o

EXPLORACIN CON
ESPECULO VAGINAL.

Papanicolaou.

SEMIOLOGIA
ESPECIALIZADA
DIONEL SANCHEZ DURAND

Especuloscopa.

Especuloscop
a.

Es

un paso
fundamental
del examen
ginecolgico.
Consiste en la
colocacin de
espculo, con
el fin de
visualizar el

Especuloscop
a.

Algunas
consideraciones:
Vaciar la vejiga antes
de la exploracin.
Colocar a la paciente y
cubrirla de forma
adecuada.

Especuloscop
a.

Especuloscop
a.

Explicar el avance de
cada paso del examen y
avisar a la paciente lo
que pudiera sentir.
Las manos del mdico y
el espculo deben estar
tibios.
Vigilar la exploracin

Especuloscop
a.

Equipo:
Buena fuente de luz.
Un espejo vaginal del
tamao adecuado.
Lubricante
hidrosoluble.
Equipo para tomar

Especuloscop
a.

Los especulos...

Estn hechos de metal o

plstico.
Espejos de
Graves...Mujeres con
actividad sexual.
Espejos de Pedersen de
hojas angostas...Mujeres
con introito

Especuloscop
a.

Especuloscop
a.

1. Introducir
Localizacin
el dedo
ndice
en la
del
crvix.

vagina...Superficie
Establecer
firmeely ngulo
redondeada
del espejodel
concrvix.
ms
precisin.
Valorar el tamao
del introito y
escoger el espejo.

Especuloscop
a.

2.- Valoracin del soporte

de las paredes vaginales.
Separar los
labios con los
dedos ndice
y medio.
Pedir a
paciente que
puje.

Especuloscop
a.

3.- Introduccin
Elegir
espejo del
del un
espejo.
tamao y forma
apropiados y
lubricarlo con agua
tibia
Aplicar

presin

Especuloscop
a.

3.- Introduccin del

espejo.

Con

la otra mano (casi

siempre la izquierda),
introducir el especulo
cerrado por entre los
dedos conImportante....
cierta
inclinacin hacia
No tirar del
abajo.vello pbico.

No pellizcar los
labios con el
espejo.

Especuloscop
a.

Dos mtodos evitan

la molestia
ocasionada por la
presin sobre la
uretra sensible:
1. Cuando se
introduzca el
especulo
mantenerlo

Especuloscop
a.

3.- Introduccin del

espejo.

Especuloscop
a.

Despus

3.- Introduccin del

espejo.

de que el
espejo entre en la
vagina, retirar los
dedos del introito.
Cambiar
instrumento a la
mano derecha.
Girar el espejo a una
posicin horizontal,

Especuloscop
a.

ngulo de
entrada.

3.- Introduccin del

espejo.

ngulo en
la insercin
completa..

Especuloscop
a.

4.- Inspeccin
del crvix.
Abrir

el espejo
y ajustarlo
hasta que
abarque el
crvix y
permita su
visualizacin

Especuloscop
a.

Cuando

4.- Inspeccin del

crvix.

el tero esta en
retroversin el crvix
apunta ms delante de lo
que se ilustra.

Especuloscop
a.

Si

4.- Inspeccin del

crvix.

se tiene
dificultad para
encontrar el
crvix, retirar el
espejo un poco y
colocarlo de nuevo
con una pendiente
distinta.

Especuloscop
a.

Inspeccionar

4.- Inspeccin del

crvix.

el crvix y su
orificio...
a) Color.
b) Posicin.
c) Caractersticas de su
superficie.
Para
d) Cualquier ulceracin,
mantener la
ndulo, masa, hemorragia
posicin
o secrecin.
abierta del
espejo,

Especuloscop
a.

4.- Inspeccin del

crvix.

Especuloscop
a.

4.- Inspeccin del

crvix.

Formas del
orificio
Redondo.
cervical.

Oval o con la
forma de una
hendidura.
Laceracin
transversa
unilateral.
Laceracin
transversa

Especuloscop
a.

4.- Inspeccin del

crvix.

