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DURANTE EL EMBARAZO
MIP GARRIDO MOLINA KARLA
JOHANNA
Incidencia
1 en 500-635 embarazos
Intervenciones quirrgicas no
obsttricas se ha reportado entre el
0,15 y el 2,2 por ciento de las
embarazadas
Cambios anatmicos
Laboratorio
Primer trimestre
Apendicitis
aguda
Colecistitis/litiasi
s
Pancreatitis
aguda
Obstruccin
intestinal
APENDICITIS AGUDA
APENDICITIS AGUDA
criterios
APENDICITIS AGUDA
diagnostico
Clnico
Laboratorio
En la gestacin existe una leucocitosis fisiolgica
Hemogramas seriados
Sedimento urinario -leucocituria (20%) y hematuria.
Ecografa
Criterios ecogrficos
APENDICITIS AGUDA
riesgos, complicaciones y pronostico
epipln
Mayor riesgo de que la ruptura apendicular cause
peritonitis.
Aumenta la posibilidad de trabajo de parto pretrmino
(14%) o de aborto
APENDICITIS AGUDA
tratamiento
APENDICECTOMA
COLELITIASIS y COLECISITITS
AGUDA
Colecistitis:
El dolor se hace ms intenso y constante
Fiebre de 38-39C
Exploracin
Dolor y defensa a la palpacin en hipocondrio
Laboratorio:
La amilasa, las transaminasas y la
Ecografa:
Detectar clculos biliares mayores de 2 mm en
Conservador
En primer y tercer trimestre
Dieta absoluta
Sonda naso-gstrica
Sueroterapia
Analgsicos
Antibioterapia en caso de colecistitis
Tratamiento quirrgico
Indicado
Sintomatologa recurrente
Ausencia de respuesta al tratamiento conservador
Sospecha de perforacin, empiema o peritonitis
COLECISTECTOMA LAPAROSCPICA
PANCREATITIS AGUDA
Incidencia
1 en 4.500 embarazos.
Causas
Patologa litisica biliar
Alcohol
Traumticas
Farmacolgica
Posterior a intervenciones mdicas
PANCREATITIS AGUDA
clinica
Dolor de inicio en mesogastrio o epigastrio que
Laboratorios
Elevacin de la amilasa srica, aunque la lipasa
elevada es ms especfica.
PANCREATITIS AGUDA
tratamiento
Mdico
Reposicin de lquidos y electrolitos
Analgsicos
Suspensin de la va oral
Si se presenta vmito, se coloca una sonda
nasogstrica a drenaje
ranson
Puntaje de Apache II mayor a 8 o con 3 o ms criterios
de ranson, deben ser monitorizados estrictamente y
hospitalizados en unidades de cuidado intermedio o de
cuidado intensivo, segn el grado de compromiso
sistmico
OBSTRUCCIN INTESTINAL
OBSTRUCCION INTESTINAL
causas
Adherencias
Tumores
OBSTRUCCION INTESTINAL
clnica
Dolor abdominal tipo clico
Vmito
Ausencia de deposicin y flatos
EF
Dolor abdominal difuso
Defensa muscular y timpanismo
Deben explorarse cuidadosamente los sitios
potenciales de hernias
El ombligo
Regiones inguinal y crural
OBSTRUCCION INTESTINAL
imagen
OBSTRUCCION INTESTINAL
tratamiento
Manejo inicial
Reposicin de lquidos y electrolitos
Colocacin de una sonda nasogstrica
Ciruga
No hay respuesta al manejo mdico en 12 a 24 horas
Sospecha de isquemia intestinal o necrosis
Causa subyacente diferente a las bridas esta debe ser
corregida quirrgicamente