SIMULACRO 4

Resolucin

El nio que
querr ser de
grande?

INFECTOLOGA

MEC : etiologa segn el gram

1. En una meningitis purulenta que

presente diplococos grampositivos
encapsulados, este es un:
A.- Meningococo
B.- Hemophilus influenzae
C.- Estafilococus aureus coagulasa
positivo
D.- Neumococo
E.- Estreptococo

Neumococ
o

Meningococo
Leuc (PMN) :1 000 100 000
Proteinas : > 500mg/dl
Glucosa : < 40mg/dl

MEC

NEFROLOGA

Nefropata lpica : tratamiento

2. Qu tratamiento le prescribira usted a
una paciente con lupus eritematoso
sistmico que desarrolla una
glomerulonefritis proliferativa difusa y que
presenta un aclaramiento de creatinina de
100 ml/min, proteinuria de 0.2 gr/24h y 10
hemates/campo en el sedimento urinario?:
A. AINES (antiinflamatorios no esteroideos).
B. Corticoides a bajas dosis.
C. Corticoides + ciclofosfamida.
D. Ciclofosfamida + azatioprina.
E. Dilisis.

NEFROPATIA
lpica
INDUCCIN
(3-6m)
Ciclofosfamida
+Metilprednisol
ona
MANTENIMIENTO
Ciclofosfamida
C/6m x 2a
+Prednisona
10mg
Azatioprina

INFECTOLOGA

MEC bacteriana : tratamiento

3.- Paciente varn de 28 aos de edad, con
cuadro clnico de meningoencefalitis de
inicio brusco. LCR turbio. Se inicia terapia
con penicilina (2 millones UI c/4h). A las 48
horas no hay mejora; el cultivo revela
neumococo resistente a la penicilina. Cul
sera el antimicrobiano ms adecuado para
este caso?:
A.- Eritromicina
B.- Clindamicina
C.- Trimetropim/sulfametoxazol
D.- Ceftriaxona
E.- dicloxacilina

MEC bacteriana: ATB terapia

ATB

Ceftriaxona+
Vancomicina

GRAM LCR

Cocos Gram
positivos

PNC G sdica 4M c/4

Cocos gram
o Ceftriaxona
negativos
Ampic 2g c/4h +
gentamic
BG+
Ceftriaxona + gentam
BG -

El matrimonio
Es un deporte
extremo?

NEFROLOGA

MEC bacteriana : tratamiento

4.- Paciente varn de 68 aos, conducido a
emergencia en coma. El examen clnico y los
exmenes de laboratorio arrojan los
siguientes resultados: Presin arterial:
90/50mmHg.Urea: 56mg%.Creatinina: 3,5mg
%; glucosa: 115mg%; sodio: 121mEq/L; pO2:
70mmHg; bicarbonato: 20mEq; pH: 7,39;
pCO2: 31mmHg. Volumen urinario: 500mL en
las ltimas 24 horas. El diagnstico ms
probable sera coma por:
A.- Hiperosmoralidad
B.- Hiponatrenia
C.- Insuficiencia renal
D.- Acidosis lctica
E.- Hemorragia cerebral

IRA
R iesgo
I njuria
F alla
L oss
E nd

Cr x 1.5
Cr x 2
Cr x 3 (>=4mg/dl)
>= 4s
>= 3m

U/Cr <40
Dao renal
establecido
Na : 121 mEq/l
HipoNa moderada
Osm: 2Na + G/18 +
U/6=257mOsm/kg
Hiposmolaridad

ENDOCRINOLOGA

Bocio endmico: etiologa

5- Seale la causa ms importante de bocio
endmico:
A.- Exposicin a la altura
B.- Cantidad elevada de Mg en el agua de
bebida
C.- Ingesta de yodo menor de 100mg/da
D.- Alimentacin preponderantemente vegetal
E.- Ingesta de aguas manantiales

