HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS

SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA - ORTOPEDIA

CASO CLINICO
LUXACION RADIO
Dr. Alberto Salinas Castillo

Dr. Scrates Quispe

M.R. I TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA

M.R. II TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA

INTRODUCCION

HISTORIA CLINICA

FILIACION
FECHA:

09 Junio de 2015 Horas 13:00 pm

Paciente:
Sexo

NN

femenino

Edad:

12 aos

Direccin

actual: Atocha

Ocupacin:

Escolar

MOTIVO DE CONSULTA
Aumento

de volumen

Deformidad
Dolor

ENFERMEDAD ACTUAL

Fuente de datos: Indirecta poco confiable

Cuadro clnico de un mes de evolucin secundario a cada desde

aproximadamente 2 metros de altura en el parque, (resbaln),
apoyando peso corporal sobre codo izquierdo en superficie dura,
ocasionando dolor agudo, de intensidad severa, motivos por los
cuales acuden a C.S. Atocha, tras valoracin lo refieren a C.S.
Uyuni donde realizan inmovilizacin de miembro superior
izquierdo con yeso circular braquiopalmar por durante 3
semanas, posterior al retiro del yeso acude a fisioterapia por 1
semana, donde el padre se percata de deformidad en regin
anterior de antebrazo izquierdo motivos por los cuales acude a
Hospital General San Juan de Dios, donde tras valoracin se
decide su internacin.

ANTECEDENTES PERSONALES
NO PATOLOGICOS
Paciente

vive con sus padres.

Padre:

de 38 aos, grado de instruccin hasta

2 intermedio, trabaja en como albail en
construccin.

Madre:

de 39 aos, grado de instruccin

bachiller, trabaja en repostera.

Vivienda:

alquiler, cuenta con servicio de

agua, luz y alcantarillado.

ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS

PRENATAL: Madre realiz controles prenatales en Centro de

Salud de Atocha en 5 oportunidades, sin complicaciones.

NATAL: cesrea por cesrea previa, en Centro de Salud de Tupiza,

EG 39 semanas, aparentemente sin complicaciones.

NEONATO INMEDIATO: llanto espontaneo, color rosado, no recibi

maniobras de reanimacin.

DESARROLLO PSICOMOTOR: motor grueso salta mas de 40 cm,

motor fino realiza dibujos de rostros, lenguaje conoce fechas
importantes, personal social comenta sobre vida familiar.

HIGIENE PERSONAL: recibe bao de cuerpo entero tres veces por

semana, muda de ropa cada dos das.

APTETITO: recibi lactancia materna hasta los seis meses de

edad, actualmente cuenta con dieta variada 3 a 5 comidas al da.

SUEO: duerme de 21:00 pm a 07:00 am de forma continua.

DEPOSICIONES: dos veces al da

DIURESIS: cuatroveces al da.

ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS

1ros das no refiere.

1era semana no refiere.

1er ao no refiere.

4 7 aos refiere cuadros gripales espordicos que ceden con

tratamiento ambulatorio.

ALERGIAS: no refiere

TENDENCIA A ENFERMAR: cuadros gripales espordicos.

REVISION POR SISTEMAS

ALTERACION EN SISTEMA MUSCULO ESQUELTICO

RESTO SIN PARTICULARIDAD

EXAMEN FISICO
Paciente en regular estado general, afebril en decbito dorsal activo y
reactivo a estmulos sin signos de deshidratacin.
Piel y mucosas hmedas con turgencia y elasticidad conservadas, con
cabellos largos delgados, buena implantacin y adecuada distribucin
craneana.
CRANEO: normocefalo no se palpa
patolgicas, ni puntos dolorosos.

depresiones

ni

protrusiones

CARA: relacin craneofacial adecuada, no se evidencian lesiones ni

cicatrices drmicas.
OJOS: simtricos, pupilas isocricas, fotorreactivas.
OIDOS: pabellones auriculares
auditivo externos permeables.

normoimplantados

con

conducto

NARIZ: simtrica fosas nasales permeables, son presencia de desviacin

del tabique.