Variaciones en la
superficie cervical.
Escamoso...Ro

sado y
brillante
(epitelio
vaginal).
Columnar...Roj
o oscuro, de
apariencia
afelpada, que

Especuloscop
a.

4.- Inspeccin del

crvix.

Variaciones en la
superficie cervical.

Anillo

de epitelio
columnar...Desarrollo fetal,
menarca, primer embarazo.
Ectropin, ectopia, eversin.

Especuloscop
a.

4.- Inspeccin del

crvix.

Variaciones en la
superficie cervical.

Metaplasia...Colu

mnar Escamoso.
Bloqueo de
secreciones del
epitelio columnar.
Quistes de
retencin
(Naboth).
Uno o ms ndulos

Especuloscop
a.

4.- Inspeccin del

crvix.

Anomalas del
crvix.

Especuloscop
a.

4.- Inspeccin del

crvix.

Anomalas del
crvix.

Especuloscop
a.

4.- Inspeccin del

crvix.

Anomalas del
crvix.

Especuloscop
a.

4.- Inspeccin del

crvix.

Anomalas del
crvix.

Citologa vaginal
(Papanicolaou).

Papanicolaou.

El

papanicolaou
es una prueba
diagnstica
que consiste
en recoger
una muestra
de clulas del
crvix o cuello

Papanicolaou.

Tomar

una muestra del

endocrvix y otra del
ectocrvix o una
muestra combinada.

Papanicolaou.

Espculo.
Su

mdico debe
limpiar con
cuidado el
crvix con un
palillo de
madera con
algodn en la
punta.
Tomar una

Papanicolaou.

Esta

muestra se pone en
una lmina de vidrio y se
manda a un laboratorio
para evaluarse bajo un
microscopio.

Papanicolaou.

Papanicolaou.

Papanicolaou.

Las

clulas que se
estudian bajo el
microscopio deben ser
coloreadas para hacer
visibles sus
caractersticas y poder
emitir un diagnstico.
Debido

a la gran

Papanicolaou.

El

aspecto celular se
caracteriza por :

el tamao y grado de
estratificacin del
epitelio.
2.
Nmero de ncleos
picnticos.
3.
Colorabilidad del
citoplasma.

1.

Papanicolaou.

Para su
clasificacin, se
parte de 4 tipos
fundamentales:
1. Frotis
estrognicos
(fase folicular del
ciclo):
o.Clulas grandes,
aplanadas,
polidricas,
predominantement

Papanicolaou.

Frotis lutenico (fase

lutenica del ciclo):
o.Clulas de tamao
mediano,
predominantemente
cianfilas, con bordes
plegados y enrollados,
ncleos vesiculares
relativamente grandes, y
2.

Papanicolaou.

Frotis andrognico
(aumento de la
produccin
andrognica del
organismo, cuadro
parecido al de la
falta de hormona
folicular):
o.Clulas de tamao

3.

Papanicolaou.

Frotis atrfico
(senectud):
o.Pequeas
clulas
redondas,
cianfilas, con
ncleos grandes
provenientes de
las capas

4.

Papanicolaou.

Las clulas malignas:

Mayor tamao.
Distinta apetencia
tintrea del citoplasma
(la presencia de cuerpos
fagocticos en el mismo
es signo de muerte
celular).
Nmero.

Papanicolaou.

El frotis del orificio

cervical no debe
omitirse a la menor
sospecha de
anormalidad...Regin
escamocolumnaria del
crvix (zona de

Papanicolaou.

Los patrones
estudiados por los
patlogos en las
muestras de
papanicolaou son 4 a
saber:
1.

Patrn celular
hormonal.

Papanicolaou.

Tincin
anormal:
Inflamacin

(irritacin)..
infeccin del
cuello de l tero
por levaduras,
por el virus del
papiloma
humano (VPH),

Papanicolaou.

Papanicolaou.

Al

Cundo?

comienzo de la vida
sexual o a los 18 aos.
Una ves al ao hasta
obtener 3 tinciones
normales.
Despus de esto, debe
hacerse una
tincin de Papanicolaou
por lo menos cada tres

Papanicolaou.

GRACIA
S