NEUROLOGA

Distrofias musculares
6. Un nio de 3 aos que comienza a tener dificultades
para caminar, correr, saltar y hacer actividades
que antes le resultaban sencillas. De hecho, a los
padres les llama la atencin la gran masa muscular
gemelar que presenta su hijo. Adems, se levanta
del suelo de una forma peculiar, trepando sobre su
propio cuerpo. El residente que le acompaa
califica esa forma de levantarse como "maniobra de
Gowers". Usted ya sospecha que se trata de la
distrofia muscular progresiva de Duchenne. Esta
enfermedad se transmite con un patrn de herencia
recesivo ligado al cromosoma X, por lo que la
padecen casi exclusivamente los varones. Cul de
las siguientes enfermedades se hereda de forma
ligada al cromosoma X?:

Distrofias musculares
Cul de las siguientes enfermedades se
hereda de forma ligada al cromosoma X?:
A. Corea de Huntington.
B. Ataxia de Friedreich.
C. Hemofilia C.
D. Enfermedad de Fabry.
E. Enfermedad de Von Willebrand.
Enf de Fabry
Defic G6PD
Distrofia de
Duchenne
Sd ALport

ENFERMEDAD de FABRY

.Nefropata
.Miocardiopata
.Prdida de la
audicin
.Alteraciones Globotriosil
Globotriosil
oculares
ceramina
ceramina
Aumenta
Aumenta yy daa
daa
Hereditaria
Hereditaria
Vs
Vs sanguneos
sanguneos
gen
de
alfa
gen de alfa
tejidos
tejidos
Galactosidasa
A
Galactosidasa A
TRATAMIENTO:
TRATAMIENTO:
.Multisistmica
Terapia
Terapiade
de
sustitucin
grave
sustitucin
Agalsidasa
.Acroparestesias
Agalsidasaalfa
alfa
(Replagal)
.Angioqueratomas
(Replagal)
difusos

ENDOCRINOLOGA

Alguien tiene
una aspirina?

Acromegalia: indicador de actividad

7.- La acromegalia es considerada

activa cuando se halla:
A.- Hiperglicemia
B.- Somatotropina: 200ng/mL
C.- Facies acromeglica
D.- Macroglosia
E.- Prognatismo
Objetivos
Somatotropin
a < 0.4ng/ml
IGF 1 normal

El enemigo de
un mdico es
otro mdico?

CARDIOLOGA

ANGINA : clasificacin
8. La angina es el dolor, opresin torcico,
atribuible a la isquemia miocrdica
transitoria. Es eminentemente clnico. El
mecanismo con frecuencia se trata de un
aumento de las necesidades de oxgeno,
provocado por los cambios de la presin
arterial y la frecuencia cardaca (ejercicio
y emociones) en un paciente con lesiones
ateroesclerosas coronarias; mientras que en
otras ocasiones el dolor sobreviene sin
causa aparente, sugiriendo que se ha
producido una reduccin espontnea del
aporte de oxgeno.

ANGINA : clasificacin
. Cul de los siguientes tipos de angina

de pecho NO se engloba bajo la

denominacin de angina inestable?:
A. Angina en reposo
B. Angina de reciente comienzo y que
se manifiesta de esfuerzo y severo.
C. Angina primer episodio, a esfuerzos
intensos.
D. Angina prolongada.
E. Angina de Prinzmetal.

S INDROME I SQUMICO C ORONARIO A GUD

Oclusin
Completa

Oclusin
Incompleta

no
STE

STE

IAM Q

IAM no Q
Angina
inestable

ANGINA
INESTABLE

Clasificacin
0
I.I. De
De
reciente
reciente
inicio:
inicio: no
no
angina
angina en
en
reposo
reposo

III.
III. Angina
Angina en
en
reposo
reposo dentro
dentro de
de
las
las 48h
48h previas
previas
(aguda)
(aguda)

A.
Secunda
ria
B: Primaria
C. Post IMA

1m
II.
II. Angina
Angina en
en
reposo
reposo en
en el
el
ltimo
ltimo mes
mes
pero
pero no
no
dentro
dentro de
de las
las
48h
48h previas
previas
(subaguda)

