Professional Documents
Culture Documents
PRENATAL
Objetivos
Factor de riesgo:
Es la caracterstica o atributo
biolgico,
ambiental o social que se asocia
con
un aumento de la posibilidad de
sufrir
un dao la madre, el feto o ambos
EMBARAZO DE ALTO
RIESGO
Entendido como tal aquellos casos
en los que por incidir durante
LA GESTACIN, EN EL PART0
PUERPERIO Y/ EN EL NEONATO
Determinadas Circunstancias
SOCIALES, MDICAS,
OBSTTRICAS
o de otra ndole, se acompaa
de
una morbilidad y mortalidad
RIESGO BIOPSICOSOCIAL
Hace referencia a las dimensiones fsicas,
biolgicas,psicolgicasysocialesdeposibles
eventos adversos o complicaciones durante el
embarazo.
Por
medio
de
Exploraci
n
Fsica
Por medio
de
Mtodos
de
laboratorio
Por medio
de
Mtodos de
laboratorio
CONTROL PRENATAL
O.M.S.
NO considera buen control ,sino se
empieza antes de semana 20
MUJER CON BAJO RIESGO MINIMO
7 CONSULTAS
Primera consulta
HISTORIA CLNICA:
Antecedentes
Embarazo actual
Diagnstico obsttrico
Conducta
Edad.
Nivel
educativo.
Antecedentes familiares y personales.
Historia de embarazo actual
FUR-FPP
Sntomas
presuntivos de embarazo
Sntomas digestivos asociados
Complicaciones obsttricas
Complicaciones ginecolgicas
Ganancia o prdida ponderal
Todo Servicio de Salud, debe contar con adecuado sistema de informacin siendo el
sustento:
Historia clnica apropiada
CONSECUENCIAS:
Ausencia de normatizacin.
Deficiencias en el llenado y subregistro de datos estadsticos
Diversidad de informacin.
Escasa coordinacin entre los servicios.
Deficiencias en el registro de Hist. Clnicas.
Peso
Presin Arterial
Altura Uterina
Movimientos Fetales
Fetocardia
Presentacin
La tensin
de 75 mm Hg en el segundo trimestre
y 85 mm Hg en el tercer trimestre
requieren una observacin cuidadosa
LABORATORIOS
B.H.
EGO
Glicemia
GPO. Y RH
Serologa FTA- ABS TPHA
Citologa cervico-vaginal
VIH
Otros laboratorios
Exudado vaginal
Curva de Glicemia
Urocultivo
Pruebas de funcin renal
Pruebas de funcin heptica
Pruebas de funcin tiroidea
Coombs indirecto
Prueba de TORCH
DIAGNOSTICO DE EDAD
GESTACIONAL
AMENORREA (Gestograma)
ALTURA UTERINA
ECOGRAFIA
Reglas:
Wahl:
Al primer da de la ltima menstruacin
se le agregan 10 das y se le restan 3 meses .
(frecuentemente usada).
Pinard:
Se le agregan 10 das y se le restan 3 meses
al
ltimo da de la menstruacin
(intervalo de sustitucin).
Nagele:
Al primer da de la menstruacin se le
agregan 7 das
ALTURA DE F.U
DE
MESES
en cms.
EMBARAZO
4
Regla de
Regla de Mc Donald
FU en cms. X 2 / 7 = meses
de EG
FU en cms. X 8 / 7 = semanas de EG
ALTURA DE F.U
F.U. X 8
7
= SEMANAS
DE
EMBARAZO
* Hasta 7 mes
2x2 = 4
3 x 3 = 9
4 x 4 = 16
5 x 4 = 20
6 X 4 = 24
7 x 4 = 28
Creci
mien
to
teri
no
Aproximadamente el crecimiento
uterino en condiciones ideales es
de :
un centmetro por semana de
CLCULO DE EDAD
GESTACIONAL
LCN
( 7 - 12 sem )
3.5
Femr ( 12 - 22 sem )
+/DBP
(12 - 22 sem )
dias
EG + 5 das
EG + 7 das
EG +10 das
Ultrasonido Obsttrico
Ultrasonido Obsttrico
( Fmur )
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
EDAD GESTACIONAL
La duracin es :
280 das o 40 semanas desde la FUM
9 meses solares o 10 meses lunares.
266 da o 38 semanas desde la ultima
ovulacin
en ciclo de 28 das.
Ecografa
En cada trimestre
Eco temprana:
Precisar diagnstico
Edad gestacional
Localizacin del saco
Vitalidad
Implantacin
N de embriones
Alteraciones
DIAGNOSTICO DE LA CONDICION
FETAL
LATIDOS CARDIACOS FETALES
MOVIMIENTOS FETALES
TAMAO UTERINO
ESTIMACION DEL PESO FETAL
ESTIMACION DEL VOLUMEN DEL
LIQUIDO AMNIOTICO
ultrasonido
se deben realizar al menos tres:
entre la
8 y 12 semana,
entre la 18 y 20 semana
y entre la 34 y 36 semana.
