CRUZ ROJA MEXICANA

DELEGACIN PUEBLA

LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS
27/09/08

DR. FERNANDO MENESES

GARCIA.

DIFERENCIAS EN LIQUIDOS

70-80 %
LIQUIDOS

60%
LIQUIDOS

LIQUIDOS
La distribucin del agua y solutos en los diversos compartimentos del
organismo son importantes para mantener un estado de equilibrio.
La homeostasis se mantiene por la accin coordinada de adaptaciones
hormonales, renales y vasculares
El agua total del organismo (50-75%)de la masa corporal
EL SEXO.
LA EDAD.
EL CONTENIDO GRASO.
ESTA DISTRIBUIDA ENTRE EL EEC Y EL EIC

Sector Vascular
25%

Clulas
Intersticio
75%
Sector
extracelular

40%

Sector intracelular

60%

DISTRIBUCIN DEL
AGUA
Lquido intracelular (25
litros aprox.)
Lquido extracelular
(17 litros):
1. Plasma sanguneo (3
litros)
2. Lquido intersticial,

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
Volumen extracelular
( 17 litros )

TABLA 1: Diagrama de los lquidos corporales, mostrando el volumen de lquido extracelular, volumen de lquido intracelular, volumen sanguneo y volumen total de lquidos del organism

Volumen plasmtico
( 3 litros)

Volumen de hemates
( 2 litros )

Volumen intracelular
( 25 litros )

VOLUMEN SANGUINEO 5 L.

DISTRIBUCION DEL AGUA

CORPORAL
60% DEL PESO CORPORAL : AGUA TOTAL

Msculo tiene 73%

Grasa tiene 20%
Slo se sobreviven unos das sin agua
No hay sitio para almacenar agua en el cuerpo
Agua es polar (cargas positiva y negativa)

Elementos contenidos en el
agua
ELECTROLITOS
HIDRATOS DE CARBONO
PROTEINAS
LIPIDOS

BALANCE HIDRICO
Est determinado por el volumen de agua
ingerida o recibida y el volumen de agua
excretado.

INGRESO DE AGUA
Incluye la aportada en lquidos y alimentos

EXCRESIN DE AGUA
Prdidas insensibles: Vapor de agua en el
aire espirado y difusin a travs de la piel.
Prdida de agua por sudor
Prdida de agua por orina
Prdidas gastrointestinales

NECESIDADES DE AGUA
1 ml por cada Kcal gastada (8 vasos de agua)
Agua de lquidos ingeridos: 1 litro/da
Agua de alimentos: 1 litro/da
Agua del metabolismo: 350 ml/da
Orina: 1,4 litros/da
Pulmones: 400 ml/da
Heces: 150 ml/da
Piel: 500 ml/da (variable segn sudoracin)

AGUA EN LA ORINA
Se reutiliza el 97% del filtrado renal
sodio y protenas: orina
En promedio: 1-2 litros/da de orina
<600 ml de orina/da: clculos renales

Ri
Rin
n

FUNCIONES DEL RIN

Mantenimiento del equilibrio
hidroelectroltico y osmolar
Regulacin de pH. Estado cido-base.
Excrecin de productos metablicos y
sustancias extraas.
Regulacin de la presin arterial
Regulacin de la eritropoyesis
Gluconeognesis
Formacin activa de la vitamina D3.

FLUIDOS INTRA- Y
EXTRA-CELULARES
La Composicin
del medio que
rodea a las clulas
debe permanecer
constante:
(HOMEOSTASIS)
y entre lmites
compatibles con las
reacciones vitales

REGULACIN DE LOS EQUILIBRIOS: HDRICO,ELECTROLTICO Y

CIDO-BASE

Anatoma y fisiologa renal

Tbulos prximales resorben el 65% de los solutos, adems de agua

Tbulo recto proximal, ramas delgada descendente y ascendente, las porciones

medular y cortical de la rama ascendente gruesa y el segmento posmacular se
denomina ASA de HENLE

Asa de Henle:
Rama delgada descendente: permeable al agua, baja NaCl y urea
Rama delgada ascendente: permeable a NaCl, impermeable al agua
Rama gruesa ascendente: permeable NaCl, impermeable al agua y urea

La rama ascendente gruesa pasa entre las arteriolas aferente y eferente y hace
contacto con la arteriola aferente por medio de una acumulacin de clulas
epiteliales cilndricas llamadas mcula densa
detecta la conc. de
NaCl que sale del asa de Henle (si la conc. es alta, enva seal a la arteriola
aferente, para que se contraiga)

Tbulo contorneado distal: permeable NaCl, impermeable al agua

La rama ascendente gruesa y el tbulo contorneado distal se denominan:

segmento diluyente de la nefrona

Sistema de conductos colectores: regulado por la ADH

LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS
El rin es el rgano

El rin suficiente es
el mejor aliado del
paciente ante el
manejo inadecuado
de los lquidos y los
electrlitos.

efector de la respuesta a
la prdida de la
homeostasis
hidroelectroltica.

El rin hace ajustes

finos sobre el volumen
de agua corporal y la
concentracin de
electrlitos.

DETERIORO BRUSCO DE LA FUNCIN

RENAL
FILTRACIN GLOMERULAR
TRASTORNOS EN LA HOMEOSTASIS
PRODUCTOS NITROGENADOS
EN SANGRE

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
Regulacin del agua corporal
1.- Regulacin del ingreso y excrecin corporal (SED).
2.- La sed, que est regulada por un centro en el
hipotlamo medio, es una defensa mayor contra la
deplecin de lquido y la hipertonicidad.
3.- Los riones: sistema renina-angiotensina y ADH
4.-La excrecin del agua corporal est regulada por
la variacin del ritmo del flujo urinario.
EL ESPACIO INTRACELULAR SE ALTERA POR DISTURBIOS TANTO
POR LA OSMOLARIDAD DEL ESPACIO EXTRACELULAR COMO
POR EL APORTE DE REQUERIMIENTOS ENERGETICOS.

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
ADH O VASOPRESINA:1.- Controla la reabsorcin de agua en los tbulos
renales.
2.- Regula el balance hidroelectroltico de los
lquidos corporales.
3.- Aumenta la permeabilidad de las clulas en los
tbulos dstales y en los conductos colectores
de los riones.
4.- Disminuye la formacin de orina.

Volumen Circulante Efectivo

porcin de volumen extracelular que perfunde
rganos del cuerpo y afecta los baroreceptores.