SICA

ALTA: Angina +historia EAC

Probabi Desnivel ST 0.05mV Ondas T (-)
lidad Enzimas (+)
INTERM: Angina + > 70a+DM
Ondas T (-) no reciente
Enzimas (-)
BAJA: Angina
EKG nl
Enzimas (-)

INFECTOLOGA

ENF polimorfas
9.- De las enfermedades que se mencionan a
continuacin,
Cul
es
polimorfa
y
recidivante?:
A.- Fiebre urliana
B.- Fiebre tifoidea
C.- Fiebre malta
D.- Mononucleosis
E.- Septicemia a estafilococo

Las grandes imitadoras

INSUFICIENCIA
CARDIACA

TBC CARRI
N

BRUCELOSI
S

Si,Te CAHISte de BRUces..con tu DX

SFILIS

HISTOPLASMOSI
S

NEUROLOGA

NEURALGIA
10. La parlisis facial idioptica o de Bell es subaguda,
abrupta, en el que un paciente es incapaz de cerrar el
ojo, desaparece el surco nasogeniano y las arrugas de
su frente y la comisura bucal se desva hacia el lado
sano. El pronstico de la parlisis de Bell es benigno,
pues el 80% se curan en unas cuantas semanas o
meses. Una mujer de 65 aos. desde hace dos meses
viene sufriendo a lo largo de todo el da y todos los
das sin excepcin, un intenssimo dolor en el lado
derecho de la cara. Se describe corno un
"calambrazo". Se localiza en la mejilla, nariz, labio
superior e inferior y zona mandibular. Cada ataque
doloroso suele durar unos segundos, pero los ataques se
suceden sin cesar durante perodos de 1 2 horas. En
el tratamiento sintomtico eficaz de este cuadro es de
eleccin el siguiente frmaco:

NEURALGIA

A. Carbonato de litio.
B. Diclofenaco.
C. Carbamacepina.
D. Paracetamol.
E. Derivados morfinicos.

NEURALGIA DEL TRIGMINO

Predomina en la mujer. Inicio en

la edad adulta.
Episodios de dolor lancinante,
repetido y breve (10-30 seg.).
Tiene zonas gatillo o reas
cutneas desencadenantes.
TRATAMIENTO: la carbamacepina
es el frmaco de eleccin.

CARDIOLOGA

HTA sistlica : fisiopatologa

11. La aparicin en el
electrocardiograma de S en VI + R en
V5 >=35 mm, indica:
A. Hipertrofia de ventrculo izquierdo.
B. Hipertrofia de ventriculo derecho.
C. Hipertrofia de aurcula izquierda.
D. Hipertrofia de aurcula derecha.
E. Compatible con la normalidad.

HIPERTROFIA DE VENTRICULO IZQUIERDO

Indice de Lewis.- Positividad neta

en DI + negatividad neta DIII 17
mm.
Indice de Ungerleider.R

RRDI
DI++SSDIII
DIII25
25
mm.
mm.
Una R en aVL > 11 mm
Una

R en aVF > 20 mm.

Indice

de

Sokolow-

Lyon
RRV5
V5ooV6
V6++SSV1
V1ooV2
V2>>35
35
mm
mm..

HVD
.Eje DED (>

Table 6-1 --Drugs Used for Acute Heart Failure

100)

HV
R/S>1 D

.En V1

.R>7
mm
S<3
mm

HVD Complejo rSR`(con

QRSnl)

SIMULACRO
6
SI SE PUEDE
Resolucin

HEMATOLOGA

ANEMIA megaloblstica: etiologa

12. Varn de 71 a que refiere desde hace 6 m
astenia moderada y anorexia progresiva, con prdida
de 7-8 kg de peso en este perodo. Ocasionalmente
presenta nuseas y vmitos postprandiales precoces.
El ritmo intestinal es normal. Desde hace 2 -3 meses
presenta tambin parestesias y sensacin de
acorchamiento en ambos pies ms frecuentes tras
inmovilizacin prolongada, pero que en ocasiones
aparecen al caminar, produciendo cierta dificultad a
la marcha. No refiere debilidad muscular. En la
exploracin fsica se aprecia buen estado general,
marcada palidez cutneomucosa y ausencia de
adenopatas perifricas. En la analtica: hemates ,
2570/microl.; hemoglobina 8,9gr/dl; HTO:28,2
VCM:122 fl.; HCM 40 pg; CHC ,33 ,2 g/di;
leucocitos , 7.100/ microl,

