You are on page 1of 68

O

B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

Dr. Deviana Soraya Riu, SpOG

Dibentuk oleh :
Sakrum
Koksigeus
Tulang panggul, yang terdiri oleh
Ilium

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

Ischium
pubis

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

ANATOMI RONGGA PANGGUL


PELVIS MAYOR

Berada di atas linea terminalis

Dibentuk oleh : vertebra lumbalis di posterior


fossa iliaka di lateral
bagian bawah dinding abdomen di
anteriorly
PELVIS MINOR

Penting pada proses persalinan

Dibentuk oleh :
promontorium dan os sakrum
Linea terminalis
Simfisis pubis
Dibagian bawah terdapat pintu bawah panggul
6

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

PELVIS MINOR :
O
B
G
I
N

Mempunyai 3 ruang
1. Pintu atas panggul

F
K

2. Rongga tengah panggul

U
N

3. Pintu bawah panggul

H
A
S

PINTU ATAS PANGGUL


O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

10

PINTU BAWAH PANGGUL


O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

11

RUANG TENGAH PANGGUL


O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

12

O
B
G
I
N

Anterior

Dihubungkan oleh symphisis pubis

Terbentuk oleh jaringan fibrocartilago


ligamentum pubik superior
ligamentum
pubik inferior
(ligamentum arkuata pubik)

Posterior

Ligamentum sakro iliaka

13

F
K
U
N

H
A
S

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

14

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

15

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

16

BIDANG HODGE
I

pintu atas panggul

II =

sejajar dengan tepi bawah simfisis pubis

III =

setinggi spina ischiadika

IV =

setinggi os koksigeus

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

17

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

18

19

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

20

UKURAN-UKURAN PANGGUL

O
B
G
I
N

Pintu atas panggul


Konyugata diagonalis (KD)
Konyugata vera [ KD (1.5 cm) ]
normal > 10 cm

F
K

Rongga tengah panggul


(sulit dinilai secara klinis)
Diameter interspinarum > 10 cm)
Diameter A-P > 11.5 cm

U
N

H
A
S

Pintu bawah bawah


Diameter A-P 9.5 11.5 cm
Diameter transversa 11 cm

21

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

22

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

23

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

24

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

25

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

26

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

27

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

28

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

29

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

30

Ukuran lain yang perlu diketahui


(ukuran panggul luar) :
Distantia spinarum

O
B
G
I
N

Distantia cristarum

F
K

External conjugate (Baudelaque)

U
N

H
A
S

Pemeriksaan dalam

31

32

BENTUK PANGGUL
MENURUT CALDWELL - MOLOY
Panggul Gynecoid

O
B
G
I
N

Panggul Android

F
K

Panggul Anthropoid

U
N

H
A
S

Panggul Platypelloid

33

1. tipe gynaecoid : bentuk pap seperti ellips melintang kirikanan, hampir mirip lingkaran. Merupakan jenis

panggul

tipikal wanita (female type).


2. tipe anthropoid : bentuk pap seperti ellips membujur
anteroposterior. Merupakan jenis panggul tipikal

O
B
G
I
N

golongan kera (ape type).

F
K

3. tipe android : bentuk pap seperti segitiga. Merupakan

U
N

jenis panggul tipikal pria (male type).


4. tipe platypelloid : bentuk pintu atas panggul seperti
"kacang" atau "ginjal".

H
A
S

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

35

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

37

Diafragma pelvik
pubococcygeus

Puborectalis : bgn posterior dari pubococcygeus yang


terdapat di bagian posterior rektum yang manahanrektum
tetap di pelvis

iliococcygeus

Bersama dgn pubococcygeus membentuk levator ani yang


ertugas untuk mempertahankan organ pelvis. Kelemahan
pada otot tersebut menyebabkan inkontinensia urin
ataupun fecal

coccygeus

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

piriformis
iliacus
psoas major
38

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

39

OTOT YANG MEMBENTUK PERINEUM

Ischio cavernosus

Transversus perinei superficialis

Sphincter ani externus

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

Bulbo spongiosus

40

ORGAN GENITALIA WANITA


O
B
G
I
N

Genitalia eksterna

Mons pubis

Labia majora

F
K

Labia minora

U
N

Clitoris

Vestibula

Hymen

Orifisium Urethra

Kelenjar Bartholini & skene

H
A
S

41

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

42

- Mons pubis / mons veneris


Lapisan lemak di bagian anterior symphisis os
pubis.
- Labia mayora
Lapisan lemak lanjutan mons pubis ke arah bawah
& belakang, homolog dengan skrotum pada pria.
Labia mayora menyatu pada commisura posterior
- Labia minora
Lipatan jaringan tipis di balik labia mayora
Banyak terdapat pembuluh darah, otot polos dan
ujung serabut saraf.
- Clitoris
Terdiri dari caput/glans clitoridis & corpus
clitoridis
Homolog dengan penis pada pria.
Banyak pembuluh darah & ujung serabut saraf