Control de Volumen
Osmoreceptores
Baroreceptores
simptico
parasimptico
hormonal
Renina-Angiotensina-Aldosterona
Peptido Natriurtico Auricular
Prostaglandinas Renales
Dopamina

Actividad Osmolar en lquidos

corporales
Concentracin de agua en los
compartimientos depende de la
actividad osmtica generada por los
iones contenidos en cada
compartimento.
Osmosis = dos soluciones separadas
por membrana semipermeable, el agua
se mueve para equilibrar la
concentracin de las partculas
osmticamente activas.

Osmolaridad
Osmoles de soluto por kilogramo de agua.
Acmulo asimtrico de osmoles efectivos a
travs de la membrana generan flujo de agua.

Osmoregulacin
LA HIPEROSMOLARIDAD PRODUCE TROMBOSIS
VENOSA.

Osmolaridad = 290-310 mOsm/lt

pOsm (mOsm/kg) = 2(Na) +K+
NU/2.8 + Glu/18
2 mecanismos reguladores del

CALCULO DE LA OSMOLARIDAD
OSM SERICA = 2 NA + GLUCOSA / 18 + BUN/ 2.8
OSM: 2 (Na++ K+ en mEq/l) + urea (mg/dl) + glicemia (mg/dl)
2.8
18

290 +/- 10 mosml/Kg.

ESTADOS HIPOOSMOLARES < 290 mosml/Kg.
ESTADOS HIPEROSMOLARES > 310 mosml/Kg.

CALCULO EL DEFICIT DE AGUA

DEFICIT DE AGUA = 0.6 por KG por [(Na CORREGIDO / 140) 1]
20 a 35 ml. / Kg en 24 hrs. de liquido IV

Anin gap = [ Na+] - ( [Cl-] + [CO3H-] )

El anin gap es la diferencia entre los aniones plasmticos que
habitualmente no se miden (protenas, sulfatos, fosfatos y cidos
orgnicos como lactato y piruvato) y cationes plasmticos que
habitualmente no se miden (K+, Ca2+, Mg2+). El anion gap normal es
entre 8 - 12 mEq/l .
BUN
: Nitrgeno
ureico
en +
sangre,
el valor
normal
es de
7-20
dl.
AG =
(Na+ + K+)
- (ClHCO3)
LA CIFRA
NORMAL
CON
ESTAmg/
FORMULA
ES
12 a 22 mmol/l
LosDEvalores
superiores al nivel normal pueden deberse a:
Insuficiencia cardaca congestiva
Niveles excesivos de protenas
Sangrado gastrointestinal
Hipovolemia
Ataque cardaco
Enfermedad renal, incluyendo glomerulonefritis, pielonefritis y
necrosis tubular aguda
Insuficiencia renal
Shock
Obstruccin de las vas urinarias
Los valores inferiores al nivel normal pueden deberse a:
Insuficiencia heptica
Dieta baja en protena
Desnutricin

Terapia de fluidos de
mantenimiento
Objetivo: reemplazar fluidos normalmente
perdidos durante el curso de un da.
El
clculo
de
los
fluidos
de
mantenimiento no incluyen reemplazo
de dficit preexistentes o prdidas
adicionales en curso.
Requerimientos basales de agua y
electrolitos
son
determinados
por
prdidas sensibles e insensibles.

insensibles
de
agua
promedio alrededor de 8 a 12
ml/kg/da se incrementan 10% por
cada grado de temperatura arriba de
38 C.
Por ejemplo hombre 70 kg sin fiebre
tienen una prdida insensible de
agua de 840 mL.
Adems, prdida de agua de orina y
heces deben ser tomados en cuenta.
Una frmula til para calculo de
requerimientos de agua es:
Prdidas

 0-10 kg 100 ml/kg/d.

prximos 10 20 kg adicional 50
ml/kg/da.
mayor de 20 kg 20 ml/kg/da.
ancianos o cardiacos 15 ml/kg/da.
Ej.: paciente de 10 kg necesitar
10x 100 1000 ml /da.
Paciente de 70 kg 10x100 + (10
x 50)+ (50 x 20 )
2500 ml/da.
Ancianos de 50 kg 10 x 100 +
(10 x 50 )+ (30 x 15 ) 1950 ml/da.

CATEGORIAS DEL APORTE DE AGUA Y

SALES
SUSTANCIA DE APORTE
BASICO DIARIO

AGUA
ml / Kg / d
SODIO
mEq / Kg / d
POTASIO
mEq / Kg / d
DEXTROSA
1.5 G / Kg / d

REQUERIMIENTO

35
2
1

Deshidratacin

Se denomina as a aquellas situaciones clnicas en las que las perdidas de lquidos y

electrolitos superan el gasto corriente.
El estado mas corriente de deshidratacin en pediatra es debido a las gastroenteritis
agudas.
La determinacin del grado de deshidratacin se basa principalmente en la clnica. La
estimacin clnica indica el tanto por ciento de disminucin del peso corporal debido a la
perdida aguda de agua. Ej: Una deshidratacin del 5% indica que se ha perdido el 5% del
peso corporal, por perdida aguda de lquidos.
Segn el grado de deshidratacin se dividen en:
1. Deshidratacin leve: Dficit del 5%.
- Signos clnicos: Caracterizados por la perdida de liquido intersticial.
* Escasa temperatura cutnea e irritabilidad.
* Fontanelas hundidas.
* Ojos hundidos.
* Sequedad de mucosas.
Estos cambios no reflejan un compromiso hemodinmico importante; sin embargo, cuando
hay perdidas continuas importantes con incapacidad para tomar el liquido adecuado por va
oral, estos signos indican un dficit progresivo y es necesaria la fluidoterpia.
2. Moderada: Dficit del 5% al 10%.
Existen signos clnicos de dficit intersticial mas signos clnicos de dficit de liquido
intravascular:
Inquietud o irritabilidad, llanto sin lagrimas, mucosa seca, sed aumentada, signo del pliegue
cutneo o lienzo humedo, polipnea o taquipnea, llenado capilar mayor de 3 segundos,
letargia, taquicardia, hipotensin, disminucin de la diuresis.
Todo esto refleja un compromiso hemodinmico importante.
3. Severa: Dficit del 10% al 15%.
Estn presentes todos los signos de deplecin de los espacios intersticial e intravascular,
adems de signos como: palidez, hipotonia muscular, pulso rpido y dbil, hipotensin ,
oliguria o franca anuria, , llenado capilar mayor de 5 segundos, que indican colapso
intravascular y shock.

