INFECO HOSPITALAR

E COMISSO DE
CONTROLE DE INFECO
HOSPITALAR

Infeco hospitalar
Conceito
Qualquer tipo de infeco adquirida aps a
entrada do paciente em um hospital ou
aps a sua alta quando essa infeco
estiver diretamente relacionada com a
internao ou procedimento hospitalar,
como, por exemplo, uma cirurgia.

A infeco acontece quando

um microorganismo (vrus,
bactrias, protozorios ou
fungos) penetra no corpo do
ser humano, e se multiplica
(proliferao).

As infeces hospitalares podem ser

causadas por falta de assepsia:
No meio ambiente;
Do material e
medicamentos;
No paciente;

Exemplos de assepsia:
O ato de lavar as mos impede a transferncia
de microorganismos presentes na mo do
agente de sade para o paciente;
A esterilizao dos materiais;
No tossir, espirrar, e nem mesmo falar sobre
material esterilizado;
Uso de papel toalha para as mos;
No sentar nas camas dos pacientes;
No colocar materiais no cho (comadre,
bacia);
Remoo das bactrias da pele (banho,
limpeza).

Como se adquire?
Qualquer pessoa que obrigada
a
internar-se
em
ambiente
hospitalar para tratamento mdico
est sujeita a contrair uma
infeco hospitalar, que est
diretamente relacionada ao tempo
de internao e procedimento a
ser realizado.
Em procedimentos cirrgicos
sempre existem mais riscos de
contrair infeco do que em uma
internao sem procedimentos, j
que Unidades de Tratamento
Intensivo
(UTIs)
ou
Centros
Cirrgicos so locais onde h

De acordo com a Portaria n 2.616/98 MS, as

cirurgias so classificadas em:
Limpas: realizadas em tecidos estreis ou de fcil
descontaminao, na ausncia de processo infeccioso
local, sem penetrao nos tratos digestrio,
respiratrio ou urinrio, em condies ideais de sala
de cirurgia. Exemplo: cirurgia de ovrio;
Potencialmente contaminadas: realizadas em
tecidos de difcil descontaminao, na ausncia de
supurao local, com penetrao nos tratos digestrio,
respiratrio ou urinrio sem contaminao
significativa. Exemplo: reduo de fratura exposta;
Contaminadas: realizadas em tecidos recentemente
traumatizados e abertos, de difcil descontaminao,
com processo inflamatrio mas sem supurao.
Exemplo: apendicite supurada;

O que se sente?
Os sintomas so relacionados ao local do
procedimento
ou
envolvem
algum
sistema, como respiratrio ou urinrio.
Pacientes
graves
podem
ter
comprometimento de todo o organismo.
Geralmente o primeiro sintoma febre.

Pacientes em maior risco

Recm- nascidos;
Acidentados;
Pacientes com Neoplasias Malignas;
Receptores de rgos;
Diabticos;
Idosos;
Aidticos.

Diagnstico de
infeco hospitalar
Observao direta do paciente ou anlise
de seu pronturio;
Resultados de exames de laboratrio;
Quando no houver evidncia clnica ou
laboratorial de infeco no momento da
internao no hospital, convenciona-se infeco
hospitalar toda manifestao clnica de infeco
que se apresentar aps 72 horas da admisso no
hospital;
Tambm
so
convencionadas
infeces
hospitalares aquelas manifestadas antes de 72
horas da internao, quando associadas a
procedimentos mdicos realizados durante esse
perodo;
As infeces de recm-nascidos so hospitalares,

Como se trata?
Aps
o
diagnstico
de
infeco
hospitalar, o tratamento feito sempre
com antibiticos injetveis e por perodo
de 14 a 30 dias.

Como se previne?
A preveno de infeces hospitalares por todo o
mundo depende muito mais da instituio
hospitalar e de seus trabalhadores do que dos
pacientes, j que ningum se interna com
inteno de contrair doenas dentro do hospital.
Os cuidados para no ocorrer elevado nmero de
infeces e sua preveno e controle envolvem
medidas
de
qualificao
da
assistncia

Infeces mais importantes

1- INFECO DO TRATO URINRIO

Mais comum
Idade avanada e Sexo feminino
Uso indiscriminado de antimicrobianos
Instrumentao trato urinrio
- sonda vesical 80%
- outros
Doenas subjacentes graves infeces
subclnicas
2- INFECO DE STIO CIRRGICO
Tempo de internao
Condies pr-operatrias e Tcnica cirrgica
Corpos estranhos, drenos, prteses
Antibioticoprofilaxia

