TRASTORNOS DE LA

CONDUCTA
ALIMENTARIA

Caso
clnico
MONICA
MONICA

Trastornos alimentarios y
problemas relacionados con el peso

Se refiere a trastornos psicolgicos

que comportan graves anormalidades
en el comportamiento de ingesta.

Anorexia nerviosa
Trastorno grave de la conducta
alimentaria. La persona que lo padece
presenta un peso inferior al que seria
de esperar por su edad, sexo y altura.

Criterios DSM-IV
A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor
mnimo normal considerando la edad y la talla (p. ej., prdida de
peso que da lugar a un peso inferior al 85 % del esperable, o
fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el perodo
de crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al
85 % del peso esperable).
B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso
estando por debajo del peso normal.
C. Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales,
exageracin de su importancia en la autoevaluacin o negacin del
peligro que comporta el bajo peso corporal.
D. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo,
ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. (Se
considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus
menstruaciones aparecen nicamente con tratamientoshormonales,
p. ej., con la administracin de estrgenos.)

Criterios para DSM-V por Fairburn

(2008)
1. Sobreevaluacin o sobreestimacin de la
figura o el peso o su control, juzgando su
autovalor o autoestima casi exclusivamente en
terminos de forma o peso o su capacidad para
controlarlo.
2. Mantenimiento activo de un peso
extremadamente bajo (< al 85%).
3. Amenorrea.

Bulimia nerviosa
Presenta frecuentes episodios de
voracidad, vomitan habitualmente o
toman laxantes o diurticos para
prevenir el aumento de peso.

Criterios DSM-IV
A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:
(1) ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un perodo de
2 horas) en cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran
en un perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancia
(2) sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej.,
sensacin de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la
cantidad de comida que se est ingiriendo)
B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no
ganar peso, como son provocacin del vmito; uso excesivo de laxantes,
diurticos, enemas u otros frmacos; ayuno, y ejercicio excesivo.
C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como
promedio, al menos dos veces a la semana durante un perodo de 3 meses.
D. La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta
corporales
E. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia
nerviosa.

Criterios
para
DSM-V
por
Fairburn
Criterios para DSM-V por Fairburn (2008)
(2008)
1. Sobreestimacin de la figura, el peso y su control, como
en la AN.
2. Atracones recurrentes.
3. Conductas extremas de control de peso
4. Hay un criterio a aadir, y es que no se puede
diagnosticar al mismo tiempo bulimia nerviosa a una
paciente que ha recibido el diagnostico de anorexia
nerviosa.

Otros
trastornos:TCANE
1. En mujeres se cumplen todos los criterios diagnsticos para la anorexia
nerviosa, pero las menstruaciones son regulares.
2. Se cumplen todos los criterios diagnsticos para la anorexia nerviosa excepto
que, a pesar de existir una prdida de peso significativa, el peso del
individuo se encuentra dentro de los lmites de la normalidad.
3. Se cumplen todos los criterios diagnsticos para la bulimia nerviosa, con la
excepcin de que los atracones y las conductas compensatorias
inapropiadas aparecen menos de 2 veces por semana o durante menos de 3
meses.
4. Empleo regular de conductas compensatorias inapropiadas despus de
ingerir pequeas cantidades de comida por parte de un individuo de peso
normal (p. ej., provocacin del vmito despus de haber comido dos
galletas).
5. Masticar y expulsar, pero no tragar, cantidades importantes de comida.
6. Trastorno por atracn: se caracteriza por atracones recurrentes en ausencia
de la conducta compensatoria inapropiada tpica de la bulimia nerviosa