PRDIDA DE PESO POR DESHIDRATACIN (% DEL

PESO INICIAL)

1-2%: sed
2-4%: sed intensa, sensacin de opresin,
prdida de
apetito
4-6%: piel rubicunda, impaciencia; en algunos
decaimiento, somnolencia, apata, nuseas,
inestabilidad
emocional
6-8%: hormigueo en brazos, manos, pies,
opresin de la
cabeza, cefalea; agotamiento por calor; de
temperatura corporal, pulso y respiracin

TERAPIA DE REHIDRATACION
ORAL
LEVE (5 %)
50-60 ml/kg
MODERADA (5-10%)
80-100 ml/kg IMPORTANTE !
Lquidos Claros !!!!
SEVERA (>15%)
La carga osmolar de la Coca-Cola o del
jugo de manzana, lleva agua hacia la luz
intestino, de esta forma empeora la
Intravenosa del
diarrea
es como echarle gasolina al fuego.

CLASIFICACION.
El tipo de deshidratacin est determinado por la concentracin srica de sodio, que indirectamente refleja la osmolaridad.
1. Deshidratacin isotnica (la ms comn).
Se produce cuando en la perdida aguda de lquidos la concentracin de liquido intercelular (LIC) es proporcional a la concentracin del
liquido extracelular (LEC).
El sodio srico es de 130 a 150 meq/l.
Debido a que no se crean gradientes osmolar entre el LIC y el LEC habr un mnimo desplazamiento de liquido y por tanto la incidencia baja
de shock, a menos que el grado de deshidratacin sea muy importante.
En este caso el dficit estimado de lquidos puede reemplazarse en las primeras 24 horas de tratamiento.
2. Deshidratacin hipotnica.
El sodio srico es inferior a 130 meq/l.
Hay perdida de lquidos y electrolitos, como ocurre en las gastroenteritis y tan solo se reemplaza el agua.
Tambin aparece cuando las perdidas de sodio son mayores que las de agua, pudindiendose desarrollar tambin en nios con otros tipos
de trastornos crnicos perdedores de sal (fibrosis qusticas, sndrome adrenogenital perdedor de sal y enfermedad renal que hay perdida de
sal).
Adems de la perdida de liquido en el espacio extracelular, la hipotnicidad o hipoosmolaridad del LEC como resultado de la perdida
excesiva de electrolitos, promueve un movimiento de agua del LEC al LIC. Dando lugar a una concentracin aun mayor del LEC y por tanto
una mayor incidencia de shock.
En este caso se tratar el shock primero y despus se reemplazar el dficit en las primeras 24 horas de tratamiento.
3. Deshidratacin hipertnica.
Definida por un sodio srico superior a 150 meq/l.
Aparece cuando las perdidas de agua corporal superan a las perdidas de sal.
Se da mas frecuente en nios con gastroenteritis a las que se administran soluciones orales con alta concentracin de sal.
La hipertnicidad o hiperosmolaridad del LEC da lugar a un movimiento de agua desde el LIC al LEC.
La consiguiente deshidratacin intracelular produce una textura pastosa tpica de la piel.
En los casos graves de esta deshidratacin, la deshidratacin intracelular y la acidosis metablica asociada, puede producir una lesin
cerebral como secuela importante.
Hay que evitar la rpida correccin de la hipernatrmia.
La replecin rpida de lquidos puede forzar una rpida reexpansin de la clulas y producir convulsiones durante la fluidoterpia correctora.
Si existe shock habr que tratarlo primero. Una vez restaurada la circulacin, comienza la fase de reemplazamiento del dficit; que deber
ser reemplazado lentamente, incluso en unas 48 horas o 72 horas.
En las primeras 24 horas hay que dar lquidos de mantenimiento mas la mitad de dficit calculado.
En este tipo de deshidratacin es frecuente la hipocalcemia que se cree que esta asociada a la perdida de potasio y al dficit total de
potasio corporal. Si el calcio srico total es de 7 mg/dl o menor se puede aadir 1 ampolla de Gluconato clcico al 10% a cada 500 ml de
liquido de venoclisis.
En estos casos el liquido de venoclisis debe tener una base de lactato. Con un liquido base de bicarbonato, habr que utilizar otra via para el
calcio.
Para la acidosis grave es necesaria la teraputica con bicarbonato, pudiendo aadir bicarbonato sodico a la teraputica de
reemplazamiento.
El sodio administrado como bicarbonato sodico (NaHCO3) debe ser incluido en los clculos de reposicin del sodio.

CLASIFICACION
LACTANTES:
menos del 5% deshidratacin leve.
5-10% moderada.
>10% grave.
EN NIOS
mayores: <3% leve.
3-7% moderada.
>7% grave.
Basndose en los niveles sricos de SODIO:
hipotnica Na<130 mEq/l.
isotnica Na 130-150 mEq/l.
hipertnica Na>150 mEq/l.
En la primera y la segunda, la deshidratacin es
eminentemente extracelular mientras que en la
ltima es intracelular.

TRATAMIENTO.
Si hay shock clnico o este es inminente, empezar la
venoclisis de solucion salina isotnica o Ringer Lactato a 20
ml/Kg durante 1 hora. Si no se ha corregido en una hora,
repetir la misma infusin de volumen.
Calcular las necesidades de mantenimiento de lquidos y el
dficit estimado, basado en la valoracin clnica y en la
determinacin de electrolitos. La suma del mantenimiento y
del dficit ser la cantidad de liquido a perfundir en las
primeras 24 horas excepto en la deshidratacin hipertnica,
en la que el mantenimiento ms la mitad del dficit es la
cantidad que se dar en las primeras 24 horas.
Dar la mitad en todos los lquidos calculados durante las
primeras 8 horas, una cuarta parte durante las segundas 8
horas y otra cuarta parte durante las terceras.
Aadir cloruro potsico a la perfusin cuando se haya
establecido que la funcin renal es normal.
Si la acidosis es grave (bicarbonato plasmtico inferior a 10
meq/l) aadir bicarbonato sodico a la solucin a razn de 1
meq/Kg, har aumentar el bicarbonato srico en 2 meq/l.