ANEMIA megaloblstica: etiologa

plaquetas, 348.000/ microl. Morfologa de
sangre perifrica: macrocitos , marcada
anisopoiquilocitos , hipersegmentados nuclear en
algn neutrfilo de forma aislada. Vitamina B12: 30
pg/ml
(200-750pg/ml) acido flico 14.4
ng /ml
(4-21ng/ml) Cul es el origen ms
probable de la enfermedad que padece esta
paciente?
A.
Anomala congnita del metabolismo.
B. Dficit de aporte en la dieta.
C. Autoinmune.
D. Neoplasia gstrica.
E. Trastorno primario de la clula madre
.Anemia
hematopoytica.
megaloblstica por
deficiencia de
vitB12

ANEMIA

megalobl

Deficiencia
Deficiencia
Deficiencia
Deficiencia
Ac
pteroilmono
Ac
pteroilmono
Acido
Acido flico
flico
glutmico
glutmico

Macroovalocitosis
Poiquilocitosis
Anisocitosis
Polisegm
PMN

Detencin
en la

Deficiencia
Deficiencia
Vit
Vit B12
B12

Alteracin
de la
INSUFICIENCIA
CARDIACA
sntesis de DNA
Clulas de
recambio rpido

Clulas
epiteliales
proliferan
a velocidad

ANEMIA

megalobl

Diagnstico
clnico
Deficiencia
Deficiencia
Acido
Acido flico
flico
Deficiencia
Deficiencia
B12(cobalamina)
B12(cobalamina)

Alt
Digest
Glositis,

dispepsia
,
Diarrea
PERDIDA
de peso

ANEMIA
Palidez,astenia,
fatiga fcil, INSUFICIENCIA
palpitaciones,
soplo
CARDIACA
multifocal
ICTERICIA
(eritropoyesis
ineficaz) Alterac SN
Desmielinizacin
Parestesia
s
Ataxia
propioceptiv
a,
Prdida de
la
memoria

Deficiencia
Deficiencia
BIOQUMICA
B12(cobalamina)
B12(cobalamina) BIOQUMICA

ETIOLOGA
ETIOLOGA

Carencia
l

B12 ,Ac

B12 ,Ac
INSUFICIENCIA
flico
CARDIACA
flico

LDH
LDH
Malabsorci
Homociste
Homociste
n
na
na
Liberacin defectuosa de B12
Acido
Metil
Acido
Aclorhidria gstrica / gastrectoma parcial/MetilMalnico
Malnico
antisecretores
Produccin insuficiente de FI Anemia
perniciosa / Gastrectoma total/Congnita

Enfermedad del ileon terminal Esprue

tropical / Reseccin intestinal/TBC/Linfoma

Factores que compiten con B12

Cstodes / Frmacos

ANEMIA
ANEMIA perniciosa
perniciosa . Afroamericanos

. > 60

aosINSUFICIENCIA
CARDIACA
. Ausencia de
Factor
intrnseco

Sntomas
de
. Enferm
anemia
autoinmune
megaloblstica
> Riesgo de
plipos gstricos
y NM gstricos

Diagnstico
. Anticuerpos contra

INFECTOLOGA

Parasitosis intestinal: localizacin

13.- El bulbo duodenal presenta alteraciones
en las siguientes parasitosis:
A. - Trichuriosis
B. - Giardiosis
C. - Oxiurosis
D.- Balantidiosis
E.- Teniosis saginata