Vestibulum
- Daerah dengan batas atas clitoris, batas bawah
fourchet, batas lateral labia minora.
Terdapat 6 lubang/orificium, yaitu
- orificium urethrae externum
- introitus vaginae
- ductus glandulae Bartholinii kanan-kiri
- duktus Skene kanan-kiri

Introitus / orificium vagina


- Pada gadis tertutup lapisan tipis bermukosa :
selaput dara / hymen
- Hymen normal terdapat lubang kecil untuk
aliran darah menstruasi
- Akibat coitus atau trauma lain, hymen robek &
bentuk lubang menjadi tidak beraturan
- Hymen imperforata : tidak terdapat lubang

45

HYMEN

46

Hymen imperforata
47

Vagina
- Rongga berbentuk tabung mulai dari tepi cervix uteri
sampai ke vulva
- Daerah di sekitar cervix disebut fornix, dibagi dalam
4 kuadran : fornix anterior, fornix posterior,
dan fornix lateral kanan dan kiri.
- Vagina memiliki dinding yang elastis.
- Fungsi vagina : untuk mengeluarkan ekskresi uterus
pada haid, untuk jalan lahir dan untuk kopulasi
(persetubuhan).

Perineum
- Daerah antara tepi bawah
vulva dengan tepi depan
anus.
- Perineum meregang pada
persalinan, kadang perlu
dipotong (episiotomi) untuk
memperbesar jalan lahir
dan mencegah ruptur

Genitalia Interna

Vagina

Uterus

Tuba Fallopian

Ovarium

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

50

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

51

Vagina

Berbentuk corong, dari orifisium vagina sampai


uterus

Adanya rugae dan lipatan-lipatan trasversal


pada vagina memungkinkan untuk vagina
melebar saat persalinan
Sekresi vagina : bersifat basa & terdiri dari
sel-sel epitel deskuamasi dan bakteri.

pH 4,5 mencegah infeksi

52

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

Uterus

Terbentuk oleh
Panjang
Tebal
Panjang rongga

O
B
G
I
N

otot polos
: 7.5 cm
: 2.5 cm
uterus : +6 cm

Perbandingan corpus
anak-anak
: 1 :
Remaja
: 1 :
Dewasa
: 2 :
Isthmus uteri

F
K
U
N

: cervix
2
1
1

H
A
S

53

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

54

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

55

DINDING UTERUS
Perimetrium

O
B
G
I
N

Myometrium
Endometrium

F
K
U
N

H
A
S

LAPISAN OTOT 3 lapis


56

LIGAMENTUM PADA UTERUS

lig latum

lig rotundum

Lig. Infundibulo pelvicum

Lig. kardinale

O
B
G
I
N

(Mackenrodts )

Lig. Sakrouterina

Lig. Vesico uterina

F
K
U
N

H
A
S

57

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

58

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

59

UTERUS

O
B
G
I
N

Posisi :
Ante/retroflexion

F
K

Ante/retroversion

U
N

Vaskularisasi

H
A
S

Arteri Uterine
Arteri Ovarika

60

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

61

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

62

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

63

TUBA FALLOPI

Pars Interstitialis
Panjang : 1 cm dan sangat sempit (< 1 mm)

Pars Isthmika
Panjang 2 cm

Ampula
5 cm, dinding tipis, tempat fertilisasi

F
K

Pars Infundibulum
2 cm, diujungnya terdapat fimbria yang berfungsi
untuk menangkap ovum

U
N

Dinding tuba terdiri tiga lapisan : serosa, muskular


(longitudinal dan sirkular) serta mukosa
dengan epitel bersilia.
64

O
B
G
I
N

H
A
S

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

65

O
B
G
I
N
F
K
U
N

H
A
S

66

OVARIUM

O
B
G
I
N

Ukuran : 3 cm x 1.5 cm

Melekat ke uterus melalui ligamentum


ovarii proprium

Terdiri dari : korteks & medulla

F
K
U
N

H
A
S

67

68