Psicopatologia e

desenvolvimento
Rossano Cabral Lima
Psiquiatra infanto-juvenil; Doutor em Sade Coletiva
(IMS/UERJ); Professor Visitante IPUB/UFRJ

Conceito de
desenvolvimento
Desenvolvimento:

noo oriunda da
biologia e que est
contaminada pelas
teorias prformacionistas do
sculo XVIII
Desenvolvimento: o
desdobrar ou
desenrolar de algo
que j est presente
e em certo sentido
pr-formado.

Psicologia e desenvolvimento
Piaget

(1896-1980)
Henri Wallon (18791962)
Vygotsky (18961934)

Psicologia e
desenvolvimento:
da
mente
Simon
Baron-Cohen,
Uta Frith e Alan
Leslie
Does the autistic
children have a
theory of mind?
(1985)
Desenvolvimento
do mdulo da teoria
da mente ou da
metarrepresenta
o.
Base cognitiva para
a compreenso das

Teoria

Psicologia e
desenvolvimento:
da
mente
ID (Intentionality
Detector): 0-9 m
EDD (EyeDirection
Detection): 0-9m
SAM (Shared
Attention
Mechanism): 918 m
ToMM: 18-48 m
Autismo:

Teoria

Fenomenologia e
desenvolvimento
Shaun

Gallagher:
Intersubjetividad
e primria:
relaes didicas
Intersubjetividad
e secundria:
relaes
tridicas

Fenomenologia e
desenvolvimento
Intersubjetivid

ade primria:
envolveria
capacidades
sensrio-motoras
e de matiz
emocional que
habilitam a
criana a
perceber as
intenes
alheias.

Fenomenologia e
desenvolvimento
Intersubjetividade

primria:
Imitao: mostra que
o senso primrio do
outro j estaria
disponvel de modo
no conceitual desde
os primeiros meses
de vida.
A imitao depende
da distino entre self
e no self e do senso
perceptivo do prprio
corpo, e implica o
reconhecimento de

Fenomenologia e
desenvolvimento

Intersubjetividade
secundria:
Comea a se instalar
em torno de um ano de
idade
O objeto ou evento
passa a ser o foco
compartilhado entre
dois agentes,
permitindo que cada
um deles perceba sinais
da inteno, emoo ou
desejos do outro, alm
do significado do
evento ou utilidade do
objeto.

Fenomenologia e
desenvolvimento
Juntos,

os
fenmenos
abarcados nas
intersubjetividades
primria e
secundria
possibilitariam as
conquistas
mentalistas
conceituais
posteriores e
continuam a guiar
as relaes sociais.

Fenomenologia e
desenvolvimento

Teoria interativa do
autismo:
Problemas sensriomotores surgiriam
primeiro, e apenas
depois apareceriam os
prejuzos nas funes
cognitivas especficas.
Presena de distrbios
do movimento em
vdeos de crianas mais
tarde diagnosticadas
como autistas, desde os
primeiros seis meses de
vida, envolvendo o
sentar, engatinhar e
andar.

Psicanlise e desenvolvimento
Winnicott

(1896-

1971)
Erik Erikson
(1902-1994)
Ren Spitz
(1887-1974)

Psicanlise e desenvolvimento:
Margareth Mahler
Mahler

(1897-1985)
Fase autstica normal: 2
primeiros meses de vida
(indistino entre mundo
interno e externo e entre si e
os objetos do ambiente)
Fase simbitica: restante do
1 ano de vida (diferenciao
egica rudimentar)
Fase de separaoindividuao: iniciada na 2
metade do 1 ano de vida,
atinge seu pice na 2 ano.