PARASITOSIS
INSUFICIENCIA
localizacin
CARDIACA

G
G lamblia
lamblia

D
A
A lumbricoides
lumbricoides

Y
CA

B
B coli
coli

Y
I

S
R

TT trichura
trichura

CD

EE histolytica
histolytica

NEUMOLOGA

Neumonias intersticiales: fisiopatologa

14. El sndrome de Hamman-Rich se
manifiesta clnicamente como disnea de
esfuerzo, tos no productiva y estertores
inspiratorios con o sin acropaquias; se
trata de una alveolitis en cuya patogenia
intervienen fundamentalmente:
A. Macrfagos alveolares.
B. Eosinfilos.
C. Clulas epiteliales.
D. Linfocitos T.
E. Neutrfilos

Sd de Hamman Rich
( N intersticial aguda)

Cuadro
clnico

.. >
> 40a
40a
.. Prdromos
Prdromos 1-2s
1-2s
.. Fiebre,
Fiebre, tos
tos yy
disnea
disnea
.. Similar
Similar el
el SDRA
SDRA

Infiltrado
reticular

Fisiopatogeni
a

Los
macrfagos
liberan
fibronectina
Macrfagos
y Factor de
crecimiento

Biopsia

.Lesiones
alveolares
difusas

ENDOCRINOLOGA

NEM 2
15. Varn de 24 aos acude a su Servicio remitido
por su Mdico de Familia para completar el
estudio de su ndulo tiroideo fro. Al realizar la
historia clnica, el paciente refiere que varios
familiares por parte de su padre han sufrido
problemas tiroideos. Adems, refiere cuadros
recurrentes compatibles con episodios de
hipotensin ortosttica. Al completar el estudio
destaca una tensin arterial elevada y cierta
intolerancia a los hidratos de carbono. Con estos
datos, Ud. ya sospecha la posible patologa de
este paciente. Para confirmarla decide pedir
calcitonina plasmtica basal, obteniendo una
concentracin significativamente elevada.

NEM 2
Llegado a este punto, cul sera el siguiente
procedimiento lgico a llevar a cabo?:
A- Extirpacin del ndulo tiroideo y posterior
estudio anatomopatolgico.
B. Supresin con dosis altas de dexametasona
con el fin de hacer el diagnstico etiolgico
del sndrome de Cushing.
C. Tiroidectoma total y linfadenectoma.
D. Determinacin de las catecolaminas
urinarias.
E. Estimulacin de la calcitonina con
pentagastrina i.v.

MEN eres FEO hasta la MDULA

Ca Medular de
tiroides
Feocromocitoma
bilat
+

HiperpArAti roidismo

Neuromas mucosos
Ganglioneuromatosi
s intestinal
Rasgos marfanoides

Neuromas mucosos

Ganglioneuromatosi
s intestinal (GNM)
Es una condicin
pseudotumoral descrita
en como una hiperplasia
del plexo mientrico y de
fibras nerviosas entricas.
Dos formas : una forma

Dx
laboratorio

Ca Medular
de tiroides

.Calcitonina

Feocromocito
ma bilateral

.Catecolaminas y
metanefrinas sricas o
en orina de 24h

Hiperparatiro
i -dismo

.Ca y PTH

FEOCROMOCITOMA
FEOCROMOCITOMA

10
10

Regla
Regla del
del

.10% son BILATERALES

.10% son extrasuprarrenales
.10% son MALIGNOS

AR: tratamiento
16. Existe una predisposicin gentica a
padecer la artritis reumatoide. As lo indica la
tendencia a la agregacin familiar, la elevada
concordancia para la enfermedad en los
gemelos monocigticos y la asociacin
significativa con algunos antgenos de
histocompatibilidad. La asociacin ms
significativa en los enfermos de raza blanca es
con el HLA- DR4, el cual se considera adems
un marcador de gravedad de la enfermedad.
Si la evolucin de un paciente con Artritis
reumatoide en tratamiento en fase 1 no es
satisfactoria, qu recomendara?:

AR: tratamiento
Si la evolucin de un paciente con Artritis
reumatoide en tratamiento en fase 1 no es
satisfactoria, qu recomendara?:
A. Completar 1 ao de tratamiento para
decidir.
B. Retirar AINES y comenzar con altas dosis
de esteroides.
C. Aadir al tratamiento corticoides y
comenzar con antipaldicos.
D. Realizar infiltraciones de todas las
articulaciones afectadas.
E. Comenzar con inmunosupresores