Alteraciones alimentarias y
problemas relacionados con el
peso

Magnificacin
De lo
Magnificacin
negativo
De lo
negativo

Abstracciones
selectivas
Abstracciones
selectivas

Generalizaciones
excesivas
Generalizaciones
excesivas

Magnificacin
De
Magnificacin
Consecuencias
De
negativas
Consecuencias
negativas

Hipergeneralizacion
Hipergeneralizacion

Uso
Selectivo
Uso
De
la
Selectivo
informacin
De la
informacin

Distorsiones
Distorsiones
cognitivas
cognitivas

Pensamiento
dicotmico
Pensamiento
dicotmico

Pensamiento
dicotmico
Pensamiento
dicotmico

Ideas
autorreferenciales
Ideas
autorreferenciales

Inferencia
arbitraria
Inferencia
arbitraria

Pensamiento
supersticioso
Pensamiento
supersticioso

Reflejo del
malhumor
Reflejo del
malhumor

Dicotmico
Dicotmico

Ideal
irreal
Ideal
irreal

Comparacin
injusta
Comparacin
injusta

Sentirse fea
Sentirse fea

La belleza
limitadora
La belleza
limitadora

Pensamientos
automticos
Pensamientos
automticos

Lupa
Lupa

La desgracia
reveladora
La desgracia
reveladora

Mente ciega
Mente ciega

La mente
Lee
Lamal
mente
Lee mal

El juego
De
Ellajuego
lupa
De la
lupa

Fealdad
radiante
Fealdad
radiante

Cultura y Sociedad
Marco Histrico
Histricamente se nos sita este
problema en las prcticas cristianas.
Con el ayuno como prototipo de
purificacin del alma.
Las "santas anorxicas" posean muchas de
las caractersticas que se dan actualmente.
Ahora bien esta situacin reflejara, lo que podra ser el
aspecto central de este tema

Cual es la funcin que debe

desempear el cuerpo en la sociedad?

En este sentido, al menos desde el Renacimiento,

el cuerpo sirve como medio de presentacin
cotidiana a los dems. Es decir, el xito social, sobre
todo de la incipiente burguesa, requera
-igual
que actualmente- el manejo de las impresiones.

Reflejara por tanto:

Estatus del individuo
Sus intereses
Sus logros

Desde entonces hasta ahora lo nico que ha habido

es un cambio en la moda y costumbres que se
considerarn adecuadas, pero NO as en la funcin
que el cuerpo debe desempear.

Anorexia
nerviosa
Retrato de una paciente
"Miss A-"
en1866y1870, antes y
despus del tratamiento.
Se trata de uno de los
primeros casos
publicados de anorexia
nerviosa. Tomado de un
artculo mdico deSir
William Gull.

As el papel y la imagen del cuerpo es

determinante a la hora de valorar el
EXITO" en la vida.
La abstinencia alimentaria sera en este
sentido un requisito ms:
Se necesitara ir a un
gimnasio
Comer productos light
Ponerse a dieta
Hacerse ciruga esttica
Etctera

Todo ello para intentar lucir un

cuerpoimposible.

En sntesis
A lo largo de la historia se han
producido distintas modalidades de
auto inanicin motivadas por muy
distintos factores
Religiosos, econmicos, sociales, morales,
etc.

En el momento y sociedad actuales,

el motivo fundamental es la existencia
de un modelo esttico corporal
delgado, fruto de mltiples factores

FACTORES DE RIESGO DE
LOS TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
(TCA)

PREDISPONENTES GENTICOS

LA PRESIN SOCIAL A LA DELGADEZ

LA INTERIORIZACIN DEL
MODELO ESTTICO DELGADO
Desde muy pequeos a los nios y
nias les llegan mensajes sobre los
estndares del atractivo fsico a
travs de diferentes fuentes. En la
medida que estos mensajes
culturales son internalizados, se
transforman en ideales personales
que pueden afectar negativamente
a las autoevaluaciones y a la
satisfaccin corporal con la propia
apariencia fsica
(Thompson y Heinberg, 1993).

LA DIETA
RESTRICTIVA
LO PROHIBIDO ES LO DESEADO
TEORA DE LA
CONTRARREGULACIN
(Polivy y Herman, 1985)
Mantener una restriccin
respecto a determinados
alimentos, especialmente los
prohibidos, genera que
cuando se rompe la dieta
estricta, la persona dietista se
descontrola totalmente y
consume grandes cantidades
de estos alimentos.

La dieta restrictiva parece ser la

causa ms cercana al
desencadenamiento de episodios de
sobreingesta.

LA INSATISFACCIN CORPORAL
Sobrevaloracin de la apariencia en la
construccin de la propia identidad.
Percepcin y sentimiento de que la forma
corporal discrepa de los ideales de belleza
interiorizados e irreales.
Creencias y sentimientos desadaptativos acerca
de su propio cuerpo .
Conductas poco saludables o limitadas provocadas por la
insatisfaccin corporal.