Diagnstico Prenatal
Biopsia de vellosidades coriales
Amniocentesis
Cordocentesis
Triple marcador : fetoprotena
hcg
Estriol
Ecografa de detalle
Ecocardiografa
Control odontolgico
VACUNACION MATERNA
Ideal en la niez y la
adolescencia
Ttanos: toxoide tetnico
(2 dosis con intervalo de
1 mes )
semanas 22 y 26
Consultas de control
Exmen fsico
Exmen general completo
Peso
Tensin arterial
Altura uterina
Exmen vaginal (Indice de Bishop)
Fetocardia.
Ecografa obsttrica
INDICE DE BISHOP
EXMEN CLNICO
PUNTUACIN
Altura de
La presentacin
-3
-2 a 1
+1 a +2
Borramiento %
0 30
40 50
60 70
> = 70
Consistencia
Firme
Media
Blanda
...
Dilatacin
12
34
56
Posterior
Media
Anterior
...
PERFIL BIOFSICO
PUNTUACIN
VARIABLE FETAL
Movimientos
respiratorios
Presentes
---
Ausentes
Movimientos
Ms de 2
en 20 min.
1 en 20
minutos
Ausentes
Tono fetal *
Presente
Disminudo
Ausente
Volmen de Lquido
amnitico
Normal
---
Disminudo
Reactiva
---
No reactiva
2.
3.
4.
5.
Enfermedades previas al
embarazo
Enfermedades propias al
embarazo
Enfermedades primarias durante
el embarazo
Otras patologas
Problemas sociales
Sangrado genital
2. Ruptura de membranas
3. Sntomas premonitorios
4. Disminucin de movimientos
fetales
5. Actividad uterina
6. Sntomas urinarios
7. Vmito pertinaz
8. Dolor plvico
9. Fiebre
10.Disnea
1.
EDUCACION MATERNA
Control Prenatal
Signos de Alarma
Nutricin Materna
Lactancia y cuidados del recin
nacido
Derechos legales
Orientacin sexual
Planificacin familiar
Preparacin para el parto
DIETA DE LA GESTANTE
REQUERIMIENTOS
aumentan segn avanza la gestacin.
Si en el 1er trimestre
Kcal/da,
en el segundo trimestre
Kcal/da,
el 3er trimestre son de
Kcal/da
2400 2500
2600 2700
2800 2900
Adolescente
Protenas: 1.8 gramos / kilogramo/ da
Necesidades de minerales :
VITAMINAS
- Vitamina C (500mg.)
FRMACOS :
Drogas con efectos teratognicos
comprobados
Alcohol
(dosis mayores de 2
onzas/ da)
Carbamazepina.
Cumarnicos.
Dietiletilbestrol.
Talidomida.
Tetraciclina
Carbonato de litio.
Acido valproico.
Azatioprina (Imurn)
Carbutamida.
Ciprofloxacino
DIABETES
HIPERTENSIN
CRONICA
0.3% - 1%
0.3%-2%
2%-3%
Rotura uterina
Mayor frecuencia
de intervenciones
obsttricas
Riesgo
fetoneonatal
Malformaciones
RCIU
Macrosoma
Sufrimiento
Infeccin neonatal agudo
Hipoglicemia
CIRUGIA
UTERINA
CARDIOPATIA
1%-2%
Insuficiencia
cardaca.
Edema pulmonar
agudo
Enfermedad
tromboemblica
Endocarditis
bacteriana
Derivado
del RCIU
fetal riesgo materno.
Prematurez
Traumatismo
Sufrimiento fetal
obsttrico
agudo
Depresin
Atencin
Prenatal
Referenci
a
MATER
PARTO
PUERPERIO
Recin Nacido
Pre-E /
Eclampsia
Hemorragia
Obsttrica
Complicaciones
del parto
1.Exmenes de
laboratorio
(hemoglobina y glucosa
en sangre y albumina
en orina), monitoreo de
T.A.
2.Disponibilidad de
expansores de
volumen y
hemoderivados
3.Supervisin de
procesos de atencin
en hospitales
4.Estandarizacin en
7.Disponibilidad de
5.Oxitocina en la
8.Uso de
6.Disminucin de
9.Reanimacin
unidad de cuidados
intensivos
uso de
vasodilatadores
dosis-respuesta
sulfato de Mg.
cesrea innecesaria
prostaglandinas en
hemorragias
posparto.
neonatal y cuidado
del RN segn riesgo