EVIDENCIA CIENTFICA

Cmo manejar la hipertensin en el

embarazo eficazmente
Nivel de
Evidencia II A
Alfa metildopa se ha convertido en el frmaco de eleccin para el
tratamiento de hipertensin en el embarazo, 250-500 mg por va oral
2 a 4 veces por da (mximo 2 gr)
Para el tratamiento de hipertensin severa en el embarazo, la
hidralazina tuvo un efecto antihipertensivo menos eficaz en
comparacin con los bloqueadores de los canales de calcio (nifedipina)
Nifedipina, para el tratamiento de crisis hipertensiva, se aconseja una
posologa de 10 mg va oral cada 30 min (mximo 60 mg)
Hidralazina, para el tratamiento de hipertensin severa (> 160/110
mm Hg), se recomienda iniciar con 5 mg va intravenosa; si la PAD
sigueA.>
110 Edgardo
mm HgAbalos,Peter
continuarvon
5 mg
IV cada
20Sibai,Tom
min (mximo 40 mg)
Laura
Magee,
Dadelszen,
Baha
Easterling & Steve Walkinshaw. How to manage hypertension in
pregnancyeffectively. (n.d.).British Journal of ClinicalPharmacology.

Hipertensin en el embarazo: Manejo de

desrdenes hipertensivos durante el embarazo
Nivel de
Evidencia II A

En las mujeres embarazadas con hipertensin gestacional

sin complicaciones mantener la presin arterial < 140/90
mmHg
Las mujeres embarazadas con hipertensin se las debe
aconsejar que mantengan un consumo de sodio bajo, ya sea
mediante la reduccin o sustitucin de la sal de sodio, ya
que esto puede reducir la presin arterial.
Si la embarazada ha sido tratada con alfa metildopa para la
hipertensin gestacional, detener el tratamiento dentro de
NICE clinical guideline. Hypertension in pregnancy The management of hypertensive
los 2 das
del parto
disorders
during despes
pregnancy. January
2011

Una revisin de las Opciones de Tratamiento

Nivel de
farmacolgico antihipertensivo actual

Evidencia I A
No se recomienda el uso de IECAs y ARA II debido efectos
perjudiciales sobre el crecimiento y desarrollo del feto.
1er Trimestre de embarazo

2do y 3er trimestre de

embarazo

Mayor riesgo de malformaciones

congnitas, defectos en el
sistema nervioso y cardaco

Oligohidramnios, hipotensin,
dao renal, muerte fetal

Algunos B-bloqueadores (atenolol y metoprolol) se asociaron con

restriccin del crecimiento fetal.

Anderson NR, Undeberg M, Bastianelli KMS. Pregnancy-Induced Hypertension and Preeclampsia: A

Review of Current Antihypertensive Pharmacologic Treatment Options. Austin J Pharmacol Ther..
2013;1(1): 8.

Hidralazina
Baja la presin sangunea disminuyendo la resistencia
vascular sistmica a travs de la vasodilatacin directa
de arteriolas. La emergencia hipertensiva materna
aguda > 160/110 mm Hg es el uso ms comn de la
hidralazina parenteral durante el embarazo.
En comparacin con otros agentes antihipertensivos, se
observ que la hidralazina incrementa la incidencia de
hipotensin materna, mayor nmero de cesreas y
puntuaciones bajas de APGAR al minuto (Magee et al.
2003) adems se report cefalea y taquicardia.

Anderson NR, Undeberg M, Bastianelli KMS. Pregnancy-Induced Hypertension and Preeclampsia: A

Review of Current Antihypertensive Pharmacologic Treatment Options. Austin J Pharmacol Ther..
2013;1(1): 8.

-Metildopa
Es un agonista adrenrgico alfa 2 que provoca una
reduccin en la presin arterial al disminuir los efectos
del sistema nervioso simptico
No se observaron efectos adversos sobre el crecimiento
y el desarrollo en los nios expuestos intratero.
Metildopa en comparacin con B-bloqueadores tiene un
efecto antihipertensivo menor.
Es el agente farmacolgico oral que se utiliza con mayor
frecuencia para el tratamiento de la hipertensin no
severa en el embarazo.
Anderson NR, Undeberg M, Bastianelli KMS. Pregnancy-Induced Hypertension and Preeclampsia: A
Review of Current Antihypertensive Pharmacologic Treatment Options. Austin J Pharmacol Ther..
2013;1(1): 8.

Nifedipina
Nifedipina es un bloqueador de los canales de calcio apropiadas para el
tratamiento de la hipertensin severa y crisis hipertensiva
El riesgo de bloqueo neuromuscular con el uso simultneo de
nifedipina y MgSO4 es <1%
En el tratamiento de crisis hipertensiva, nifedipina llev un control ms
rpido de la presin arterial diastlica en comparacin con hidralazina,
pero esto no fue estadsticamente significativa (9,6 minutos frente a
10,4 minutos). Sin embargo, la nifedipina mostr un tiempo medio
significativamente prolongada a la nueva crisis hipertensiva de 3,1
horas, frente a 2,1 horas con hidralazina IV. La taquicardia se observ
ms en el grupo hidralazina, mientras que el dolor de cabeza era ms
comn en el grupo nifedipina. El grupo de nifedipina tena un aumento
de la produccin de orina en comparacin con hidralazina, se piensa
que nifedipina puede tener algunos efectos renales positivos.
Anderson NR, Undeberg M, Bastianelli KMS. Pregnancy-Induced Hypertension and Preeclampsia: A
Review of Current Antihypertensive Pharmacologic Treatment Options. Austin J Pharmacol Ther..
2013;1(1): 8.

Anderson NR, Undeberg M, Bastianelli KMS. Pregnancy-Induced Hypertension and Preeclampsia: A

Review of Current Antihypertensive Pharmacologic Treatment Options. Austin J Pharmacol Ther..
2013;1(1): 8.