3-INFECO DO TRATO RESPIRATRIO

Idade e Patologia base
Instrumentao do trato respiratrio
Colonizao orofaringe
Broncoaspirao
4- INFECO DE CORRENTE SANGUNEA
Hospedeiro doena base
Insumos contaminados e Tcnica
Acesso vascular tipo cateter
curativo
tempo
local

Principais Bactrias Causadoras de IH

(O TERROR DOS HOSPITAIS)

S
U
C
C
LOCO

Y
H
P
STA
S
U
E
AUR

Grupo dos cocos Gram positivos e catalase-positivos;

Infeces simples como: espinhas, furnculos e
celulites;
Infeces graves que so meningites, pneumonia,
endocardite;
Reservatrios: pacientes colonizados, funcionrios e

STAPH
YLOCO
EPIDE
C
CUS
R M ID
IS
Pacientes com baixa resistncia
podem sofrer septicemia e
endocardite relacionada a implantes,
prteses e cateteres

A
I
H
C
I
R
E
H
C
ES
COLI

Bacilo Gram negativo, podem ser

aerbias e anaerbias facultativas;
Parte da microbiota normal
nointestino;
ITU;

KLEBSIELLA
E
A
I
N
O
M
U
E
PN
Pneumonias comunitrias
Pacientes imunocomprometidos
Infeces peditricas relevantes

S
A
N
O
M
O
D
U
E
PS
A
S
O
N
I
G
U
R
E
A

Bacilo Gram-negativo, aerbio facultativo, tolera

grandes variaes de temperatura, tm mnimas
exigncias nutricionais est presente no solo, plantas,
frutas e vegetais, e tem preferncia por ambientes

EN

S
U
C
C
O
C
O
TER

So bactriasgram-positivas,
comensal do aparelho digestivo (intestino)
e urinrio
Endocardite
Infeco Urinria
Septicemia

R
E
T
C
A
B
O
I
N
I
I
C
N
A
N
A
M
U
BA

BactriaaerbiaGram-negativa, com distribuio

cosmopolita no solo;
Elevada patogenicidade: vias respiratriase otrato

istrico de Controle de Infec

 1854 Guerra na Crimia: FLORENCE

NIGHTINGALE (enfermeira inglesa)
Implantao de medidas de higiene e limpeza
queXIX
assistia
os militares
feridos
no
Fimhospital
do sculo
e no incio
do sculo
XX:
Joseph LISTER - Implantou os princpios de
assepsia, isto , manter livre de germes os
centros cirrgicos.
Louis PASTEUR - descobriu algumas das
bactrias causadoras de doena e que muitas
delas morriam se aquecidas acima de certa
temperatura - pasteurizao.
Conhecimento sobre as bactrias, fungos e
vrus.
Desenvolvimento da MICROBIOLOGIA como

 Incio sculo XX : HALSTED (cirurgio

americano) - Introduo do uso de
Luvas nos procedimentos hospitalares.
Princpio do sculo XX: descobertas as
sulfamidas, que matavam alguns
micrbios....
1929 Obteno PENICILINA (Alexander Fleming)
Seguida pelos demais antibiticos (corrida
vertiginosa da potente indstria farmacutica)
Resistncia Bacteriana CONTROLE !!!

CCIH

LEIS E PORTARIAS REFERENTES AO

CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR
DECRETO DO MINISTRIO DA SADE N
77.052 de 19 de janeiro de 1976, em
seu Artigo 2, Item IV, determinou que
NENHUMA INSTITUIO HOSPITALAR
PODE FUNCIONAR NO PLANO
ADMINISTRATIVO SE NO DISPUSER
DE MEIOS DE PROTEO CAPAZES DE
EVITAR EFEITOS NOCIVOS SADE
DOS AGENTES, PACIENTES E
CIRCUNSTANTES.

1983 - Portaria MS, no. 196 de 24 de

Junho de 1983

Todos os hospitais do pas,

independente da natureza
mantenedora, devem manter
Comisso de Controle de Infeco
Hospitalar (CCIH) ; d orientaes
prticas sob a forma de cinco anexos.