ARTRITIS
reumatoide

ARTRITIS
reumatoide

AINES

5
4

Inmunodepr
e -sores
Neutralizante
citoquinas
Antireumticos
modificadores

.
Corticoides Metotrexate
dosis bajas ,cloroquina

NEUROLOGA

EPILEPSIA
17. Una convulsin es un movimiento involuntario post

una descarga elctrica hipersincrnica procedente

del SNC. Una crisis epilptica es un conjunto de
fenmenos motores y no motores consecuencia de
dicha descarga.Epilepsia es la repeticin crnica
de las crisis epilpticas. En una mujer de 35 aos
que se encontraba previamente bien, el dedo
pulgar derecho empieza a contraerse repetidas
veces, a continuacin se producen movimientos en

su mano derecha. En un minuto su brazo y

hemicara derechos tambin empiezan a
contraerse. Dos minutos despus la paciente
presenta una crisis convulsiva motora difusa
con prdida de conciencia de alrededor de 5
minutos de duracin.

EPILEPSIA

A.
B.
C.
D.
E.

Tras recuperar la conciencia la paciente presenta

amnesia retrgrada y debilidad en su brazo
derecho de 6 horas de duracin. Cul de las
siguientes es la causa ms probable de esta
convulsin?:
Epilepsia del lbulo temporal.
Absceso o tumor en el hemisferio izquierdo.
Embolismo cerebral.
Epilepsia mioclnica juvenil
Epilepsia tnico-clnica generalizada
.Convulsiones parciales unilaterales
fasciobraquiales derecha
.Seguidas de convulsiones
generalizadas
con prdida de conocimiento
.Seguidas de dficit

EPILEPSIA
del lbulo
temporal
CRISIS
CRISISPARCIAL
PARCIALsimple
simple
SIN
SIN prdida del
conocimiento
Experiencias
Experienciascomo
como
emociones
emociones
intensas,
intensas,
movimientos
movimientosno
no
controlados
controladosoo
alteraciones
alteracionesdel
del
habla
habla

CRISIS
CRISISPARCIAL
PARCIALCOMPLEJA
COMPLEJA
Alteracin del
CON
CON
estado de
consciencia
Actos
Actosautomticos
automticos
complejos
complejos
(masticar
(masticarsin
sinrazn,
razn,
tocarse
tocarsela
laropa)
ropa)
.Lbulo temporal
.Lbulo frontal

EPILEPSIA
EPILEPSIAMIOCLNICA
MIOCLNICA
JUVENIL
JUVENIL
Sindrome
hereditario
no progresivo
Convulsiones
Convulsionescon
con
sacudidas
sacudidas
mioclnicas
mioclnicas
bilaterales
bilaterales
.Examen
neurolgico normal

Valproato
Valproato sdico
sdico

F
T
P

-Mioclonias
,convulsiones
generalizadas
.Debilidad del
brazo derecho
-Amnesia
retrgrada

GASTROENTEROLOGA

PBE: diagnstico
18. Un paciente con cirrosis heptica y ascitis, lleva
dos das con fiebre de 39,2C, dolor abdominal
espontneo que se exacerba al palpar el abdomen
y diarrea. El hemograma presenta: hema 4,5 x
l06/mm3, Hb 14 g/dl, leu 20.000 c/mm3 (N
91%, Li 8%, Mon 1 %). El cultivo de lquido
asctico es normal. Cul sera su diagnstico de
sospecha y cmo lo confirmara?:
A. Peritonitis bacteriana secundaria con ms de 350
PMN en lquido.
B. Peritonitis bacteriana espontnea con ms de 250
PMN en lquido.
C. Sndrome hepatorrenal con Na en orina de ms de
D. Encefalopata heptica con amoniaco elevado.
E. Colecistitis con ecografa abdominal.

