CURSO

: MEDICINA ESTOMATOLGICA II
DOCENTE : C.D CARBAJAL RUBIO, VILDER
DISCENTE : RAFAEL TIRADO, CANDY SAY

LESIONES, MANCHAS,
SURCOS,CICATRICES Y
AMPOLLAS

 es
Cncer
de labio
Esto
un hemangioma

LESIONES
aftas, herpes labial, leucoplasia,
candidiasis
HERPES

CANCER DE LABIO
HEMANGIOMA

 B. Por quimioterapia:

MANCHAS

VITILIGO

CICATRICEZ

Cicatriz 12m despus

Cicatriz 3m despus de la intervencin

AMPOLLAS/ PNFIGO
VULGAR
Es un enfermedad autoinmune
Se caracteriza por la aparicin de vesculas y ampollas
llenas de liquido,muy dolorosa, es una enfermedad
progresiva
Mayormente es frecuente en personas mayores de 40
aos.
La mayora de los casos se inicia en la mucosa oral
especialmente en labio. Mas de un 75% de los
pacientes, presentan ampollas y erosiones labiales.

CASO CLNICO
Paciente varn, de 47 aos, casado, acude al doctor y
afirma tener lesiones dolorosas en la cavidad oral con
aspecto de ampollas sangrantes que se rompen
fcilmente y le dejan una superficie como ulcerada
desde hace aproximadamente 4 meses. En la
anamnesis el paciente declara no ser fumador y trabajar
en un fbrica de bateras para coches, lo cual adems le
ha originado una intoxicacin crnica (saturnismo). Dice
poseer adems una lcera en la pierna derecha desde
hace 20 aos.

 En la exploracin fsica se percibe la inflamacin de los

ganglios cervicales y submaxilares del lado izquierdo, as
como varias lesiones de tipo ulceroso en la mucosa
labial, el paladar, la mucosa yugal, el suelo de la boca y
la laringe . Se confirma la lesin de la pierna derecha, as
como lesiones de tipo erosivo recubiertas por una costra
en las axilas y el tronco. Se practic una biopsia parcial
de una de las lesiones del labio inferior, en la cual se
observ las caractersticas histopatolgicas de la lesin
eran ampollas con acantolisis suprabasal(Separacin de
las clulas del estrato espinoso de la epidermis que
producen atrofia de dicha capa celular) lo cual es
compatible con el pnfigo vulgar.

 Unos das despus de la biopsia el paciente sufri una

exacerbacin de las lesiones y tuvo que ser ingresado en
el hospital con un cuadro consistente en: lesiones
ampollosas en el trax, la pierna derecha y la cavidad oral,
que le impiden la alimentacin . Se le hicieron nuevas
biopsias de las lesiones del tronco y la boca
Se comenz el tratamiento con prednisona con dosis
gradualmente crecientes hasta alcanzar los 100 mg
diarios. El paciente respondi favorablemente al
tratamiento y abandon el hospital con una notable
mejora.

 Tras la hospitalizacin se estableci el

tratamiento para el paciente a base de 140 mg
diarios de prednisona asociados a 100 mg de
Azathioprina, 40 mg de Omeprazol, vitamina
D4 y enjuagues de Nistatina, stos ltimos 4
veces al da. Tras un mes de tratamiento se
observ una remisin casi total del cuadro y
se redujo la dosis de prednisona a 120 mg
durante 15 das y, posteriormente, a 100 mg.
De igual modo, se decidi elevar la dosis de
Azathipoprina a 150 mg diarios. El paciente
se encuentra todava bajo control mdico.