Sndromes

medulares
Dr. David Rojas Zalazar

Mdulaespinalycolumna

Lesinmedular
Definiciones
Parapljico
Daobajolaregincervial
Lafuncindetronco,extremidadesyrganosplvicosvaa
dependerdelniveldelalesin
Tetrapljico
Compromisodelas4extremidades
SiessobreC3,haycompromisoventilatorio

Lesionesmedulares

Completo.
Ausenciadefuncinsensitivaymotorabajoelniveldela
lesin.
Incompleto
Preservacindefuncinsensitivaomotorabajoelnivel
delalesin.

 Nivelneurolgico
Elnivelsensitivomscaudalconfuncinsensitivao
motoranormal.
Elcompromisomotorpuedeserasimtrico

ASIA

AmericanSpinalInjuryAssociation

A. Completo:
B. Incompleto:Funcinsensitivaconservadaperonomotora
C.Incompleto:
Haypreservacinmotoraparcial
Losmsculosbajolalesintienenfuerza<M3
D.Incompleto:Fuerza>M3
E.Funcinmotoraysensitivanormal

TRACTOSNERVIOSOS
Evaluacin
clnica
-Motor
-Sensibilidad

Segmentos
Cervical
Torcico
Lumbar
Sacro
Coxis
**elconomedularterminaenL1
L2,haciadistalcontinanlasraces
delacaudaequina.

Regin
Cervical
Parteposterior
crneo
Cuello
Extremidadessup.
Diafragma

C-1

C-5

Regin
Torcica
T-1

Msculotorcicos
Msculodorsales
Partedelaprensa
abdominal

T-12

Regin
Lumbar
Abdomeninferior
Espalda
Glteos
Genitalesexternos
Extremidades
inferiores

L-1
L-5

Regin
Sacra

Muslos
Piernas
Pie
Genitalesexternos
Reginperianal

S-1
S-5

StandardNeurological
ClassificationofSCI

Sndromesmedulares
especficos

Sndromeseccinmedular
Sndromeanterior
SndromeBrownSequard
Sndromecentromedular
SndromeCaudaEquina
SndromeConoMedular

Sndromeseccinmedular
completa
Diversas etiologas
Hay ausencia de funcin sensitiva o
motora bajo el nivel de la lesin.

 Evoluciona en 2 fases:
1) Fase de shock espinal, con abolicin de la motilidad y de
la sensibilidad por debajo de la lesin Hay arreflexia
total..Retencin de orina y heces.
2)Fase de automatismo medular, que aparece a las 3 4
semanas despus del inicio.
Reaparecen los reflejos osteotendinosos y los reflejos de
defensa
Persiste la abolicin total de la motilidad y la sensibilidad por
debajo de la lesin
Hay un cierto estado de hipertona.
Hay micciones reflejas tras excitacin del pubis o el muslo.
Hay reacciones en masa (un mismo estmulo puede
provocar un reflejo de triple retirada, una sudoracin y
una miccin refleja).

Shockespinal
Perdidacompletadelosreflejos(areflexia),bajo
elniveldelalesin
Signos:

Disminucinpulso
BajadelaPresinarterial
Parlisisflccida
Perdidadelasensibilidadsomtica
Trastornovesical(retencinurinaria)

Puededurardeminutosamesesposteriorala
inuriahastaquelafuncinneurolgica
comienzaarecuperar.

Sndromecentromedular
Genralmenteesenlaregincervial
Compromisodelaregin
periependimaria.
Elcompromisomotorespredominante
enextremidadessuperiores.
Haycompromisodelasensibilidadal
dolorytemperaturaconpreservacinde
lapropriocepcin

SndromeBrownSequard
Correspondeaunahemiseccin
medular
Laetiologasontumoresolesiones
traumticas(penetrantes)
Elcompromisomotoresdel
mismoladobajolalesin
Hayperdidadelasensibilidadpara
dolorytemperaturaenel
hemicuerpocontralateralbajola
lesin
Generalmentenohaycompromiso
vesical.

SndromeEspinalanterior
Correspondeaunacompresindela
arteriaespinalanterior
Elcompromisomotorbajolalesines
bilateral,perodedegradovariable.
Lasensacindedolorytemperaturaest
alterada,mientraslapropiocepciny
vibracinestconservada.

Sndromedeconomedular
Anatmicamente, esta regin terminal de la mdula abarca los
segmentos S2, S3, S4 y S5.
1)Trastornos motores:
Parlisis o paresias FLCCIDAS de los msculos de los
compartimientos posteriores de la pierna, del muslo y parte de la
nalga.
A veces, fasciculaciones en los mismos msculos.
2)Trastornos sensitivos:
Hay trastornos que pueden afectar todas las formas de la sensibilidad
o con las caractersticas de la disociacin siringomilica.
Distribucin en" silla de montar"
3) NO HAY DOLOR.
4) Reflejo aquiliano abolido.
5) Trastornos esfinterianos.
6) Impotencia.

Sndromecoladecaballo
Hay dolores intensos (de tipo radicular) en la regin sacra y
en el trayecto del nervio citico.
Parapleja flccida (pie, pierna, regin posterior de muslo y
nalgas).
Anestesia que incluye el ano, los genitales, regiones glteas,
parte posterior de piernas, muslos y pies.
A veces la anestesia es menos extensa, no llegando al muslo
(anestesia en silla de montar).
Arreflexia rotuliana (ocasional), aquiliana y plantar.
Arreflexia plantar, anal y bulbocavernosa.
Hay trastornos esfinterianos (retencin urinaria y
estreimiento).
Impotencia.