HEMATURIA

Alumna Victoria Vaenzuela.

Semiologa - Medicina UPV

HEMATUR
IA
Sedimento
Urinario

Microsc
pica

Macrocp
ica

CLASIFICACION SEMIOLOGICA DE LA
HEMATURIA
SEGUN INTENSIDAD

Macroscpica.
Microscpica.

SEGUN RITMO DE ELIMINACION

Persistente.
Intermitente.

SEGUN ASOCIACION CLINICA

Sintomtica.
Asintomtica.

SEGUN EL ORIGEN

SEGUN SU RELACION SON LA

MICCION

Inicial.
Terminal
Total.

Glomerular.
Urolgica.

RENAL

POSTRENAL

TRAUMATICA:
- Contusiones, heridas.

URETER:
- Estenosis, R. Vesico-uretral, tu , litiasis, trauma,
ureteritis.

TOXICOS:
- Anticoagulantes, cefalosporinas,
cyclofosfamida, kanamicina,
sulfamidas,Salicilatos.

VEJIGA:
- Tu, litiasis, cistitis infecciosa, qumica,
divertculos, traumas,

INFECCIOSAS:
- Vrica, bacteriana, tuberculosis.

URETRA:
- Tumores, traumas, uretritis, ulceras, cuerpos
extranos.

HEMORRAGICA:
- Angiomas, coagulopatas, embolismos,
necrosis papilar varices, malformaciones.

PROSTATA:
- Tumoral, inflamatoria, adenomas.

NEOPLASICA:
- Adenocarcinoma, tu de Wilms, ca
transicional pelvis.
INTRINSICAS
- Glomerulares
a) Hereditarias: Sindrome de Alport. H benigna fam
b) No Hereditarias:
- Glomerulonefritis aguda: Postestreptoccica, SHU, Purpura Henoch-Schoenlein
- Glomerulonefritis crnica: Nefropata Berger , Glomeruloesclerosis focal segmentaria, GN
mesangioproliferativa,
GN membranoproliferativa, nefropata Goodpastures, Wegeners, amiloideA,
Crioinmuneglobulinemia esencial
-

Tubilointersticiales
a) Traumtica

CAUSAS MAS FRECUENTES DE HEMATURIA EN ADULTOS SEGUN

SEXO Y EDAD
MENORES DE 20 AOS
Infeccin.
Glomerulonefritis.
Malformaciones

ENTRE 20 Y 60 AOS.
Urolitiasis.
Infeccin.
Ca Vesical

MUJERES MAYORES DE 60 AOS

Infeccin.
Ca vesical.

VARONES MAYORES DE 60 AOS

Infeccin.
HPB.
Ca vesical.

ORINA COLOREADA
ROSADA, ROJA, BURDEO O
ANARANJADA

MARRON OSCURA O NEGRA

Asoc a enfermedad: hemoglobinuria,

Asoc. a enferemdad: alcaptonuria,

serratia marcencens, mioglobinuria,

porfinuria, uratos.

aciduria homogentstica, melanina,

metahemoglobinuria, tirosinosis.

Ingestin de frmacos: cloroquina, ibp,

Ingestin de frmacos y txicos:

rifampicina, laxantes, fenazopiridina,

deferroxamina, difenilhidantonea,
fenacetina, nitrofurantona, etc.

alanina, metronidazol, metildopa,

resorcinol, timol.

Ingestin de alimentos: mora,

remolacha, setas.

Ingestin de colorantes: nitrogenados,

fenostalena, rodamina B.

HEMATURIA + TIRAS
REACTIVAS

Sedimento Urinario
Hematuria
Dismfica c/s
cilindros
Hematuria Tipo I

Glomerulonefriti
s

Hematuria
Isomfica s/
cilindros
Hematuria Tipo II

Tumores o quistes,
litiasis, ITU.

HEMATURIA + TIRAS
REACTIVAS

Interrogar por H
macroscpica

SEDIMENTO
URINARIO

POSITIVO

Hematuria
Dismfica c/s
cilindros
Proteinuria,
cuantitativa, ECO,

Hematuria
Isomfica s/
cilindros

Colagenograma,
Clearance C
Alguno
Patolgico
Puncin Biopsia
R, Anatopato,
c/m.o,
Inmunofluorece
ncia,m.
Electronico,
PAP.

Normal

Descartar P.
Urolgica

Descartar
Alteraciones de la
Coagulacin

ITU, Litiasis,
Tumor

Hematuria
AIslada
Audiometra, A.
familiares, Alter
genticas

Negativo

Control 6
m

HEMATURIA
Centrifugar Obs. Sedimento
Sedimento Rojo,
sobrenadante rojo,
Hemates en
microscopio.

Sedimento claro,
sobrenadante rojo,
NO hemates en microscopio

TIRA POSITIVA
GRUPO HEMO

HEMATURIA VERDADERA:
macro o microhematuria

TIRA NEGATIVA
GRUPO HEMO

Microglobinuria,
Hemoglobinuria

TRANSITORIA

PERSISTENTE

GLOMERULAR

EXTRAGLOMERULA
R

PIG. ENDOGENOS
(porfirina, biliares,
melanina,
uratos,
metahemoglobina)
PIG. EXOGENOS
(cloroquina,
rifampicina, IBP,
remolacha, moras, etc)

GLOMERULAR

PERSISTENT
E
EXTRAGLOMERULAR

Color rojizo oscuro, marrn

coca.
Total, sin cogulos, indolora.
> 70% G.R no frescos,
dismrficos.
Protinuria > 1 g/da o
prot/cratinina > 1.
Cilindros hemticos.

Estudio
inmunolgico.
Descartar enf sist.
Valorar biopsia renal
Enf. Glomerular
primaria
Enfermedad
sistemica
Otros

Color rojizo, rosado, dolorosa.

Parcial: inicio, medio o final, con

cogulos
> 70% G.R frescos, isomrficos.
Protinuria < 1 g/da o
prot/cratinina < 1.
Aucencia de Cilindros celulares.
Presencia de cogulos.
P.
P.
P. T.
TUBULOINSTERTICIA
VASCULAR
URINARIO
L
Ciotloga, citoscopa,
Eco, TAC, EcoDoppler,
eco, TAC, urografa
Arteriografa,
intravenosa,
Urocultivo, Biopsia renal.
eliminaciones
urinarias.
Vascular (HTA, oclusion A.
Neo, litiasis, fibrosis
renal, malformaciones av),
retroperitoneal,
Nefritis interst AG por
endometriosis,
hiperss, Sd TINU), Neoplasia,
infeccin sstica,
Poliquistosis reanl (R esponja),
amiloidosis, trauma,
Necrosis papilar, Pielonefritis
anomala vasculares,
Aguda, Enf. Qustica
coagulopatas.
adquirida