Anemia Nutricional, un

problema nacional:
Intervenciones
para su prevencin y control

LIC. NARDA TAPIA Y GONZALES

Qu es
anemia?

 Es un indicador de menor
cantidad de glbulos rojos
Se mide por la cantidad de
hemoglobina en la sangre
Es la concentracin de hemoglobina ms baja
que el valor lmite determinado por la
Organizacin Mundial de la Salud (<11 g/dL, para
mujeres embarazadas y nios de 6 meses a 5 aos de
edad, <12 g/dL para mujeres no embarazadas, y <13
g/dL para varones adultos)

Cantidad de glbulos rojos

Normal

Anemi
a

Diversificacin dietaria.
Coma alimentos de origen animal todos los das, como:
hgado, sangrecita, bazo, pescado, carnes rojas, Carnes
de aves, especialmente carnes oscuras
.

CONTENIDO DE HIERRO EN ALIMENTOS

BIODISPONIBILIDAD DEL HIERRO

ALIMENTO

ABSORCION (%)

Leche Materna

50

Sangrecita

25

Carne de vaca

20

Hgado

15

Pollo

12

Pescado

10

Cereales

Espinaca

El hierro heme es altamente biodisponible, ya que se absorbe como metal o porfirina intacta.

CONTENIDO DE HIERRO EN 2 CUCHARADAS DE

ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL
Alimentos
Requerimiento

2 cucharadas % del
(25 gr aprox)

Sangre de Pollo 7.4 mg Fe

Bazo de Res
7.2 mg Fe
Pescado
4.4 mg Fe
Hgado de Pollo 2.2 mg Fe
Bof
1.6 mg Fe
Hgado de Carnero 1.6 mg Fe
Hgado de Cerdo 1.6 mg Fe
Pulmn de Carnero
1.6 mg Fe
Hgado de Res
1.4 mg Fe
Corazn de Res 0.9 mg Fe

74%
72%
44%
22%
16%
16%
16%
16%
14%
9%

El nio o nia menor de 2 aos requiere 10 mg de hierro al da

Prevalencia proyectada de la deficiencia de

hierro basada en la prevalencia de anemia por
deficiencia de hierro
Si la prevalencia
de anemia es
mayor 40%
toda la poblacin
tiene deficiencia
de hierro

Fuente: Yip R, basado en la II Encuesta Nacional de Salud y Nutricin de los EE UU(NHANES II), y Pizarro et al. (84).

Valores de hemoglobina para

definir anemia en grupos
poblacionales
Grupo de edad

Hemoglobina
menor de
g/dl

Hematocrito
menor de

11

33

Nios de 5 a 11 aos

11.5

34

Nios de 12 a 14 aos

12.0

36

Mujeres no gestantes > 15 a

12

36

Mujeres Gestantes

11

33

Varones mayores de 15 aos

13

39

Nios 6 m a 59 meses

Fuente: OMS/UNICEF/ONU. 2001

Ajustes en concentracin de hemoglobina

en funcin de la altitud
Altitud (metros)

Hemoglobina
(g/dL)

Incremento de
Hematocrito

< 1000

1000

0.2

0.5

1500

0.5

1.5

2000

0.8

2.5

2500

1.3

4.0

3000

1.9

6.0

3500

2.7

8.5

4000

3.5

11.0

4500

4.5

14.0
Fuente: OMS/UNICEF/ONU. 2001

PUNTOS DE CORTE PARA

DETERMINAR ANEMIA:

Tipo de Anemia

Punto de Corte

Anemia severa:

< 7.0 g/dl

Anemia moderada:

7.0-9.9 g/dl

Anemia leve:

10.0-10.9 g/dl

CAUSAS DE ANEMIA
Deficiencia de hierro (50%80%)
Enfermedades infecciosas que causan
inflamacin o prdida de sangre
Deficiencia de otros micronutrientes: folatos,
B-12 y vit A

Factores contribuyentes Deficiencia de Hierro en nios y

mujeres
Deficiencia de Hierro

Absorcin de Fe inadecuada
Pocos facilitadores de
absorcin

Baja ingesta Fe
Patrones dietticos

Costo/disponibilidad de alimentos ricos en Fe

Prcticas culturales tradicionales

Aumento de las demandas de

Hierro
Nios y Nias
Mujeres
Bajas reservas de Fe al nacer
Baja reserva Fe
de la madre
Bajo peso al nacer

Ligadura cordn
umbilical
Periodos de
crecimiento
rpido

Prdidas de
Fe
menstruales

DIU

Mayores Prdidas

Necesidades Fe
en el embarazo
Multiparidad

Uncinarias
Schistosomiasis
Bajo acceso a
los servicios de
salud

Periodo
intergensico
corto
Pobre saneamiento
ambiental e higiene

CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA
EN NIOS y NIAS PEQUEOS
Disminucin de la velocidad de crecimiento
Alteraciones de la inmunidad celular y de la capacidad
bactericida de los neutrfilos

Alteraciones conductuales y del desarrollo mental y

motor

Velocidad de conduccin ms lenta de los sistemas

sensoriales auditivo y visual

Alteraciones funcionales e histolgicas del tubo digestivo

Falla en la movilizacin de la vitamina A heptica
Resistencia disminuida a las infecciones
Rev. Nutr.vol.17no.1CampinasJan./Mar.2004

Consecuencias de la anemia
Deficiencia
de hierro
Tejidos, rganos

Anemia
severa

Capacidad fsica disminuida

Desarrollo psicomotor del
nio
Mortalidad infantil
Mortalidad materna

Mortalidad perinatal
Otras causas

Estado inmunolgico y morbilidad

por infecciones (Posible).
Prematuridad (Posible).