TRATAMIENTO
Hidratacin por venoclisis a travs de una o dos vas con solucin de
Hartmann (en caso de no contar con sta se utilizar la solucin salina
al 0.9%); la restitucin de volumen se guiar por el monitoreo del
estado clnico del paciente as como de sus signos vitales (frecuencia
cardaca, pulso, tensin arterial, diuresis horaria y frecuencia
respiratoria).
Durante la primera hora de atencin el paciente recibir una carga
rpida de solucin de Hartmann (o solucin salina) a razn de 20
ml/kg de peso dependiendo de su edad y condiciones generales.
En las siguientes tres horas se le infundir solucin de Hartmann (o
solucin salina) a razn de 20-25 ml/kg de peso.
Requerimientos de sodio es variable para cada paciente, un exceso de
sodio administrado es usualmente balanceado incrementando la
excrecin urinaria de sodio.
Como estimacin general 1 a 2 mEq/kg/da es el requerido para
terapia de mantenimiento. Y potasio se calculo a la mitad de lo de
sodio. 0.5 a 1 mEq/kg/da
Si el sodio es reemplazado a una taza de 2 mEq/kg/d y el potasio es
reemplazo a una taza de 1 mEq/kg/da .

rgano Monitor en Trastornos

Hidroelectroliticos

COMPOSICION IONICA DE
LIQUIDOS CORPORALES

Lquido intracelular Lquido

extracelular
.Potasio
.Magnesio
.Sodio
.Fsforo

.Cloro

Volumen Circulante Efectivo

Generalmente el lquido intravascular est en
equilibrio con el volumen extracelular.
Intercambio normal de electrolitos
Agua consumida al da = 2000 cc/d
Sal : Consumo promedio 100 a 250 mEq /d 6 a 15 g/d
NaCl
Requerimientos diarios 1-2 mEq/kg/d

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
ELECTROLITOS: Un electrlito es una sustancia
que se descompone en iones (partculas cargadas
de electricidad) cuando se disuelve en los lquidos
del cuerpo o el agua, permitiendo que la energa
elctrica pase a travs de ellos.
1.-Los cationes, o iones cargados positivamente,
en el lquido corporal incluyen sodio (Na+),
potasio (K+), calcio (Ca++) y magnesio (Mg++)
2.-Los aniones, o iones cargados negativamente,
en el lquido corporal incluyen cloro (Cl-),
bicarbonato (HCO3-) y fosfato (HPO4-).

PERFILES

IONICOS

LEC
HCO3

LIC
Mg
HPO4

Na+

Cl

PROT

Electrolito
El
s: sodio (Na+) es el in positivo principal en los lquidos

extracelulares (fuera de la clula). La concentracin de sodio dentro

de la clula es de slo aproximadamente 5 mEq/L, comparada con
140 fuera de ella. El contenido de sodio en la sangre es el resultado
de un equilibrio entre la cantidad en los alimentos y bebidas que se
consumen y la cantidad que los riones excretan. (Adems,
solamente un pequeo porcentaje se pierde en las heces y el sudor).
Muchos factores afectan los niveles de sodio, incluyendo la hormona
esteroidea aldosterona que disminuye la prdida de sodio en la
orina. La protena auricular natriurtica (PAN) es una hormona
secretada por el corazn que incrementa la prdida de sodio del
cuerpo.
A pesar de la relacin integral entre el sodio y el agua, el cuerpo los
regula
independiente
deriones
cada uno
.
Se excreta
a travs de los
y desi
laes
pielnecesario
por la sudoracin.
Se excreta en grandes cantidades cuando la temperatura que rodea al
cuerpo es relativamente alta, durante el ejercicio corporal, fiebre o tensin
emocional
Natremia:.
Rango normal: 135 - 145 mEq/l.
HIPONATREIA: < 130 mEq/l.
HIPERNATREMIA: > 150 mEq/l.

HIPONATREMIAS
Na+ < 130 mEq/l
Hiponatremia aguda: desarrollo < 48 horas
sintomatologa neurolgica aguda y florida.
Hiponatremia crnica: desarrollo > 48 horas
- poco o ningn sntoma neurolgico

Desbalance electroltico.
La mayora de los trastornos electrolticos estn asociados con enfermedades del tracto digestivo, sudoracin
excesiva, trasudado de quemaduras, sialorrea y vmito. Los electrolitos de mayor importancia son: sodio, cloro,
potasio, calcio y fsforo.
Hiponatremia.
El sodio es el principal catin extracelular y es el responsable de mantener la presin osmtica del espacio extracelular.
La causa mas comn de prdida incrementada de sodio es por trastornos patolgicos a nivel intestinal (enteropatas).
Debido a la accin de las entero toxinas (E. coli), la prdida de sodio por lquido intestinal, produce un incremento en la
excrecin renal de agua con el objeto de mantener la presin osmtica.
De esta manera se reduce el volumen del espacio extracelular produciendo consecuentemente la disminucin de contenido
de fluidos del espacio intravascular producindose un estado de hipotensin con fallas circulatorias perifricas y finalmente
falla renal. Hipotermia, debilidad muscular y cuadro severo de deshidratacin .
Etiologa y patognesis de hiponatremia.

Diarrea aguda

E. coli enterotxica

Prdida normal de Na por

secrecin en los fluidos
intestinales

Produccin de lquido intestinal

en una concentracin de Na
similar a la plasmtica

Exacerbacin por el
tratamiento con terapia
sin Na (Dextrosa 5%)
Hiponatremia
Debilidad muscular y
depresin mental

Incremento de la excrecin
renal de lquidos de baja
gravedad especfica
produciendo una mayor
deshidratacin

Causas de Hiponatremia
Prdidas de Sodio
Renales

Digestivas

Cutneas

Diurticos
Diuresis osmtica
Hipoaldosteronismo
Nefropata pierde sal
Diuresis Postobstructiva

Vmitos
Tubos de
drenaje
Fstulas
Obstruccin
Diarreas

Sudoracin
Quemadura

Sntomas ms frecuentes
Aparato Gastrointestinal:
Nuseas, vmitos
Sistema Nervioso Perifrico:
Calambres musculares, alteraciones
visuales
Sistema Nervioso Central:

CUADRO CLINICO
El sntoma predominante es la sed.
Puede acompaarse de poliuria (con
importante eliminacin de sodio en la
orina)
Diarrea, cefaleas, debilidad, disminucin
de reflejos osteotendinosos, nauseas,
vmitos, letargia, convulsiones, coma y
muerte

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
Hiponatremia
Concentracin plasmtica de sodio inferior a 130 mEq/l
Provocan un desplazamiento del agua, sin alterar la cantidad
de sodio, por lo que desciende su concentracin
(hiponatremia dilucional).

