Cariologa

Tratamiento de lesiones
incipientes, medianas y
avanzadas

Tratamos las cavidades

provocadas por la
enfermedad

o
Tratamos la enfermedad
que provoca las
cavitaciones

Odontoterapia Preventiva

Enfoque
Enfoque quirrgico
biolgico
del
del tratamiento
tratamiento de
de
lesiones
lesiones incipientes
incipientes

Placa
bacteriana

Diente
debilitado

Exceso de
azcar en
la dieta

Caries

Control de
placa
bacteriana

Diente
fortalecido

Mnimo de
azcar en
la dieta

Prevencin
de Caries

Odontoterapia Preventiva
Fundamentos

Remineralizar lesiones incipientes

Reducir bacterias cariognicas
Mnima intervencin quirrgica de
lesiones cavitadas
Reparar, no reemplazar restauraciones
defectuosas
Control de la enfermedad

Odontoterapia Preventiva

Considera la caries como enfermedad y

se enfoca en su tratamiento
Debe modificar la flora bucal y
Educar al paciente

Diseos cavitarios mnimos

Considera extensin de caries activa en
distintos tejidos dentarios y elimina slo el
infectado

Las
Las restauraciones
restauraciones se
se combinan
combinan
con:
con:
1.
1. Tcnicas
Tcnicas preventivas
preventivas
2.
2. Educacin
Educacin del
del paciente
paciente

Tratamiento de lesiones incipientes

Mnima Intervencin
Odontolgica

Odontoterapia no
Invasiva

Educacin
Remineralizacin
Antibacterianos
Tratamiento sin
preparacin cavitaria

Sellantes

Cinticos (Aire Abrasivo)

Hidrocineticos (Lser)

Ozono
Fisurotoma

Restauraciones preventivas

de resinas (RPR)

Mecnicos Manuales: ART

Rotatorios : Ameloplastia
Qumicos: Carisolv, Papacarie
Snicos

Odontoterapia Preventiva
No invasiva

Dieta
Dieta
Higiene
Higiene
Placa bacteriana
Placa bacteriana
Fluoracin
Fluoracin

Educacin
Educacin

Remineralizacin
Remineralizacin

Antibacterianos
Antibacterianos

Sellado
Selladoproximal
proximal

Cationes
Cationes
Aniones
Aniones
Agentes no
Agentes no
inicos
inicos
Enzimas
Enzimas
Polioles
Polioles

Remineralizacin
Es el depsito o
precipitacin de sustancias
Es
un
proceso
natural
minerales o inorgnicas en
tiende
reasque
desde
dondea tales
neutralizar
lesiones
sustanciaslas
fueron
previamente
removidas
cariosas
incipientes.

Remineralizacin
pH salival 5,5
Concentracin de Ca++ y Fosfato

>

Produc. solubilidad hidroxiapatita

pH < 5.5

Diente sano

Prdida de minerales
Lesiones cariosas incipientes

CPP-ACP

Fosfato de calcio fosfopptido amorfo de la

casena.

CPP = Casein-phospho-peptide
ACP = Amorphous calcium phosphate

Interviene en el BALANCE:
DEMINERALIZACION

REMINERALIZACION

Como suplemento alimenticio (en goma de mascar, enjuagues

bucales, dentfricos), para reparar prdida mineral en ambientes
cidos
Efecto remineralizador en solucin al 0.5 - 1.0% de CPP-ACP,
equivale a 500 ppm de Fluoruro
Inhibe adherencia bacteriana al diente (S.mutans, S.sobrinus)

Fluoracin
F

PO4

HA

SALIVA
F

++
Ca
F

Ca++ F

FA

F PO4
Ca++
Ca++
F FA
F

PO4

HA
Ca++ PO
4
++
HA
Ca
HA
HA
PO4
++ PO4
Ca

pH < 5,5

Antibacterianos
Clorhexidina
Cationes

Cloruro de cetilpiridinio
Hexetidina

Aniones

Agentes

no inicos
Enzimas

Polioles

Fluoruros
Laurilsulfato de Na
Triclosn
Listerine
Aminoglucosidasa
Glucosaoxidasa
Xilitol
Sorbitol
Manitol

Odontoterapia Preventiva
Mnima Intervencin Odontolgica

Sellantes
Abrasin por aire
Lser
Ameloplasta
Ozono
Fisurotoma
Tcnica R.P.R.