Ventanas de Oportunidad
momento ms propicio para alcanzar un mejor
potencial en las diferentes reas

CONSECUENCIAS EN
GESTANTES
Retardo del crecimiento intrauterino.
Nios con bajo peso al nacer.
Mayor riesgo de parto prematuro
Mayor riesgo de muerte por hemorragia al
momento del parto.
Mayor morbimortalidad perinatal.

QUE
PORCENTAJE DE
NUESTRA
POBLACION ESTA
AFECTADA DE
ANEMIA?

Clasificacin de la anemia como

problema de salud pblica en poblaciones
(sobre la incidencia calculada de niveles de hemoglobina o hematocrito)

Categora de la
trascendencia en salud
pblica

Prevalencia de anemia
%

Severa

> 40

Moderada

20.0 39.9

Leve

5.0 19.9

Normal

< 4.9

UNICEF/(UNU/WHO; Iron DeficiencyAnaemia Assessment,

Prevention, and Control.A guide for programme managers. 2000

Estrategias para combatir la deficiencia

de Micronutrientes

Medidas
complementarias
INACG, 1977; 1984;
1990; 1993
FAO/OMS 1992; FAO,
1993

Biodisponibilidad Fe
Adecuada cantidad y
Variedad de alimentos
+alimentos de origen animal

Alimentacin
complementaria +
suplementos

Practicas
de salud e
Higiene

Actividad
fsica

Lactancia materna
exclusiva 6 meses

EDUCACION
para mejorar estilos de vida y
prcticas de alimentacin
Modifica

SESIONES
DEMOSTRATIVAS DE
ALIMENTACION

VISITA DOMICILIARIA
(Consejeria Nutricional
en Hogar)

ATENCION INTEGRAL
EN SALUD Y NUTRICION
DEL NIO (Consejeria
Nutricional)

LA SUPLEMENTACIN CON HIERRO

Es el aporte de hierro bajo forma medicamentosa.
Tiene una doble importancia:
impacto en corto plazo
focalizacin de la poblacin objetivo
Esta intervencin puede asegurar un balance positivo de hierro,
incremento de la hemoglobina y de las reservas corporales.
Grupos objetivos focalizados por mayor riesgo :
Infantes de bajo peso al nacimiento
Infantes 6-36 meses de edad
Mujeres en edad frtil (desde la adolescencia)
Embarazadas y mujeres en perodo de lactancia
Adultos mayores
Iron Deficiency and Strategies for its Control, Stoltzfus, R., 1993;
Stoltzfus RJ, Dreyfus MD. Guidelines for the use of iron supplements
to prevent and treat iron deficiency anemia. INACG/ WHO/UNICEF.
, 1998.

Toda la poblacin

Ley
Ley N
N 28314
28314 de
de fortificacin
fortificacin
obligatoria
obligatoria de
de la
la harina
harina de
de trigo
trigo
Se
Se aplica
aplica a
a la
la harina
harina de
de trigo
trigo de
de
produccin
produccin nacional,
nacional, importada
importada o
o
donada,
donada, que
que se
se destine
destine al
al consumo
consumo
humano
humano en
en el
el territorio
territorio nacional
nacional ..
Comprende
Comprende la
la harina
harina de
de trigo
trigo de
de
venta
venta directa,
directa, as
as como
como la
la utilizada
utilizada en
en
la
la fabricacin
fabricacin de
de productos
productos de
de
panadera,
panadera, pastelera
pastelera galletera,
galletera,
pastas,
pastas, etc.
etc.

A Grupos de riesgo
Alimentos fortificados para
grupos especficos
Administrados en los
programas sociales: :
Papillas para nios
de 6 a 36 meses.
Enriquecido lacteo en programas
escolares. Y vaso de leche
pero no son efectivos en
reducir anemia

CUAL ES LA META?
Que todos los nios y nias en el Per
alcancen su mayor potencial de
desarrollo humano en su Primera
Infancia :

Fsicamente sanos
Mentalmente alertas
Emocionalmente seguros
Socialmente competentes
Intelectualmente lcidos

La riqueza de una regin se mide

por las capacidades de su gente

EL XITO DE LOS
NIOS Y NIAS
DEPENDE DE TI
Gracias

Lic.
Lic. Narda
Narda Tapia
Tapia yy Gonzales
Gonzales
Naya_40@hotmail.com
Naya_40@hotmail.com