ENFERMEDAD

DE
PARKINSON

Enfermedad de Parkinson
Enfermedad degenerativa del SNC
Trastorno progresivo de movimientos musculares
Dficit de dopamina
incidencia
Afecta 1% poblacion > 65 aos
Prevalencia aumenta con la edad (3% > 75
aos)
20% enfermos tienen <50 aos
Montiel, C. (2010). Frmacos antiparkinsonianos . Recuperado el 13 de enero de
2015,
de
UAM:
https://www.uam.es/departamentos/medicina/farmacologia/especifica/F_General
/FG_T20.pdf

El tratamiento farmacolgico depender del grado de

incapacidad del paciente, y generalmente no est
justificado hasta que los sntomas comprometen la
capacidad laboral y las relaciones sociales,aunque en
algunos pacientes la levodopa (precursor metablico de
ladopamina) se utiliza en las fases precoces.
La forma ms eficaz de tratamiento es una combinacin
delevodopay un inhibidor perifrico de la dopadescarboxilasa o con un anticolinrgico representativo.

Montiel, C. (2010). Frmacos antiparkinsonianos . Recuperado el 13 de enero de 2015, de

UAM:
https://www.uam.es/departamentos/medicina/farmacologia/especifica/F_General/FG_T20.pdf
wikipedia, c. (16 de septiembre de 2014). levodopa. Recuperado el 12 de enero de 2015, de
wikipedia: http://es.wikipedia.org/wiki/Levodopa

levodopa

El problema en este tipo

de tratamiento es que su
uso prolongado se asocia
a una prdida de eficacia
y con complicaciones
motoras.
- Fenmeno onoff:perodos de
funcionalismo normal
que se alternan
bruscamente con
perodos de acinesia
(prdida de movimiento)
y aumento imprevisible
del temblor.
- Fenmeno wearingoff:disminucin de las
funciones motoras al
final del intervalo de
dosificacin, justo antes
de la dosis siguiente.

Levodopa con
carbidopa
Indicaciones
Todas las formas de
parkinsonismo diferentes del
inducido por frmacos

Contraindicaciones
Uso concomitante de
inhibidores de la
monoaminooxidasa; sospecha
o diagnstico confirmado de
melanoma maligno

Posologa
Parkinsonismo,por va oral, ADULTOS referido como
levodopa, inicialmente 100 mg (con carbidopa 10 mg) dos
veces al da, que se aumentan 100 mg (con carbidopa 10
mg) cada pocos das segn sea necesario, hasta un mximo
de levodopa 1,5 g

Administracin
La dosis diaria ptima se debe
determinar para cada paciente
con una vigilancia cuidadosa y
se debe tomar despus de las
comidas
Info, O. H. (20 de diciembre de 2014). Seccin 9: Antiparkinsonianos.
Recuperado el 12 de enero de 2015, de Portal de Informacin Medicamentos
Esenciales
y
Productos
de
Salud:
http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js5422s/13.2.html#Js5422s.13.2
Lpez Vega, F. J., & Wielink Meade, G. V. (2000). Antiparkinsonianos . En c.
PLM, Diccionario de especialidades SNC (pgs. 249-280). Mxico: novaritis .

Efectos adversos
Nusea, anorexia y vmitos,
sobre todo al inicio del
tratamiento; hipotensin
postural al inicio del
tratamiento, sobre todo en
pacientes de edad avanzada y
los tratados con
antihipertensivos; somnolencia
excesiva y ataque sbito de
sueo, confusin, pesadillas.

Biperideno
Indicaciones
tratamiento adyuvante del parkinsonismo
Contraindicaciones
retencin urinaria no tratada; hipertrofia prosttica; obstruccin
gastrointestinal
Posologa:
por va oral ADULTOS, como clorhidrato de biperideno, dosis inicial 1 mg
dos veces al da, con incrementos graduales a 2 mg 3 veces al da; dosis
de mantenimiento habitual 3-12 mg al da en varias tomas
Por inyeccin intramuscular o inyeccin intravenosa lenta, ADULTOS,
como lactato de biperidoeno, 2,5-5 mg que se repiten si es necesario
hasta un mximo de 20 mg en 24 horas
Efectos adversos
somnolencia, sequedad de boca, estreimiento, visin borrosa; retencin
urinaria, mareo,
Info, O. H. (20 de diciembre de 2014). Seccin 9: Antiparkinsonianos. Recuperado el 12 de enero de 2015, de
Portal
de
Informacin
Medicamentos
Esenciales
y
Productos
de
Salud:
http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js5422s/13.2.html#Js5422s.13.2
Lpez Vega, F. J., & Wielink Meade, G. V. (2000). Antiparkinsonianos . En c. PLM, Diccionario de especialidades
SNC (pgs. 249-280). Mxico: novaritis .