Detectores de caries
Transiluminacin con
fibra ptica
Diagnstico con
fluorescencia lser
Magnificacin
Microodontologa
Test de saliva
Test de susceptibilidad
a caries

Aire abrasivo
VENTAJAS

Escasa remocin de
tejido dentario sano
Cavidades pequeas,
para restauraciones
adhesivas
Toleradas por el
paciente: menos
presin, calor,
vibracin y sonido
Menor necesidad de
inyectar anestesia
Polvo asptico: libre
de microorganismos

Aire abrasivo
DESVENTAJAS
Ms efectivo en esmalte y dentina sana que en
dentina infectada
No sustituye grabado cido del esmalte
Necesita goma dique
Necesita excelente aspiracin y proteger al pcte.
Libera polvo al ambiente: se contraindica en pacientes
con problemas respiratorios

INDICACIONES

Aire abrasivo

M.I.O.
Acceso a cavidades (instr. manual inapropiado)
Reparacin marginal de V. I. o Composite
Remocin de tinciones dentarias
Reparacin intraoral de porcelanas
Restauraciones adhesivas: Incrementa eficacia del grabado
cido

CONTRAINDICACIONES
Remocin dentina cariada reblandecida: Reflexin de
partculas = abrasin insuficiente
Remocin restauraciones de amalgama: Produce ms
vapor de Hg que con el fresado
Para acceder a la pulpa, o donde se involucre tejidos
blandos

Ozono
Aplicacin

directa y controlada de ozono

a la superficie dentaria
El ozono elimina las bacterias que
causan la caries, deteniendo el proceso.
Eliminadas las bacterias, la superficie
tratada puede restaurarse o
remineralizarse

Ozono

El ozono es oxidante

Txico para microflora cariognica (S. mutans, S.

sobrinus)
oxida los subproductos bacterianos y metabolitos

Reduce unidades formadoras de colonias

Reduce desmineralizacin posterior por
subproductos bacterianos
Reduce los nutrientes necesarios para
recolonizacin bacteriana
Promueve rpida remineralizacin y detencin de
las caries

Ozono

25 segundos por diente

Una pieza de mano
inunda superficie de la
pza. cariada con ozono
Elimina bacterias
cariognicas
Se produce
recolonizacin con
bacterias normales y
remineralizcin desde
enjuagatorios y saliva
Cavidades pueden
restaurarse y sellarse
posteriormente

Ozono

VENTAJAS
Mnima invasin
Aceptacin por el paciente (indoloro, silencioso)
Favorece rpida remineralizacin y detencin de
la caries
DESVENTAJAS
Requiere ms investigacin

Soluciones detectoras de Caries

RECOMENDACIN: No
tienen valor diagnstico ni
beneficio teraputico
DESVENTAJAS
No tien bacterias, sino matriz
colgena de dentina menos
mineralizada
No diferencian entre dentina
infectada y la posiblemente
afectada
Maximizan el riesgo de
sobretratamiento
Tien dentina sana con alto
contenido de colgeno
(circunpulpar)
Alto riesgo de exposicin
pulpar

MAGNIFICACION

RECOMENDACION
Una magnificacin
correcta y apropiada
mejora la calidad de los
procedimientos

Se usa durante el
diagnstico y
tratamiento con
instrumentos manuales
en M.I.O.
Requiere entrenamiento

MAGNIFICACION
VENTAJAS

Provee agudeza visual mejorada y mejor postura para el

operador
DESVENTAJAS

Difcil encontrar aparatos adecuados para uso ms eficiente

(profundidad y amplitud de campo, distancia y rango de
trabajo, grado de magnificacin, costo)
No comprender principios pticos puede resultar en mal ajuste
y cansancio ocular
Puede llevar a sobretratamiento innecesario, si no se
respetan los principios de Mnima Intervencin

Tratamiento de lesiones medianas y

avanzadas

Remocin quimio-mecnica de caries

Restauraciones

Metlicas
Estticas (adhesivas)

Coronas y puentes
Implantes

Remocin quimio-mecnica de
caries
CONCEPTO

Un agente qumico reblandece la dentina cariada

desnaturalizada (infectada)
Remocin mecnica con instrumentos manuales
no cortantes

Mecanismo de accin

Disuelve enlaces no
covalentes de
estructuras colgenas

(uniones de H+ entre cadenas

pptidas y enlaces entre los
pptidos) por hidrlisis

electrosttica
No disuelve enlaces
covalentes cruzados
(uniones entre las triple
hlices)

Remocin quimio-mecnica de
caries

Requiere que enlaces

covalentes estn abiertos
Son destruidos por
enzimas proteolticas de
las bacterias durante el
avance de la caries
Enlaces covalentes
destruidos se ubican en
dentina infectada
desnaturalizada
Se remueve slo dentina
infectada = REMOCION
SELECTIVA DE CARIES