Frmacos: trimetroprim, antiepilpticos, fluoxetina,

paroxetina, sertralina, citalopram, teofilina, risperidona,
heparina, etc.
Ejercicio fsico.
Alteraciones del sistema nervioso central: hemorragia
subaracnoidea, astrocitoma, hipopituitarismo, etc
Pseudohiponatremia:- inducida por molculas osmticas
activas (glucosa, manitol o glicina).
En el caso de la glucosa, un aumento de 100 gr/dl de glucemia
provoca un descenso de 1,7 mEq/l de la natremia.

ALERTAS DEL MANEJO CON

LQUIDOS
H2O: Durante el aporte de cargas ausculte
frecuentemente los campos pulmonares, las
sibilancias que aparecen asociadas a la
fluidoterapia pueden indicar sobrecarga de
volumen.
Na: La correccin del sodio no debe hacerse
rpidamente. Los cambios mximos al da en la
concentracin srica de sodio deben ser de 8
mEq/L en mujeres y 10 mEq/L en hombres, porque
puede provocar lesiones desmielinizantes en SNC
(mielinlisis).

TRATAMIENTO DE
HIPONATREMIAS
Hipovolmica:
Hidratacin para restitucin
de Na+ y agua (suero fisiolgico)
Normovolmica:
Restriccin hdrica con aporte
de Na+ normal o algo aumentado
Hipervolmica:
Restriccin hidrosalina
asociada a diurticos

LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS

TRATAMIENTO

1.-Hiponatremia con volumen extracelular disminuido:

Administracin de soluciones de suero salino isotnico (0.09%).
Na (mEq)=(140-Na actual) (0.6 peso en Kg)
2.- Hiponatremia con volumen extracelular mnimamente aumentado
El tratamiento inicial se basa en la restriccin de lquidos.
presencia de sntomas neurolgicos, se administrar suero salino
hipertnico (al
20%) junto con dosis pequeas de diurticos de asa (tipo furosemida).

3.-Hiponatremia con volumen extracelular aumentado:

Se caracterizan por la presencia de edema, y se relacionan con
insuficiencia
cardiaca, sndrome nefrtico, cirrosis heptica, etc.,
El tratamiento se centra en la patologa de base.
La restriccin de lquidos y sal en la dieta junto a la administracin de
diurticos de asa (tipo furosemida)
Como regla general, en las hiponatremias agudas, la velocidad de
reposicin
del sodio ser entre 1-2 mmol/l/h, y en las crnicas entre 0,5-1 mmol/l/h.

TRATAMIENTO DE
HIPONATREMIAS
Modificacin de Na+ segn aporte de
tipo de solucin en mEq :
cantidad de Na+ + K+(lit. de sol.) Na+real
Agua corporal + 1

Agua corporal: Kg. de peso x 0.6

LIQUIDOS Y LECTROLITOS
Hipernatremia :

Na serico > 150 mEq/l

Fisiopatologa de la Hipernatremia

1.-Insuficiente accin de ADH:

Dficit en la produccin central
Falta de respuesta renal
2.-Prdidas excesivas de agua:
Renal.
Extrarrenal.
3.-Balance positivo de sal:
Iatrogenia.
Hiperaldosteronismo primario

HIPERNATREMIA
(Na+ > 150 mEq/l.)

Manifestaciones
neurolgicas
. Letargia
.
.
.
.

Reflejos hiperactivos
Temblor muscular
Convulsiones
Coma

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
1.-Hipernatremia con hipovolemia: En estos
casos se emplearn soluciones isotnicas
(Suero Salino al 0,9%),hasta que desaparezcan
los signos de deshidratacin, y a continuacin
se emplearn soluciones hipotnicas (suero
salino al 0,45% o glucosado al 5%) hasta la
correccin total de la hipernatremia.
2.-Hipernatremia sin hipovolemia: En estos
casos se emplear exclusivamente agua por
va oral; o bien, cuando no sea posible, se
emplear Suero Glucosado al 5% por va
parenteral.

TRATAMIENTO DE
HIPERNATREMIAS
Hipernatremia hipovolmica
Hidratacin con:
.Suero fisiolgico
.Reposicin del dficit de agua

Hipernatremia normovolmica
.Reposicin de dficit de agua

Hipernatremia hipervolmica
.Suspensin de soluciones
hipertnicas
.Reposicin del dficit de agua

Electrolit
os: K
POTASIO

HIPOKALEMIA < DE 3 mEq

Rango normal: 3.5 5 mEq/l HIPERKALEMIA > DE 5 mEq

El ion potasio es el principal catin intracelular de muchos tejidos
corporales y participa en numerosos procesos fisiolgicos esenciales.
Estos incluyen reacciones enzimticas en el metabolismo intermedio,
el mantenimiento de la tonicidad intracelular, la transmisin de
impulsos nerviosos y la funcin de los msculos cardiaco, esqueltico
y liso. El nivel srico normal del potasio se mantiene principalmente
por regulacin renal del balance de potasio. La deplecin de potasio
puede ocurrir por la prdida de potasio a travs de excrecin renal
y/o cuando la prdida por el tracto gastrointestinal sobrepasa la
ingesta de potasio. Tal deplecin habitualmente se desencadena
lentamente y como una consecuencia del tratamiento prolongado
con diurticos orales, hiperaldosteronismo primario o secundario,
cetoacidosis diabtica, vmito severo o diarrea o una restitucin
inadecuada de potasio en pacientes con nutricin parenteral
prolongada. La deplecin de potasio puede ser acompaada por
hipocloremia y alcalosis metablica.
La disminucin de potasio altera la utilizacin de la glucosa a nivel
celular lo que puede determinar trastornos del ritmo cardiaco,
alteraciones de la contractilidad muscular estriada y lisa, adems de

Intercambio normal de
electrolitos

Potasio
Ingesta diaria: 40 a 120 mEq/d
De esto 10-15% son excretado por
heces el resto por la orina.
Requerimientos diarios de potasio es
de 0.5 a 1 mEq/kg/d.
Funcin renal anormal hace cambios
marcados en la homeostasis de este
electrolito.