ADICCIN Y ABUSO DE
SUSTANCIAS TXICAS

ADICCIN
Adiccin: se refiere al
consumo compulsivo de
sustancias, o sea todo el
sndrome de dependencia
de sustancias txicas.

Se denomina dependencia
de sustancias, en vez de
adiccin, al sndrome
global de la conducta.

ORGENES DE LA
DEPENDENCIA
AGENTE
(Droga)
HUESPED
(Consumidor)
AMBIENTE

Disponibilidad, costo, pureza, potencia.

Modo de administracin.
Rapidez de inicio y terminacin de efectos.
Herencia
Sntomas psiquitricos

Entorno social
Empleo u oportunidades educativas

FENMENOS FARMACOLGICOS:
TOLERANCIA
La tolerancia es la reaccin ms frecuente al consumo repetitivo de la misma
sustancia, y se puede definir como una reduccin en la reaccin a aqulla
despus de administraciones repetidas.
Tolerancia innata: sensibilidad o falta de ella a un frmaco cuando se administra por primera
vez.

Tolerancia adquirida: farmacocintica, farmacodinamia y aprendida; esta ltima incluye

una forma de tolerancia conductual que se llama tolerancia condicionada.

Tolerancia farmacocintica, o de eliminacin, se refiere a los cambios en la distribucin o

metabolismo del frmaco despus de la administracin repetida, de modo que hay
concentraciones reducidas en la sangre.
Tolerancia farmacodinamia se refiere a los cambios adaptativos que ocurren dentro de los
sistemas afectados por el frmaco, de modo que se reduce la reaccin a una
concentracin determinada.
Tolerancia aprendida se refiere a la reduccin de los efectos de un frmaco o sustancia a causa
de mecanismos compensadores que son aprendidos: tolerancia conductual (tolerancia
especfica de situacin).

DEPENDEN
CIA FISICA

Es un estado que resulta de la adaptacin

producida por el reajuste de los
mecanismos homeostticos ante la
administracin repetida de una sustancia
(administracin sostenida de la sustancia
para conservar su desempeo normal).

SINDROME
DE
SUPRESIN

Ocurren signos y sntomas cuando se

interrumpe repentinamente la
administracin de la sustancia a la
persona que depende de ella.
Sntomas de abstinencia: 1) retiro de la
sustancia de dependencia, 2)
hiperexcitacin del sistema nervioso
central a causa de readaptacin a la falta
de la sustancia.

DEPRESORES DEL SNC:

ETANOL
Considerado depresor, ya que produce sedacin y sueo.
Trastorna la memoria reciente, y en dosis altas produce el
fenmeno de "lagunas mentales.

Incoordinaci
n motora y
somnolencia.

Efecto
sedante

Coma o
muerte

SINDROME DE SUPRESIN DE
ALCOHOL
Deseo vehemente de beber
Temblor, irritabilidad
Nusea
Trastornos del sueo
Taquicardia
Hipertensin
Sudacin
Deformacin perceptual
Convulsiones (18 a 24 h despus de la ltima copa)
Delirum tremens (raro en la abstinencia no complicada)
Agitacin grave
Confusin
Alucinaciones visuales
Fiebre, sudacin profusa
Taquicardia
Nusea, diarrea
Pupilas dilatadas

DESINTOXICACIN
Se puede administrar una benzodiazepina de accin
breve, como oxazepam, en dosis suficientes para
bloquear o disminuir los sntomas (no se recomienda en
caso de algun problema heptico).

El disulfiram bloquea el metabolismo del alcohol, y da

por resultado acumulacin de acetaldehdo, que
produce una reaccin desagradable de bochorno y
enrojecimiento facial cuando se ingiere alcohol.
Naltrexona.

BENZODIAZEPINAS Y OTROS
SEDANTES NO ALCOHLICOS
Se usan para tratar los trastornos de ansiedad y el insomnio.
Algunas personas aumentan la dosis con el paso del tiempo,
porque surge tolerancia a los efectos sedantes.

SINDROME DE
SUPRESIN
Ansiedad, agitacin
Incremento de la sensibilidad a la luz y al ruido
Parestesias, sensaciones extraas
Calambres
Sacudidas mioclnicas
Trastornos del sueo
Mareos
Despus de dosis altas
Convulsiones

 Dosis tpica para un paciente que recibe medicacin

prescrita es, de 5 a 20 mg/da en el caso del diazepam,
quienes abusan pueden tomar hasta 1 000 mg/da de
este frmaco y no parecer muy sedados.
Combinar benzodiazepinas con otra sustancia aumenta
el efecto.