Psicanlise e desenvolvimento:
Teoria do Apego
John

Bowlby (1907-1990)
Estilo seguro de apego
Estilo ambivalente-ansioso
Estilo evitativo
As crianas com histria de
apego inseguro antes dos dois
anos de idade esto
propensas a desenvolver
baixa sociabilidade e prejuzo
na relao com os pares,
sintomas de raiva e prejuzo
do comportamento de autocontrole sobretudo em
situaes de frustrao, e
tornam-se propensas a
desenvolverem
psicopatologias.

Psicopatologia do
desenvolvimento
Michael

Rutter
Estudo das origens e
da evoluo dos
padres individuais de
problemas
comportamentais e
emocionais
Objetivo de
compreender os
processos subjacentes
s rupturas de
continuidade no
desenvolvimento

Psicopatologia do
desenvolvimento
Desenvolvimento

entendido como um
processo ativo e dinmico que envolve
o processamento (cognitivo e afetivo) e
a adio de sentido s experincias
durante todo o curso da vida do
indivduo
Organismo
experincia
Crtica s grandes escolas da psicologia
do desenvolvimento como sendo
abrangentes demais e tendo pouca
base emprica.

Psicopatologia do
desenvolvimento
1-

Processos causais
As influncias genticas so probabilsticas e no
determinsticas.
Fatores genticos e ambientais tm
aproximadamente a mesma importncia.
Valorizar as interaes gene-ambiente, mas
tambm as interaes pessoa-ambiente que no
so mediadas geneticamente.
Necessidade de entender como operam os
fatores de risco e de proteo.
Um nico fator de risco pode levar a resultados
diversos e uma psicopatologia especfica pode
resultar de caminhos e mecanismos variados.

Psicopatologia do
desenvolvimento
2-O

conceito de desenvolvimento
Desenvolvimento envolve
reorganizao e transformao
progressiva do comportamento, mas
tambm algum grau de continuidade
e coerncia.
O desenvolvimento (p.ex.: poda
neuronal) envolve tambm variaes
aleatrias, que no so determinadas
gentica ou ambientalmente.

Psicopatologia do
desenvolvimento
3

Continuidades e descontinuidades
entre normalidade e psicopatologia
Dimenses e categorias em psicopatologia
Ex.: Retardo mental envolve tanto
continuidades quanto descontinuidades
(duas populaes)
Ex.: Variaes normais na aquisio da
linguagem e atraso grave na linguagem:
mais descontinuidades que continuidades.

Psicopatologia do
desenvolvimento
4-

Comorbidades:
Artefato da classificao?
Os dois quadros compartilham
dos mesmos fatores causais ou
de risco?
Uma psicopatologia leva outra?
A armadilha nosolgica.

Psicopatologia do
desenvolvimento
5-

Diferenas de gnero:
Na infncia, maior prevalncia de
psicopatologia entre meninos;
aps a puberdade, aumenta a
prevalncia entre meninas
(transtornos alimentares e
afetivos).
Transtornos internalizantes mais
comuns em meninas; transtornos
externalizantes e do

Psicopatologia do
desenvolvimento
6

- Continuidade heterotpica e
homotpica:
Ex.: transtornos de conduta
Nos homens, h continuidade homotpica
(mesmo padro de sintomas e problemas):
agressividade e violncia, personalidade
anti-social, envolvimento com lcool, drogas
e crime
Nas mulheres, h continuidade heterotpica
(mudana no padro): variados transtornos
emocionais e de personalidade, menos
agressividade e criminalidade.

Psicopatologia do
desenvolvimento
6

- Continuidade heterotpica e
homotpica:
Esquizofrenia: seus precursores na infncia
representam fatores de risco inespecficos ou
apontam para uma susceptibilidade
especfica?
Crianas adotadas por famlias britnicas,
oriundas de orfanatos romenos, onde
sofreram graves privaes materiais,
nutricionais e relacionais: 6 % apresentavam
marcantes caractersticas quasi-autsticas,
alm de outras 6 % com traos autistas
isolados. Alm disso, parte das crianas
apresentavam outras psicopatologias menos

Psicopatologia do
desenvolvimento