CAUSAS DE
HIPOPOTASEMIA

Pr d id as dig est iv a s de pot a sio

- Vm it o s
- Aspir a ci n gst r ic a
- Dia r e a: -In fe c io s a - Sx . de mala absor c i n - Abus o de la x a nte s y enemas
- F s t u la s dig est iv a s

Pr d id as r e nale s de pot a sio

- Diu r t ic os - Deple si n de Magnesio
- Alc alo sis m et a blic a
- Ex c eso de m in er a lo cor t ic oid es
- Afe ccio nes r e nale s

In gest a In sufic ie nt e de pot a sio

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
CUADRO CLINICO
Los sntomas de hipokalemia son:
1.-Debilidad, fatiga.
2.-Parlisis muscular y dificultad respiratoria.
3.-Trastorno del msculo (rabdomiolisis).
4.-Estreimiento.
5.-leo paraltico.
6.-Calambres en las piernas.
7.- anomalas de la contractilidad con
alteraciones en el ECG.

LIQUIDOS Y LECTROLITOS
Hipokalemia ( VN 3.5 a 5 mEq/l)

1.-Leve
3 -3.5 mEq/l
2.-Moderado 2.5 3 mEq/l
3.-Severo
< 2.5 mEq/l

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
Hipokalemia
1.-Leve
Calambres , debilidad muscular

2.-Moderado
leo
Dilatacin gstrica

3.-Severo:
Parlisis
Alteracin EKG

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
Las causas ms comunes de disminucin
de potasio incluyen:
1.-La prdida gastrointestinal (diarrea,
laxantes).
2.-La prdida renal (hiperaldosteronismo, los
diurticos para perder potasio, carbacepina,
la penicilina sdica, anfotericina B).
3.-Los cambios intracelulares (alcalosis o
aumento en el pH).
4.-Desnutricin.

TRATAMIENTO DE
HIPOPOTASEMIA
Administracin por va endovenosa:
. Dosis: 10-20 mEq/hora y en arritmias
letales hasta 40 a 100 mEq/hora.
. NUNCA administrar en BOLO.
. NUNCA por va perifrica, se requiere de
vena de grueso calibre (VVC) en casos de
correccin aguda.
. Monitoreo electrocardiogrfico y controles
seriados (cada 4/6 horas) segn gravedad.

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
Tratamiento de Hipokalemia
Minimizar la prdida de potasio extensa y el
reemplazo de potasio.
La administracin de potasio IV se recomienda
cuando las arritmias estn presentes o la
hipokalemia es severa (K menos de 2.5 mEq/L)
Cuando se indica, el reemplazo mximo de IV
K debe de ser 10 a 20 mEq/h con ECG
continuo para supervisar la infusin

ALERTAS DEL MANEJO CON

LQUIDOS
K: Por vena perifrica la concentracin mxima
de potasio por litro de solucin es de 40
mEq/L, y la velocidad mxima de aporte es de
10 mEq/h. No aportar potasio en postoperatorio
inmediato.

Dextrosa: En pacientes con respuesta

metablica a la lesin en mbito fisiolgico,
100 g/da de dextrosa limitan en 50% el
catabolismo de protenas (Principio de
Gamble), esto es aproximadamente 1.5
g/Kg/da. En casos de hiperglucemia, las
soluciones con dextrosa pueden iniciarse
cuando la glucemia llegue a 250 mg/dL y se
establezca un esquema de insulina.

CAUSAS DE
HIPERPOTASEMIA
AUM ENTO DEL APO RTE

T R A N S F E R E N C IA
D IS M IN U C I N D E L A E L IM IN A C I N
IN T R A C E L U L A R --- E X T R A C E L U L A R
- A c id o s is
- L is is c e lu la r m a s iv a :
* R a b d o m io lis is * H e m o lis is
* S x . d e L i s i s T u m o ra l

- In s u fi c i e n c i a re n a l o l i g o a n u ri a
- D i u r ti c o s a h o rra d o re s d e K +
- In s u fi c i e n c i a S u p ra re n a l
- E n fe rm e d a d e s h e re d i t a ri a s ra ra s

HIPERPOTASEMIA
Manifestaciones Cardiacas
Grandes ondas T picudas y simtricas
Parlisis auricular.
Trastornos de conduccin
intraventriculares
TV : Flutter V - Fibrilacin V.
Paro Cardiaco

Manifestaciones Neuromusculares
Astenia
Parestesia
Debilidad muscular difusa de
miembros

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
Hiperkalemia
1.-Repetir la muestra
2.-Confirmar hiperkalemia : EKG
3.-Si hay cambios en el EKG:
( tratamiento)
A.- Onda T picuda
B.- Qt corto
C.- QRS ancho
D.- Velocidad de conduccin lenta

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
Elevacin moderada (6 a 7 mEq/L):
cambie a potasio intracelular usando:
Bicarbonato de sodio 50 mEq IV.
Disminuya
el potasio del cuerpo utilizando
un diurtico del tipo de la
furosemida, con dosis de 1 mg/ Kg, IV despacio.

Elevacin severa (>7 mEq/L)

1.- Cloruro de Calcio AL 10% DE 5 a
10mL IV EN 5
minutos.
2.Bicarbonato de sodio 50 mEq IV
arriba de 5

Electrolitos:
Cl Cloro

Cloro : un adulto normal posee unos 30mEq

de Cloro por kg de peso corporal. Alrededor
del 88% de ese total se encuentra en el
lquido extracelular y el resto en el
intracelular.

CLORO: Cl El cloro es el principal anin del lquido extracelular, el cloro es esencial para
la produccin de cido clorhdrico en el estmago.
El cloro acta, junto al sodio, manteniendo la presin osmtica de la sangre,
Su reabsorcin en el rin es secundaria a la del sodio; es decir, cada ion
sodio reabsorbido se acompaa de un ion cloro o bicarbonato. La aldosterona
controla indirectamente la reabsorcin de cloro.
El cloro esta implicado en la regulacin del equilibrio cido bsico en el
organismo
Tambin tiene una importante funcin de tampn en el intercambio de
oxgeno y dixido de carbono en los eritrocitos
sanguneos
Es responsable de mantener la neutralidad elctrica del PH
Convertir la glucosa en glucgeno
Mantener la concentracin adecuada de bicarbonato
Es muy importante en la secrecin gstrica por hacer parte del jugo gstrico.
El cloro se encuentra en alimentos ricos en sodio, como la sal de mesa y el
jamn .