SOBREPESO Y OBESIDAD
Una de las causas que puede
inducir al establecimiento de
dietas rgidas y a la eclosin
del trastorno es haber tenido
un turbulento pasado de
gordita o gordito

Un alto porcentaje de mujeres

con bulimia nerviosa, haban sido
obesas en la infancia. (Fairburn,
2000).

HISTORIA DE BURLAS
RELACIONADAS CON LA APARIENCIA
FSICA POR PARTE DE LOS PADRES

Ser criticado o sufrir burlas

a causa de la apariencia en
la infancia, puede influir
sobre la imagen corporal
que uno tenga de s mismo
en la edad adulta.

Baja autoestima

Mujeres con TCA

Extremada baja autoestima.

Sentimientos de ser una persona
poco valiosa.
Miedo a ser despreciada o
rechazada.

Afectos
negativos
Inanicin

causa de Depresin

Alimentacin equilibrada
Afectos normales.
Personas con TCA
Inestables
emocionalmente, condicionables al
castigo.
Personas con TCA
Trastornos de
personalidad. (Fairburn 1993)

Perfeccionismo
STANDARS
Sobre evaluacin del logro por s mismos.
Marginalizacin de otros aspectos de la vida.
Persecucin para conseguir dichos standars.
No se fijan en los logros conseguidos, ya que se
proponen nuevos y ms exigentes.
Miedo a fallar en conseguir los logros.
Evitacin de evaluaciones.

Presin socio cultural a la esbeltez y

FACTORES PRECIPITANTES
Acontecimientos vitales

Segn rango etario

ADULTOS

ADOLESCENT
ES

NIOS

Muerte del
conyugue

Intimidad, sexo, Nacimiento de

romance
un hermano/a

Divorcio

Familia

Separacin de
los padres

Encarcelamient
o

Compaeros

Fallecimiento
del padre /
madre

Muerte de un
Acadmicos
familiar cercano

Cambio de
vivienda

Despido

La madre
empieza a
trabajar fuera
de casa

De autonoma

Buen contacto social.

Sociales
Cambio de
Jubilacin
Tener un lugar
de control.
escuela
Generar diferentes alternativas de
respuesta.

Otros factores precipitantes

Abuso sexual, fsico y emocional en la
infancia.
Maduracin temprana (menarqua
temprana).

FACTORES MANTENEDORES
FACTORES COGNITIVOS.
Situacin
Reforzador negativo
temida
Sistemas de creencias (MOLDES)
Control
AFECTO NEGATIVO.
Depresin
Dieta
Satisfaccin
Sobreingesta

FACTORES
MANTENEDORES
CONDUCTAS PURGATIVAS.
Baja autoestima
Gran preocupacin por la
figura y el peso
Dieta estricta
Atracones
Vmito inducido

ACTITUDES FAMILIARES Y DE AMIGOS.

MODEOS EXPLICATIVOS DE TCA

Modelo evolutivo de Striegel Moore
por qu nias adolescentes?
Feminidad
orientadas socialmente
belleza

Interiorizacin del rol sexual.

Presin adolescente.
Mito Super woman.

MODEOS EXPLICATIVOS DE
MODEOS EXPLICATIVOS DE TCA
TCA
Modelo de doble va de Stice (2001)
Sntomas
bulmicos

IMC

Interioriza
cin ideal
delgado

Presin
hacia la
delgadez

Insatisfacc
in
corporal

Dieta

Sntomas
depresivo
s

MODEOS
EXPLICATIVOS
DE
MODEOS EXPLICATIVOS DE TCA
TCA
Modelo transdiagnstico de Fairburn
Cuestiona los modelos que proponen
distintos TTO, y plantea su Teora
Cognitiva Comprensiva, apuntando a un
TTO nico.
Comparten: -trastornos cognitivos: sobre
valoracin de la figura y el peso y de su
control.
- hbitos alimentarios.
- pasan de un trastorno a otro

MODEOS
EXPLICATIVOS
DE
MODEOS EXPLICATIVOS DE TCA
TCA
Propuesta de un modelo explicativo
Estigmatizacin
Presin socio cultural
de la obesidad
Herencia gentica.
Contexto educativo y familiar que particularice dichos
modelos sociales.
Baja autoestima.
Falta de capacidades de afrontamiento y resolucin
de problemas.
Adopcin del mito sper woman.