PERITONITIS
PERITONITIS BACTERIANA
BACTERIANA
ESPONTNEA
ESPONTNEA

PERITONITIS
PERITONITIS BACTERIANA
BACTERIANA
ESPONTNEA
ESPONTNEA

> 250 PMN

Cuadro
clnico

.Sist:
.Sist: fiebre,
fiebre, hipot
hipot
arterial
arterial
.Loc:
.Loc: dolor
dolor abd,
abd, ileo,
ileo,
diarrea
diarrea
.Atpico:
.Atpico: encefaencefalopata,
lopata, IRA,
IRA,
descomp
descomp ascitis
ascitis

..BGN
75%
BGN
75%(E
(Ecoli)
coli)
..Cocos
CocosGP
GP25%
25%
(neumoc)
.(neumoc)
Translocacin
bacteriana
CEF
CEF 3
3 generacin
generacin
-Variante:
Bacterascitis
con
cultivo (+)
< 250 PMN

H pylori: tratamiento
19.Cul de las siguientes pautas le parece
ms adecuada para el tratamiento
erradicador del Helicobacter pylori?:
A. Amoxicilina (500 mg/8h) + Omeprazol (20
mg/12h) + Claritromicina 250mg/12h) durante
7-10 das .. B. Amoxicilina (1 g/l2h) + Cimetidina (800mg/da)
+ Claritromicina (250 mg/12h) durante 7-10 das.
C. Amoxicilina (lg/12h) + Omeprazol (20 mg/l2h)
+ Claritromicina (250 mg/12 h) durante7-10 dias
D. Amoxicilina (1g/24h), Omeprazol (20 mg/12h)
+ Claritromicina (500mg/l2h) durante 7-10 das.
E. Amoxicilina (500 mg/8h) + Omeprazol (20
mg/12h), Claritromicina (500 mg/12h) durante
7-10 das.

H pylori : tratamiento
OCA /MAO. com
O meprazol : 20mg c/ 12h
C laritromicina: 500mg c/

INSUFICIENCIA
CARDIACA

12h

A moxicilina : 1g c/12h
subete a la
OLA
M etronidazol :500 mg c/12h
A moxicilina
O meprazol

O meprazol
L evofloxacino
A moxicilina

INFECTOLOGA

CMV : tratamiento
20. Un paciente al que se le realiz hace 3
meses un transplante heptico, y que sigue
tratamiento inmunosupresor con
ciclosporina, acude a consulta con tos,
disnea y fiebre. En la radiografa se
observa un patrn intersticial en lbulo
inferior derecho. En la analtica hay
leucopenia, trombocitopenia y elevacin de
las transaminasas. Cul ser la mejor
medida para prevenir la aparicin de esta
neumona?:

CMV : tratamiento

Cul ser la mejor medida para prevenir

la aparicin de esta neumona?:
A. Ganciclovir.
Foscamet sdico
B. Fosfonoformato.
o foscavir
C. lnterfern.
D. Vacuna anti-CMV. Antiviral indicado
infecciones por
E. Disminuir la dosis de en
ciclosporina.
Herpes virus en
pacientes con sida

INTERFERON
. IF alfa: Hepatitis C y LMC
. IF beta Esclerosis
mltiple

Preprate bien
para el ENAM y
conocers esta
ruta slo en
foto.

OTROS

Enfermedad nutricional
21. En el contexto de qu enfermedad
nutricional aparece el "collarete de Casal?
A. Beri-beri.
B. Pelagra.
C. Marasmo.
D. Kwashiorkor
E. Escorbuto.

Las Tres D:
D ermatitis,PELAGRA
D
. Deficiencia de
iarrea y
Vit B3 (Niacina)
D emencia

NEFROLOGA

HIPERALDOSTERONISMO

22. Qu dato nos sirve para

diferenciar un aldosteronismo primario
del secundario?:
A. Hipernatremia.
B. Alcalosis.
C. Excrecin excesiva de K.
D. Niveles bajos de actividad de renina
plasmtica.
E. Hipopotasemia.