EQUILIBRIO CIDO- BASE

El pH es el logaritmo negativo de la concentracin de
hidrogeniones [H+]. Cuando aumenta [H+] el pH disminuye y a
la inversa. Los tres elementos principales del equilibrio cido
bsico son el pH, la PaCO2 (regulada por la ventilacin
pulmonar, componente respiratorio) y la concentracin de
HCO3- en plasma (regulada por el rin, componente
metablico). Para mantener estable el pH, la PaCO2 y el CO3Hhan de compensarse.
El funcionamiento normal de muchos procesos metablicos
requiere que el pH se encuentre dentro de un rango estrecho,
sus efectos y correcciones son pulmonares (aumentando o
disminuyendo la eliminacin de CO2) y renales (eliminando H+
y recuperando bicarbonato) , la excrecin urinaria modula la
concentracin de bicarbonato.
El pH es normal entre 7,35 y 7,45; cuando el pH es menor de
7,35 se denomina acidemia (leve, 7,25-7,35; moderada, 7.157,25; grave, < 7,15) y si es mayor de 7,45, alcalemia..

Acidosis.
Etiologa.
Son tres las causas principales en que se pueden clasificar con base en la patognesis de
este proceso metablico:
Excesiva prdida de bases (bicarbonato)
Acumulacin de cidos endgenos y exgenos
Combinacin de los anteriores.
Algunas de las causas especficas incluyen: diarrea aguda en neonatos, enteritis aguda en
adulto y elevado consumo de carbohidratos en adultos .
La acidosis tambin puede ocurrir por la incapacidad del organismo para el intercambio
gaseoso por el sistema respiratorio debido a: neumona severa complicada con enfisema,
depresin del centro respiratorio y fallas cardiacas congestivas.
Tambin algunas complicaciones al momento del parto, mismas que produzcan un
incremento en el tiempo de este (sufrimiento fetal), contribuyen a la presentacin de acidosis.
Fallas o deficiencias a nivel renal tambin contribuyen a un proceso de acidosis metablica.
Signos clnicos.
La principal evidencia de acidosis metablica es la depresin mental y los diferentes grados
de debilidad muscular. En neonatos el tpico cuadro es deprimido, dbil y sin reflejo de
succin .
Alcalosis.
Este trastorno metablico es causado por un incremento en la absorcin de lcalis, prdida
excesiva de cidos o por un dficit de dixido de carbono.
El tremor muscular, tetania y convulsiones pueden presentarse debido a la depresin,
tambin una hiperpnea y apnea en fases terminales .

1.- Acidosis respiratoria. Se caracteriza por un pH bajo,

una PaCO2 alta y un HCO3 inicialmente normal. Si las
condiciones patolgicas persisten, la reabsorcin y
produccin de bicarbonato por los riones aumentar, y la
acidosis ser parcial o totalmente compensada por el
aumento de la concentracin de bicarbonato en sangre. La
acidosis respiratoria parcialmente compensada se
caracterizar, por tanto, por un pH ligeramente bajo, una
PaCO2 alta y un HCO3 alto.
2.- Acidosis metablica. Se caracteriza por un pH bajo, un
CO3H- bajo y una PaCO2 inicialmente normal. Si el paciente
respira de forma espontnea, trata de compensarla de forma
parcial con una hiperventilacin que disminuye la PaCO2.
3.- Alcalosis respiratoria. Se caracteriza por un pH alto y
una PaCO2 baja como consecuencia de una hiperventilacin.
Este cambio del pH se contrarresta por los amortiguadores,
sobre todo intracelulares, que liberan hidrogeniones y
disminuyen el bicarbonato del plasma.

Alteracionesdelequilibrioacidobsico

pH

PaCO2

CO3H-

Acidosisrespiratoria

Bajo

Alta

Alto*

Alcalosisrespiratoria

Alto

Baja

Bajo*

Acidosismetablica

Bajo

Baja*

Bajo

Alcalosismetablica

Alto

Normal

Alto

Acidosismixta

Bajo

Alta

Bajo

Alcalosismixta

Alto

Baja

Alto

*Mecanismo compensador insuficiente

PRINCIPIOS DE LA FLUIDOTERAPIA
La fluidoterapia en shock se centra en el rescate y
mantenimiento de la funcin renal, considerando a
la diuresis como monitor de la perfusin.
De acuerdo al tipo y velocidad de prdida, se
establece el tipo y velocidad de reemplazo.
La correccin de una disminucin del volumen
intravascular (deplecin) debe hacerse en minutos,
mientras que una correccin hidroelectroltica
(deshidratacin, disnatremia, diskalemia), que no
amenaza la vida, debe hacerse en 24 a 48 h.
En pacientes con hipovolemia, el 50% del volumen
por prescribir se administra en la primera parte del
esquema de aporte, ya sea de tercios o de cuartos.

LIQUIDOS Y LECTROLITOS
Fluidoterapia: Restitucin de
lquidos
1.-Cristaloides
2.-Coloides
3.-Combinacin de cristaloides y
coloides

LIQUIDOS Y LECTROLITOS

CRISTALOIDES

1.-Estabilizan volumen circulante ( Concentracin

Na)
2.-Tiempo de vida media corto ( 30 a 40 ) Max 60
3.-Difunden al intersticial ( edema).
4.-Dilucin de protenas plasmticas .
5.-Contienen agua, electrolitos y/o azcares
5.-Preparados :
Cloruro de Na 0.9%
Glucosada 5%
Ringer Lactato

LIQUIDOS Y LECTROLITOS
COLOIDES.
1.-Aumentan la presin osmtica plasmtica y
retienen agua en el espacio intravascular
(Usar en disminucin de Presin onctica)
2.-Tiempo de vida media prolongada
3.-Estabiliza volumen circulante.
4.-Coloides naturales
A.-Plasma
B.-Albmina humana 5 y 25%

*
*
*
*

Es hiperonctico ( 100 mmHg)

Tiempo de vida media : 24 horas
Costo alto
Riesgo de anafilaxia

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
5.-Coloides Sintticos
A.-Gelatina.: Tiempo vida media 4 a 5
horas
* Haemaccel: 330 a 390 mmHg
* Gelofusin : 465 mmHg

B.-Dextranos
* Dextran40
* Dextran70

C.-Hetaalmidn
D.-Pentaalmidn

SOLUCIONES PARENTERALES DE USO

COMN
IV
SOLUCION
I LITRO

OSMOLARID
AD ( mOsm/
Kg )

Dx. 5 %

278

Dx. 10 %

GLUCOSA
( g/ L )

Na +
( mmol / L )

Cl
( mmol / L )