Portaria 930/92 Aes

sistemticas para reduzir
a incidncia e gravidade

 COM a promulgao da LEI

FEDERAL N 9431, DE 6 DE
JANEIRO DE 1997:
Artigo 1 obrigatoriedade dos
hospitais manterem um PCIH
Artigo 2 Criao de Comisso de
Controle de Infeces Hospitalares
para a execuo deste controle
Obrigatoriedade da
CCIH!!!

PORTARIA 2.616/98
13 DE MAIO DE 1998

Esta Portaria composta por CINCO ANEXOS.

O primeiro trata da ORGANIZAO E COMPETNCIAS DA
CCIH E DO
PCIH.
No anexo II, temos CONCEITO E CRITRIOS
DIAGNSTICOS DAS INFECES HOSPITALARES.
No anexo III, ORIENTAES SOBRE A VIGILNCIA
EPIDEMIOLGICA DAS INFECES HOSPITALARES E
SEUS INDICADORES..
Nos anexos IV e V, observamos RECOMENDAES SOBRE
A LAVAGEM DAS MOS e outros temas - como o uso de
germicidas, microbiologia, lavanderia e farmcia, dando
nfase OBSERVNCIA DE PUBLICAES ANTERIORES
DO MINISTRIO DA SADE.

Os hospitais devero constituir CCIH para produzir

normas para orientar a execuo do PCIH.

Comisso de Controle de
Infeco Hospitalar - CCIH?
A CCIH um rgo de assessoria
autoridade mxima da instituio e de
planejamento e normatizao de aes
de controle de infeco hospitalar, que
sero executadas pelo servio de
controle de Infeco Hospitalar (SCIH) .
responsvel por uma srie de
medidas como o incentivo da correta
higienizao
das
mos
dos
profissionais de sade; o controle do
uso de antimicrobianos, a fiscalizao
dalimpezae desinfeco de artigos e
superfcies, etc.

Objetivo da CCIH
Prevenir e combater infeco hospitalar,
beneficiando dessa maneira toda a populao
assistida, proteger o hospital e o corpo clnico.
Desenvolver aes na busca ativa das infeces
hospitalares;
Avaliar e orientar as tcnicas relacionadas com
procedimentos invasivos;
Participar da equipe de padronizao demedicamentos;
Prevenir e controlar asinfeceshospitalares;
Controlar a limpeza da caixa degua;
Controlar o uso deantibitico;
Implantar e manter o sistema de vigilncia epidemiolgica
da infeces hospitalares;
Elaborar treinamentos peridicos das rotinas do CCIH;
Manter pasta atualizada das rotinas nas unidades;
Executar busca ativa aospacientes com infeco;

O papel do farmacutico no
CCIH

Participar das reunies da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar;

Participar da elaborao de protocolos de tratamentos com
antimicrobianos;
Estabelecer intercmbio entre Comisso de Controle de Infeco
Hospitalar
(CCIH), Comisso de Farmcia e Teraputica (CFT), Comisso de Suporte
Nutricional e Comisso de Padronizao de Material Mdico hospitalar;
Participar de investigao de casos suspeitos de contaminao por
solues
parenterais e outros;
Estabelecer polticas internas na farmcia abrangendo procedimentos e
programas para evitar a contaminao de medicamentos produzidos e
dispensados;
Estimular o uso de embalagens em dose nica para produtos estreis;
Trabalhar em conjunto com o laboratrio de microbiologia;
Participar da padronizao dos germicidas e saneantes; e emitir
pareceres sobre produtos recentemente lanados;
Participar da elaborao e do desenvolvimento de projetos de pesquisa
em
controle de infeco hospitalar;

A SITUAO DO CONTROLE DE INFECO NO BRASIL

APESAR de muitos esforos, o Brasil ainda enfrenta uma

realidade adversa daquilo que se pode julgar satisfatrio:
CARNCIA DE RECURSOS HUMANOS E MATERIAIS NAS
INSTITUIES de sade (principalmente nas pblicas),
AUSNCIA DE CCIHS ATUANTES em grande parte dos
hospitais, ou ainda, PROFISSIONAIS exercendo a funo SEM
CONHECIMENTO ADEQUADO DA ATIVIDADE - o que resulta
em elevadas taxas de infeco hospitalar, ocorrncia de surtos
no detectados em berrios e unidades de terapia intensiva,
ESTA REALIDADE PRECISA DE MUDANAS!

08/05/201
3