INFECCIN DE VAS

URINARIAS
Dr. Amilcar Caballero Trejo
Pediatra Infectlogo
UMAE 23 IMSS

ANTECEDENTES

Una de las primeras causas de prescripcin de

antimicrobianos

La primera causa de infeccin asociada a la

atencin y seguridad del paciente (Nosocomial).

40% de las infecciones intrahospitalarias en EUA

corresponden a IVUs.

Hacia los 8 aos de edad 8% de las nias y 2% de

los nios tuvieron al menos un episedio de IVUs

Pielonefritis

Cistitis

uretritis

MECANISMOS DE ENTRADA

Ascendente

Hematgena

Linftica

Bacilos Gram-negativos
Citrobacter spp
Escherichia coli
Enterobacter spp
Gardnerella vaginalis
Klebsiella spp
Morganella morganii
Proteus spp
Providencia stuartii
Pseudomonas aeruginosa
Serratia spp

Cocos Gram positivos

Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus saprophyticus
Streptococcus group D
Streptococcus faecalis
Streptococcus bovis
Streptococcus group B
Cocos Gram-negativos
Neisseria gonorrhea
Otros
Candida albicans
Chlamydia trachomatis
Ureaplasma urealyticum

DEFINICIONES

Infeccin del tracto urinario: se define

como la colonizacin , invasin y
multiplicacin , en la va urinaria , de
microorganismos patgenos .
Presencia de un numero significativo de
microorganismos en las vas urinarias ,
parnquima renal o vejiga , demostrada
por manifestaciones clnicas sugestivas ,
leucocituria y bacteriuria .

CONCEPTOS

Bacteriuria :Presencia de bacterias que

estn por infeccin o contaminacin .

Bacteriuria significativa : Presencia de

100,000 UFC de microorganismo por
miccin espontnea, de cualquier
crecimiento bacteriano por puncin
suprapbica , o de 10000 a 50000 colonias
por sonda vesical .

CONCEPTOS

Cistitis. Sndrome caracterizado por disuria,

frecuencia, urgencia y dolor suprapbico.

Pielonefritis aguda. Caracterizado por dolor

en flanco, fiebre, urgencia y frecuencia.

CONCEPTOS

Infeccin urinaria no complicada.

Se refiere a aquella infeccin en un tracto
urinario anatmicamente y neurolgicamente
normal.

Infeccin urinaria complicada.

Se refiere a IVU con anormalidades
estructurales o funcionales, incluyendo
catteres y clculos. ( Hombres, nios,
embarazadas).

CONCEPTOS

Infeccin urinaria recurrente : episodios

repetidos sintomticos de infeccin .

Reinfeccin : infeccin con un

microorganismo diferente despus de 2
semanas de tratamiento inicial .

Recada : persistencia del mismo

organismo a pesar de tratamiento
antibitico adecuado .

Urosepsis.
Evidencia clnica de IVUs ms 2 o mas de los
siguientes:
Temperatura > 38 < 36
FC < 90x
FC > 20 x
Leucocitos > 12 000, < 4000 > 10% bandas

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO

ASOCIADAS A CATTER

CA-UTI. Presencia de signos y sntomas

compatibles con IVUs sin otra fuente
probable de infeccin con > 103 UFC de una
sola muestra de orina.

Se debe obtener la muestra de orina previo

al inicio de AB

Si la sonda tiene > 2 semanas instalada

iniciar cambiar y tomar la muestra de la
sonda recin instalada

TRATAMIENTO

NO TOMAR CULTIVO PARA CORROBORAR

ESTERILIZACIN EN PACIENTES CON BUENA
EVOLUCIN

Bibliografa:
American

Academy of Pediatrics. Practice parameter:

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urinary tract infection in febrile infants and young
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