Evaluacin de los TCA

Informacin adicional
Tratamientos previos
Historial mdico
Historial familiar
Historial social y del desarrollo
Deterioro en el funcionamiento psicosocial

Evaluacin de la conducta
alimentaria

Evaluacin de la imagen corporal

Evaluacin de patologas asociadas

Abuso de sustancias
Conductas antisociales
Conductas autolesivas
Depresin
Distimia
Disfuncin sexual
Mana e hipomana
Sntomas psicticos
Sntomas de trastorno de personalidad
Trastornos de ansiedad

Aspectos Biomdicos
Anorexia

Bulimia

Sequedad en la Piel

Lesiones en el dorso de las manos

Lanugo o aparicin de vello

Hipertrofia de las glndulas salivales

Uas quebradizas y cada de cabello

Erosin del esmalte dental

Coloracin amarillenta de la piel

Anormalidades en fluidos

Trastornos cardiovasculares

Lesiones gastrointestinales

Gastrointestinales

Complicaciones pulmonares

Anemia

Deshidratacin

Secrecin de Hormonas y
Neurotransmisores

Trastornos en la menstruacin

Entrevistas y Autoinformes
Entrevista
Diagnostico

IDED (Williamson y otros,

1990); EDE (Fairbur y Wilson,
1993); Stanford Eating
Disorders Clinic (Agras
1987)

Patologa asociada

BISP (Williamson y otros,

1990); SCID-1 (First y otros
1996)

Imagen Corporal

BDDE (Rosen y Reiter, 1995)

Autoinformes
EAT (Garnier y Garfinkel
1979); EDI (Garner y otros
1982); Bulit (Smith y Thelen,
1984); EDE-Q (Fairburn,
Cooper 1993)

BSQ (Cooper y otros 1987);

CIMEC (Toro y otros 1994);
BIAQ (Rosen, Salzberg y
Srebrik, 1990)

Autoobservacin y Autoregistro
Hora

Bebidas y
comidas

Lugar

Episodio de
sobreingesta

Vomito o
atracon

Contexto

8:30

Caf con
leche y 1
manzana

Cocina

12:00

1 Manzana

Universidad

15:00

2 Madalenas 1
Chocolate
1 Porcin de
torta

Bar

Todos me
miran comer.
Me siento
descontrolada.

17:00

Pan con
queso (3
porciones)

Cocina

Me odio.

22:30

10 galletitas
con leche 3
rebanadas de
pan con
manteca 6
piezas de
chocolate

Habitacion

Por qu lo
hago?

Me siento
realmente
gorda

Programas de tratamiento

Objetivos
1. Restaurar o normalizar el peso y el estado nutricional a un
nivel saludable.
2. Tratar las complicaciones fsicas.
3. Educar sobre patrones alimentarios y nutricionales sanos.
4. Modificar las disfunciones previas o adquiridas a
consecuencia de los TCA
5. Tratar los trastornos asociados, tanto psiquitricos como
fsicos.
6. Conseguir el apoyo familiar, proporcionar asesoramiento y
terapia cuando sea necesario.
7. Prevenir recadas.
8. Tratamiento en los casos crnicos.

Opciones de tratamiento
Autoayuda: Con o sin gua teraputica
Tratamiento de pacientes externos
Hospital de da
Tratamiento de hospitalizacin
Cuidado residencial

Tratamiento Escalonado

Tratamiento de
autoayuda
Funciona

No
funciona
Tratamiento
Psicoeducativo
No
funciona
Terapia cognitiva- conductual
estructurada

Funciona

Funciona

No
funciona
Terapia cognitivaconductual/ Terapia
interpersonal

Tratamientos eficaces
para la Bulimia Nerviosa
Terapia Cognitivo Conductual:

Orientada al problema
Mas dirigido al presente y futuro que al
pasado, es decir a los factores y procesos
que mantienen el trastorno.
Autocontrol (la responsabilidad de
cambio radica en el Restablecer
paciente)
hbitos de ingesta adecuados
Principales objetivosReducir la insatisfaccin con la
imagen corporal