Si los pacientes que reciben tratamiento con benzodiazepinas

a largo plazo por prescripcin desean interrumpir el rgimen,
el proceso puede requerir meses de reduccin gradual de la
dosis.
Sustitucin:
Buspirona
Carbamazepina
Fenobarbital

NICOTINA
La nicotina se absorbe con facilidad por la piel, las mucosas y, por
supuesto, los pulmones. La va pulmonar produce efectos
discernibles en el SNC en un lapso de apenas siete segundos.
La nicotina tiene efectos estimulantes y depresivos. El fumador se
siente alerta, no obstante lo cual experimenta cierta relajacin
muscular.

SINDROME DE
SUPRESIN

La naloxona
Irritabilidad, impaciencia, hostilidad
produce
disminuciones
Ansiedad
pequeas, pero
Humor disfrico o deprimido
importantes, del
impulso de
Dificultad para concentrarse
fumar y del
Inquietud
propio
Disminucin de la frecuencia cardiaca tabaquismo.
Incremento del apetito o aumento de peso

OPIOIDES
Los opioides se usan ante todo para el tratamiento del dolor,
produce tambin estado de euforia.

Efectos adversos, como nusea, vmito y sedacin.

La metadona es un frmaco excelente para el tratamiento

del dolor crnico grave. La morfina oral de liberacin
controlada es otra posibilidad.
El riesgo principal de abuso o adiccin se produce en los
pacientes que se quejan de dolor sin una explicacin fsica
clara, o con pruebas de un trastorno crnico que no pone en
peligro la vida (cefalalgia crnica, dorsalgia, dolor abdominal
o neuropata perifrica).

SINDROME DE SUPRESIN
SNTOMAS
Abstinencia regular
Deseo vehemente de opioides
Inquietud, irritabilidad
Incremento de la sensibilidad
al dolor
Nusea, clicos
Mialgias
Humor disfrico
Insomnio, ansiedad

SIGNOS
Dilatacin pupilar
Sudacin
Piloereccin
Taquicardia
Vmito, diarrea
Incremento de la presin
arterial
Bostezos
Fiebre

ABSTINENCIA PROLONGADA
Ansiedad
Insomnio
Deseo vehemente de la droga

Cambios cclicos de peso,

tamao
de las pupilas y sensibilidad
del centro respiratorio

DESINTOXICACIN
1.- Es conveniente cambiar al paciente de un opioide
de accin breve, como la herona, a uno de accin
prolongada, como la metadona. La dosis inicial
caracterstica de metadona es de 20 mg.
2.- Emplear clonidina, frmaco aprobado para el
tratamiento de la hipertensin (imita los efectos de
los opioides)
3.- Las tcnicas propuestas consisten en acupuntura y
diversos mtodos de activacin del SNC mediante
estimulacin elctrica transcutnea.
Los consumidores de herona adquieren a menudo infecciones
bacterianas que les producen abscesos cutneos, infecciones
pulmonares y endocarditis, e infecciones virales como hepatitis y
sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

COCANA
Riesgos del consumo de cocana, adems de su potencial de
adiccin, son arritmias cardiacas, isquemia del miocardio,
miocarditis, diseccin artica, vasoconstriccin cerebral y
convulsiones.

SINDROME DE
SUPRESIN

Disforia, depresin
Somnolencia, fatiga
Deseo vehemente de la droga
Bradicardia
DESINTOXICACIN
Sonamantadina, dopaminrgico que se sabe favorece la
desintoxicacin.
Fluoxetina, antagonista selectivo de la recaptacin de
serotonina que segn se informa reduce el consumo de
cocana.
Buprenorfina, agonista parcial de los opioides que se ha
observado reduce la autoadministracin de cocana.

CANNABINOIDES
Tiempo de accin es de 2 horas, durante
este tiempo se trastornan las funciones
cognoscitivas, la percepcin, el tiempo
de reaccin, el aprendizaje y la memoria.
La marihuana produce tambin cambios
complejos de la conducta, como
aturdimiento e incremento de la
sensacin de hambre.

Pueden presentarse reacciones

desagradables, como pnico o
alucinaciones, o incluso psicosis aguda.

El abuso y la adiccin a la marihuana no

tienen tratamiento especfico. Los
grandes consumidores pueden sufrir
depresin concurrente.