50

556

100

Dx. 50 %

2.778

500

0.9 % NaCl

308

154

154

Ringer
Lactato

274

130

109

Solucin

Vol

Sodio

Cloro

Calcio

pH

Tonicidad
con
Plasma

Osm
(mOsm/L

Albmina
5%

250,
500

145

145

6.9

Isotnico

~ 300

Albmina 25
%

20,
50,
100

145

145

6.9

Hipertnico

Hetastarch 6
%

500

154

154

5.5

Isotnico

310

Pentastarch
10%

500

154

154

5.0

Isotnico

326

Dextrano 4010%

500

0/154

0/154

4.5

Isotnico

300

Dextrano
70-6%

500

0/154

0/154

4.5

Isotnico

300

Dextrano
75-6%

500

0/154

0/154

4.5

Isotnico

300

500

154

125

7.4

Isotnico

279

Poligelinas

500

145

145

12

7.3

Isotnico

370

Oxipoligela
tinas

250, 500

154

130

7.0

Isotnico

300

Gelatinas

Soluciones Intravenosas

Lactato de Ringer Solucion Hartman :

Solucin isotnica (278 mOsm/l) que contiene en 100 cc: Sodio (131
meq), Cloro (111 meq), Ca (2 meq), K (5 meq) y lactato. Su pH es de
6. Se distribuye fcilmente al espacio extracelular, con un
remanente en el compartimento vascular de un 30 - 35%.
Estn indicadas en la restitucin y/o mantenimiento de volumen
circulante, en pacientes con prdidas patolgicas que requieren de
aporte calrico y electroltico. Entre estas entidades se encuentran:
hemorragia quirrgica o traumtica, deshidratacin, vmito,
hiperhidrosis, insuficiente ingestin de lquidos.

Su principal indicacin es la reposicin de volumen sangineo

en relacin de 3-1 (3 cc hartman por cada 1 cc de sangre
perdida). Las ventajas del Hartman sobre la NaCl 0.9% es que
no produce acidosis hiperclormica y contiene lactato que
combate a la acidosis.
Al ser isotnica, atraviesa la barrera hematoenceflica sin
dificultad, empeorando edemas pre-existentes por T.C.E.

Cloruro de sodio al 0.9% Solucin

fisiolgica:
es la sustancia cristaloide estndar, es levemente
hipertnica respecto al lquido extracelular y tiene
un pH cido. La relacin de concentracin de sodio
(Na+) y de cloro (Cl ) que es 1/1 en el suero
fisiolgico, es favorable para el sodio respecto al
cloro ( 3/2 ) en el lquido extracelular ( Na+ > Cl ).
Contiene 9 gramos de ClNa o 154 mEq de Cl y 154
mEq de Na+ en 1 litro de H2O, con una
osmolaridad de 308 mOsm/L.
Es una solucin indicada en la alcalosis
hipoclormica e hipocloremias en general como
las causadas por shock y quemaduras extensas.
Tambin se administra para corregir los volmenes
extracelulares y provoca la retencin de sal y agua
en el lquido extracelular

Terapia de Lquidos y
Electrolitos
FRMULAS PARA EL CLCULO DE LAS NECESIDADES CORPORALES DE LQUIDOS
Los requerimientos diarios teniendo en cuenta la superficie corporal son de
15002000 mL/m2 de superficie corporal/da.
Superficie corporal = (peso en kg + estatura en cm 60) / 100
CLCULO DE LQUIDOS BASALES
PESO DEL PACIENTE (kg)
VOLUMEN A ADMINISTRAR
Hasta 10
100 mL/kg/24 h
11 20
50 mL/kg/24 h + 100mL/kg para los
primeros 10 kg
Mayor de 20
20 25 mL/kg/24 h + 50 mL/kg por cada kg
de los 11 20 kg + 100 mL/kg por los
primeros 10 kg
Reposicin de volumen con cristaloides:
administrar 3 mL de solucin por cada mLde lquido corporal perdido.
Reposicin de volumen con coloides:
administrar 1 mL por cada mL de lquido corporal perdido.
REPOSICIN DE VOLUMEN PARA LAS PRDIDAS MEDIDAS
Prdidas gstricas: reponer 1 mL por cada mL perdido cada 4 horas. Usar
glucosada al 5 %
ms 30 mEq de cloruro de potasio por litro.
Prdidas intestinales: reponer 1 mL por cada mL perdido cada 4 horas. Usar
lactato de Ringer.

FRMULAS PARA EL CLCULO DE LA VELOCIDAD DE

GOTEO IV

Al iniciar la reposicin de lquidos se suministran de 1000

a 2000 mL en el adulto y 20 mL/kg de peso en el paciente
peditrico a gran velocidad sin riesgo significativo.
En un paciente adulto en shock hipovolmico, sin
enfermedad cardiopulmonar previa, corresponde a un
tercio de la volemia estimada, es decir, el equivalente a
la prdida capaz de producir shock.
Frmula para clculo de goteo
Volumen en mililitros x factor goteo del equipo = gotas x
minuto
Tiempo en minutos (horas x 60)
Factor de goteo de los equipos: las casas comerciales
tienen estandarizado el factor goteo de los equipos de
infusin (N de gotas/mL):
Equipo de microgoteo = 60 gotas/mL (uso peditrico).
Equipo de macrogoteo = 10 gotas/mL.
Equipo de normogoteo = 20 gotas/mL.
Equipo de transfusin de sangre = 15 gotas/mL

Familia Vibrionaceae
Gnero Vibrio

Caractersticas:

Bacilos Gram negativos

curvos
no esporulados
anaerobio
facultativos
fermentadores
mviles
agente etiolgico del
clera (V. cholerae) y
diarreas acuosas
explosivas

V. cholerae
V. vulnificus
V. parahaemolyticus

Vibrio cholerae
Diagnstico

i) Se realiza por los signos y sntomas clnicos

ii) Cultivo se realiza en etapas tempranas de la
enfermedad

Tratamiento

i) Reposicin de lquidos y electrolitos

ii) Doxicilina (adultos), trimetoprim/sulfametazol (nios) y
furazolidona (mujeres embarazadas)

Valoresgasomtricosnormales
Parmetro

Unidad

Arterial

Venoso

pH

pO2

mmHg

90-100

35-45

>80

pCO2

mmHg

35-45

40-50

40

95-97

55-70

95-97

Bicarbonatoestndar

Mmol/ l

21-29

24-30

21-29

Excesodebase

Mmol/l

-2/+2

--2/+2

-2/+2g

SaturacinO2

7,38-7,42 7,36-7,40

Capilar

7,38-7,42