Tratamientos eficaces
para la
Bulimia Nerviosa

Terapia interpersonal:

1 Fase: 3-4 sesiones. El objetivo es describir la

razn de ser y la naturaleza del tratamiento.
Se identifican problemas interpersonales
2 Fase: Estos problemas se examinan en
detalle, para identificar posibles medios de
hacerles frente
3Fase: El foco se desplaza al futuro, a fin de
garantizar que los cambios en el tratamiento se
mantienen y reducir al mnimo el riesgo de
recada a largo plazo

Tratamientos eficaces para el

trastorno por atracn
Los tratamientos eficaces para la
bulimia nerviosa han demostrado
igualmente su eficacia para los
trastornos por atracn.
Por tanto la terapia cognitivo
conductual y la terapia interpersonal
pueden considerarse adecuadas.

Objetivos del TCCT

Fairburn (2008)
ESTADI
OS
Estadi
o1

Estadi
o2

OBJETIVOS
Comprometer al paciente.
Identificar los aspectos clnicos que mantienen los TCA, y
dirigirse a desmontarlos.
Es esencialmente importante que las primeras sesiones
vayan bien, pues son predictivas del resultado del TTO.
Sesin 0 a 7
Llevar a cabo una revisin conjunta de los progresos.
Identificar barreras al cambio emergente.
Revisar la formulacin.
Decidir si usar una forma ms larga de TTO (40 sesiones).
Sesiones 8 y 9.

Objetivos del TCCT Fairburn

(2008)
ESTADI
OS

OBJETIVOS

Estadio Sobrevaloracin del peso y la figura.

Sobrevaloracin del control sobre el peso.
3

Contencin diettica: control exagerado de lo que come.

Restriccin diettica: comer poco.
Bajo peso.
Cambios en la ingesta debidos a acontecimientos o a estados
de nimo.
Sesiones 10 a 17.

Estadio Terminar bien.

Prevencin de recadas.
4

1. Sesiones 18, 19, y 20.

Sesin de revisin postratamiento a las 20 semanas

ESTADIO 1
Sesin 0 inicial
Explicarle al paciente el TTO, y comprometerlo
con l y con el cambio.

Evaluar la naturaleza y severidad de la patologa.

Crear una reformulacin del proceso mantenedor.
Explicar el TTO.
Establecer el registro en tiempo real.
Confirmar los ejercicios para la casa.
Resumen de la sesin y datar la prxima.

ESTADIO 1
Sesin 1
Lograr compromiso del paciente.
Pesar al paciente.
Revisar los auto registros.
Revisar la formulacin del proceso.

ESTADIO 1
Sesin 2 a 7
Se comienzan a ver conductas de
compromiso por parte del paciente.
Estructura estndar del las 6 sesiones:
Pesar al paciente.
Revisar el auto registro.
Establecer la agenda de la sesin.
Trabajar la agenda.
Resumir la sesin y confirmar los trabajos
para casa.

ESTADIO 1
Objetivos y estrategias del Estadio 1
Educar al paciente acerca de los
problemas con la alimentacin.
Establecer un patrn de alimentacin
regular.
Recabar la cooperacin de familiares
y amigos.

ESTADIO 2
Sesin 8 y 9
Revisin e identificacin de las barreras
al cambio: miedo al cambio; rigidez;
depresin; baja autoestima; perfeccionismo,
acontecimientos particulares; desagrado con
el TTO.
Reformular el TTO: pueden verse progresos
en la conducta alimentaria, pero mantener
preocupacin por la figura; pueden no
admitirse los progresos; pueden aparecer
problemas que al inicio no estaban o no se
apreciaron.

ESTADIO 2
Tabla de evaluacin del Estadio 1
ELEMENTOS DEL TTO

CMO VA EL TTO
No va
bien

Asistencia a las sesiones

Puntualidad a las sesiones
Auto registro
No pesarse en casa
Leer libro de autoayuda
No comer entre horas
Dar prioridad al TTO
Otros

Bastante
bien

Bien

ESTADO 3: TRATANDO LA
SOBREVALORACIN DEL CONTROL
DEL PESO, FIGURA Y COMIDA

En este estadio van a tratarse los

MECANISMOS que estn
MANTENIENDO EL TRASTORNO

A. Sobrevaloracin del peso,

figura y control del peso
TARTA DE AUTOESTIMA

AMIGO
S
DEPOR
TES
MSICA
FAMILIA
TRABAJ
O
FIGURA

1. Realizar lista de reas

que son importantes
para la persona.
2. Jerarquizarlas en
funcin de lo
relevante que son
para ellas.
3. Discusin acerca de la
importancia que se le
da a la figura y al
peso. Se valoran las
otras reas.