BOCA: mucosa oral y lingual hmeda, orofaringe no congestiva.

CUELLO: simtrico cilndrico, sin presencia de adenopatas.

TORAX: simtrico con movimientos respiratorios conservados.

CORAZON: ruidos cardiacos rtmicos regulares, normofonticos, no se

auscultan soplos.

PULMONES: murmullo vesicular conservado en ambos campos

pulmonares sin presencia de ruidos sobre agregados.

ABDOMEN: blando depresible no doloroso a la palpacin superficial ni

profunda, ruidos hidroareos positivos normoactivos.

GENITALES: labios mayores cubren a labios menores.

EXTREMIDADES:

MSI: se evidencia aumento de volumen en regin 1/3 proximal de

antebrazo izquierdo. Masa protruyente esfrica de aproximadamente
2 cm de dimetro, consistencia dura, no mvil, dolorosa a la
digitopresin, arcos de movimiento de flexo extensin de codo
limitados por el dolor, neuro vascular distal conservado.

Miembros inferiores: articuacon coxo femoral rodilla y pie de ambas

extremidades con arcos de movimiento conservados, neurovascular
distal conservado.

NEUROLOGICO: Paciente consciente activo, reactivo, Glasgow 15/15

RADIOGRAFIA

LINEA RADIO CAPITAL DE STOREN

COMPARACION

IMPRESIN DIAGNOSTICA
Luxacin

anterior de cabeza radial izquierda

CONDUCTA

09 junio 2015

1.

Internacin

2.

Dieta corriente

3.

Control de Signos vitales por turno

4.

Programacin para reduccion cerrada

10 junio 2015

Se realiza reduccin cerrada bajo anestesia general de corta

duracin, sin resultados satisfactorios.

CONDUCTA:

1. N. P. O. desde horas 23: 00 pm

2. Control de signos vitales por turno

3. Sol. Fisiolgica 0,9 % 1000 cc PMV

4. Metamizol 250 mg E.V. c / 8 hrs.

5. Preparar para quirfano 07:00 am 11/06/15

6. Comunicar cambios.

ESTABILIODAD Y LIGAMENTOS

LIMITES DE EXTENSION Y FLEXION

ORDEN APARICION NUCLEOS

OSIFICACION

CRITOE

Capitellum (6m 2a)

Radial Head (3a 6a)

Interno epicondilo (5a - 7a)

Troclea (7a - 10a)

Olecranon (8a - 10a)

Externo epicondilo (11a - 12a)

ACTO QUIRURGICO

PROCEDIMIENTO

REDUCCION ABIERTA

RECONSTRUCION LIGAMENTO ANULAR

TECNICA BELL TAWSE

DESCRIPCION DELA TECNICA

PACIENTE DECUBITO SUPINO BRAZO EN ADUCCION FLEXION 90

DE CODO

VIA CLASICA DE BOYD

DESPEGA ANCNEO DEL CBITO

ACCEDE A LA ARTOCULACION

REDUCCION DE LA CABEZA DE RADIO MEDIANTE PRESION

ANTERIOR Y SUPINACION

FIJACION ENDOMEDULAR PERCUTANEA CLAVOS K

RECONSTRUCCION DEL LIGAMENTO ANULAR

1.

N.P.O. por 4 horas luego dieta lquida

2.

C.S.V. cada 15 min, hasta estabilizacin, luego por turno

3.

Sol. Fisiologica 500 cc PMV

4.

Cefazolina 800 mg E.V. c/ 8 hrs.

5.

Gentamicina 80 mg E.V. c/ 12 hrs.

6.

Metamizol 300 mg E.V. c/ 8 hrs

7.

Control neurocirculatorio distal

8.

Comunicar cambios.

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFIA

TRAUMATOLOGIA - ROCKWOOD AND GREEN 5TA EDICION

FISIOLOGIA ARTICULAR KAPANDJI 5TA EDICION

ANATOMIA HUMANA LATARJET ,RUIZ LIARD

GRACIAS POR SU ATENCION . . .