias
60 dias
90 dias
180 dias
12 meses

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Fumantes que tiveram recada:

Sem crticas;
Analisar as circunstncias;
Retornar ao PAAPA;
Encaminhar ao intensivo.

Abordagem Cognitiva Comportamental

PAAPA
Recada
Que
Quesituao
situaooofez
fezacender
acenderoo1
1cigarro?
cigarro?
O
Oque
queestava
estavafazendo
fazendonessa
nessahora?
hora?
Como
Comose
sesentiu
sentiuao
aofumar
fumaresse
esse1
1cigarro?
cigarro?
O
Oque
queaconteceu
aconteceudepois?
depois?
Quantos
Quantoscigarros
cigarrosest
estfumando
fumandoatualmente?
atualmente?
J
Jpensou
pensouem
emnova
novadata?
data?

Abordagem Cognitiva Comportamental

Estgios de mudana de fumante para no fumante
Contemplativo

Pr Contemplativo

Preparao para ao

Recada

Manuteno

Ao

Abordagem Cognitiva Comportamental

Fumantes que no desejam parar de fumar:
Falta informaes dos efeitos nocivos ;
Crenas e receios ao processo cessao;
Insucessos anteriores;
No deseja realmente parar.

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Abordagem do No fumante:

convive com fumantes casa/trabalho;

riscos;
material tabagismo passivo;
Crianas a partir de 5 anos.

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REFERNCIAS

BRASIL. Ministrio da sade Instituto Nacional do Cncer

INCA . Abordagem e tratamento do Fumante. (consenso
2001) . Rio de Janeiro: INCA, 2001.

ARAJO. Alberto Jos. Trabalho & Sade Pblica

Ncleo de Estudos e Tratamento do Tabagismo
UFRJ HUCFF/IDT NET
BECK, J. Terapia Cognitiva. Teoria e Prtica.
Porto Alegre: ARTMED, 1998.

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marighellere @engeplus.com.br