CMO REALIZAR LA
DISCUSIN?
1. Discutir el acuerdo o desacuerdo con la distribucin
mostrada en la Tarta de autoestima
2. Identificar nuevas actividades en las que el paciente
pueda verse comprometido.
3. Ponerse de acuerdo en que lleve a cabo una o dos
de estas actividades.
4. Asegurarse de que las lleva a cabo a travs de
autoregistros y usando TCNICAS DE SOLUCIN
DE PROBLEMAS para eliminar las barreras que
pueda estar ofreciendo.
5. Revisar el progreso a la hora de llevarlas a cabo
cada semana.

TCNICAS DE RESOLUCIN DE
PROBLEMAS

La mayora de las
pacientes relacionan gran
parte de sus problemas
con la comida y la
necesidad de estar
delgadas.

CASO: MARA

Mara se ha disgustado con su novio porque

ste le ha comunicado que el prximo domingo
ir a un acontecimiento deportivo y no podr salir
con ella. No le ha dicho nada, pero su
pensamiento se ha centrado en que esto se debe
a que no le resulta suficientemente atractiva
porque posiblemente est demasiado gorda; de
lo contrario, no la dejara sola. Se propone
incrementar su rgimen, pero est tan enfadada
que hace todo lo contrario, se atraca de chocolate
y despus se siente tan culpabilizada que se
provoca vmitos.

TCNICA DE RESOLUCIN DE PROBLEMAS PARA EL CASO

MARA

1.

Detectar y describir
de la manera ms
objetiva posible el
problema.

El novio le plantea que el prximo domingo

asistir a un acontecimiento deportivo. Mara
se siente rechazada porque cree que no le
resulta atractiva y porque est demasiado
gorda.

2.

Considerar todo tipo

de alternativas a la
solucin del
problema, como
mnimo diez, aunque
sean disparatadas o
fantasiosas.

1. Pensar que no tiene nada que ver con si le

resulta o no atractiva, quizs se trate tan
solo de que le gusta ir al ftbol.
2. Romper con l.
3. Ir a ver aquella pelcula que le interesa
tanto y a l no.
4. Dejar de salir con l los prximos
domingos.
5. Conocer con otro chico.
6. Pasarse el domingo encerrada y as estar
an ms enfadada.
7. Atracarse de comida y vomitar.
8. Llorar toda la noche.
9. Ver a sus amigas.
10.Decidir ir tambin al futbol aunque no le
guste.

3.

Escoger entre todas

las alternativas la
que ser ms til a
largo plazo y le

Escoge ir al cine con una de sus amigas.

Rechaza las otras opciones que son
perjudiciales para ella a largo plazo.

Tcnicas para cambiar la

sobrevaloracin del peso y la figura:
Se debe evaluar e intervenir en las conductas repetitivas de verificacin de la figura.

HOR
A

BEBIDA O COMIDA
CONSUMIDA

LUGAR

6:00

Vaso de agua

Lavator
io

7:30

ES

V/O

VERIFICACIN
(TIEMPO)

CONTEXTO

Mirarme al espejo
(dos min).
Comprobar mis
rollos (5 min)

Mi cara es muy
gorda.

Lavator
io

Uff, mis
muslos!!
Me controlo.

8:00

Vaso de leche

Cocina

10:3
0

Una factura

Bar

15:0
0

Dos sandwichs, un jugo

exprimido

Bar

Me miro en un
cristal si se me ve
la panza.
*

20:0 Ensalada de atn

Cocina
0LUEGO DE LOS AUTOREGISTROS,

Me odio.