HTA refractaria
HIpoKalemia

Hiperaldosteronis
mo
AUM
AUM
10

.Activ renina plasm

DISM
(ARP)
AUM
.Aldosterona plasm
50
(AP)
.Hiperaldost
.Hiperaldost
DISM
1RIO
.Aldostero/renina
2RIO
DISM (A/R)
.Hiperplasia
suprarrenal
congnita
.Sd. Cushing
.Sd. de Liddle

HTA refractaria
HIpoKalemia
Alcalosis
metablica

Sd Liddle
. Trastorno autosmico
dominante
. Alteracin de genes que
codifican las subunidades
de los canales beta y
gamma de Na de los
tbulos renales
.Hay un aumento de la
reabsorcin de Na y de la
prdida de K+ por el
tbulo renal.

INFECTOLOGA

HIPERALDOSTERONISMO

23.- Seale lo CORRECTO con respecto

al uso de quinolonas:
A.- Son tiles en caso de infecciones
por anaerobios
B.- Usados extensamente en pediatra
y gestantes
C.- Todas son causadas contra
pseudomonas
D.- Algunas interactan con la teofilina
E.- Ninguna alternativa es correcta

INHIBE LA SNTESIS DE CIDOS NUCLEICO

QUINa es tan
fuerte que hace
GIRAR hasta el
DNA de su
rival

Reduccin del grupo

N por
nitrorreductasas
Metronidazol

DNA GIRASA
RNA polimerasa
Rifamicinas

Lipopptido
DNAg + RNA p s

Quinolonas

INFECTOLOGA

ATB

24.- Cul no es indicacin de profilaxis

antibitica preoperatorio?
A.- Reemplazo valvular
B.- Endodoncia con pacientes con
vlvula protsica
C.- Ciruga de aneurisma de aorta
D.- Colocacin de marcapaso
E.- Todas las anteriores

Categoria con riesgo similar a la

INSUFICIENCIA
poblacin general
CARDIACA
PROFILAXIS NO RECOMENDADA
. CIA osteosecundum aislado
.Prolapso de vlvula mitral sin
regurgitacin
-Enfermedad de Kawasaki
previa sin disfuncin valvular
.Marcapasos cardiacos

DERMATOLOGA

SARCOMA DE KAPOSI

25.- En el sarcoma de kaposi, las

lesiones generalmente se localizan en:
A.- Boca
B.- Cara y cuero cabelludo
C.- Axila y perine
D.- Piernas
E.- Sin referencia regional

Sarcoma de
KAPOSI

El
Elsarcoma
sarcomade
de
INSUFICIENCIA
Kaposi
suele
Kaposi
suele
CARDIACA
aparecer
aparecercomo
comouna
una
mancha
manchade
decolor
color
violceo
violceooopardo
pardo
oscuro
oscuroen
enlas
las
piernas
piernasooen
enlos
los
dedos
dedosde
delos
lospies.
pies.
La afectacin
visceral es
frecuente

ENDOCRINOLOGA

NEUROLPTICOS

26.- Un paciente que recibe altas dosis

de neurolpticos de alta potencia,
intensivamente presenta fiebre alta
con palidez, e estabilidad autonmica
y delirio. Esta complicacin se
denomina:
A.- Sndrome neurolptico maligno
B.- Discinesia tarda
C.- Hipertona
D.- Acaticia
E.- Estado confusional

Rxn idiosincrtica
Sd Neurolptico
relacionada a una
maligno
deplecin aguda de

Cuadro
clnico
.. Hiperpirexia
Hiperpirexia
extrema
extrema
.Rigidez
.Rigidez muscular
muscular
.Disfuncin
.Disfuncin
Autonmica
Autonmica
.Insuficiencia
.Insuficiencia
respiratoria
respiratoria
.Alteracin
.Alteracin del
del
Estado
Estado mental
mental

dopamina, ya sea debida

a uso de drogas
neurolpticas,
antagonistas de la
dopamina o a supresin
Tratamient
de agonistas
de la
o
dopamina.
Fluidos
IV
. Medidas de
enfriamiento
Agonistas de
dopamina
Relajantes
musculares