Tena que comer

solo uno!!!
Me ensancho el
Tengo que
pullover
para que
SE DEBE
PROCEDER
Aadelgazar.
ANALIZAR
no
marque.
ESTADO DE NIMO, CONDUCTA,

QU EFECTOS TIENE SOBRE SU ESTADO DE NIMO, CONDUCTA,

22:3
4 galletas,
un yogur, 2 PERSONAL.
Cocina
* EL PASO SIGUIENTE ES
No REDUCIR
quiero verme.
EN SU
SATISFACCIN
0
vasos de leche, azcar
Por qu lo
O DEJAR DE HACER VERIFICACIONES SOBRE SU PROPIOhago?
CUERPO Y
OBSERVAR QU RESULTADO TIENE SOBRE SU BIENESTAR.

OTROS TIPOS DE
VERIFICACIN
UTILIZADAS

POSIBLES TCNICAS PARA

REVERTIRLAS

VERIFICACIN AL
MIRARSE AL ESPEJO

Luego del autoregistro y tras una reflexin

compartida, se puede deducir que lo que uno ve
en el espejo, depende de lo que uno busca ver.

VERIFICACIN AL
COMPARARSE CON
OTRAS PERSONAS

1. Tratar de que explique la razn de hacerlo.

2. Identificar cundo y cmo hace comparaciones.
3. Ayudarle a ver que hay un sesgo en las
personas que elige para compararse y en las
partes del cuerpo que observa.
4. Proponer tareas para la casa, como compararse
con una tercera persona que encuentre en su
camino.
5. Explorar las implicaciones de sus sesgo.
6. Discutir cmo la comparacin se hace sobre el
cuerpo y no sobre otros dominios como
intelecto, simpata, aptitudes.

APRENDIZAJES
HACER FRENTE
A SENTIRSE
GORDA

1. Reconocer que se siente gorda en determinados

momentos.
2. Educarle en que no es lo mismo sentirse que estar
gorda. Ayudarle a identificar qu otros sentimientos,
sensaciones o acontecimientos le pueden llevar a
este pensamiento.
3. Pedirle que registre los momentos en que este
sentimiento es muy intenso y en qu contexto ha
aparecido.
4. En su prxima visita, analizar el contexto en que ha
aparecido el sentimiento.
5. Practicar la identificacin de estos momentos. El
terapeuta debe ayudarle a entender que es la
interpretacin que hace de ellos, ms que la
situacin real.

El ncleo del problema es la interpretacin que el

APRENDER A
paciente hace de los estmulos. Se pretende que el
CONTROLAR LA paciente aprenda a distinguir esta interpretacin y
INTERPRETACI cmo controlarla. Es necesario que aprenda qu
N DEL
estmulos pueden desencadenar su interpretacin y
TRASTORNO
que aprenda a no sucumbir ante ellos o controlarlos lo
ALIMENTARIO ms rpido posible.

2. Contencin diettica
(control exagerado de lo que
come) y Restriccin diettica
(comer poco)

1. Presentar las desventajas de una dieta rgida

y ayudar a los pacientes a ver que su dieta es
un problema.
2. Educar acerca de la restriccin, las reglas de
la dieta, la evitacin de comidas.
3. Rompimiento de
reglas
de dieta y evaluacin
REGLAS
de DE DIETA
sus consecuencias.

3. Cambios en la ingesta debidos a

acontecimientos o a estados de nimo
Para educarles es
necesario entrenar al
Hay pacientes que
paciente en prevenir
presentan sus trastornos
esas situaciones con
alimentarios como
solucin de problemas o
respuesta a cambios de
a reaccionar
humor.
emocionalmente de
manera ms.
Se pueden utilizar
mtodos de
control para las
emociones o
pueden utilizarse
recursos
distractores como
msica,
comunicacin con
otras personas,
ejercicio, tomar un
bao, ir al cine.

4. Bajo peso
El objetivo es el
incremento del peso
con cambio en los
hbitos y cantidad de
comida consumida,
especialmente
aumentando la
motivacin del
paciente.

ESTADO 4: TERMINAR BIEN

A las personas que han sufrido un
trastorno alimentario, no puede
asegurrseles que una vez que haya
finalizado la terapia estarn curadas.
Probablemente toda su vida sern
personas sensibles a la ingesta de
determinado tipo de comida. Ante una
situacin estresante pueden sentirse
tentadas a recurrir a los viejos
mtodos del trastorno.

MUCHAS
GRACIAS!!!