EPIDEMIOLOGA

GENERAL

Epidemiologa
Estudia el proceso salud-enfermedad en el
lugar y ambiente en que se desarrolla.
Determina el origen y distribucin social de los
problemas de salud, identifica los riesgos para
la salud y su relacin con la enfermedad y
propone medidas de prevencin y control.

Antecedentes Histricos
Etapas del desarrollo de la Epidemiologa
1. Etapa clnico individualista.
2. Etapa de las grandes epidemias.
3. Etapa etiolgico unicista
4. Etapa ecolgico multicausal.

Mtodo Epidemiolgico
Es la forma de razonamiento lgico, empleado
para conocer
las caractersticas de las
enfermedades y otros daos a la salud que
afectan a las colectividades humanas, con el fin
de transformarlas y dominarlas e influir
positivamente en la salud de la poblacin.

Mtodo Epidemiolgico
1.
2.
3.
4.
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7.
8.

Un cuerpo de conocimiento.
Conceptos.
Hiptesis.
Leyes.
Teoras.
Mtodo.
Procedimientos.
Objeto de estudio.

Etapas del mtodo epidemiolgico

Diferencias con el mtodo clnico

Mtodo Clnico
Individuo
Tratamiento.
Registro

en la
historia clnica.

Se

apoya en la
anatoma, clnica,
fisiologa,
patologa etc.

Mtodo Epidemiolgico
Comunidad, grupo y
familia.
Medidas de control.
Registro en informes
epidemiolgico resumen
de lo individual.
Se apoya en estas
disciplinas y en otras
como la psicologa, la
estadstica, las ciencias
sociales etc.

Morbilidad
Conjunto de enfermedades, traumatismos y sus
secuelas, incapacidades y otras alteraciones
de la salud diagnosticada o encontradas en la
poblacin durante un intervalo dado.
La morbilidad se calcula a travs de la tasa
de INCIDENCIA y PREVALENCIA.

Uso de la epidemiologa
Estudio histrico de la salud de la comunidad.
Diagnstico de salud de la comunidad.
Vigilancia epidemiolgica.
Funcionamiento a los servicios de salud.
Indagaciones causales, riesgos individuales y
colectivos.
Ayudar a completar el cuadro epidemiolgico.
Efectividad de los programas.

Perfil Epidemiolgico Mundial

Elevada prevalencia.

Gran severidad.

Alta complejidad.

Mayores en grupos de pobreza y pobreza extrema.

Servicios curativos de alto costo.

Mas del 80 % de la poblacin con ms de un

diente afectado por caries.

A los 12 aos entre 1,08 y 8,3 dientes

permanentes afectados.

Enfermedades de la gingival y el periodonto.

Perfil Epidemiolgico Mundial

Malformaciones congnitas.

Alteraciones de la oclusin.

Lesiones de tejidos blandos.

Cncer oral.

Manifestaciones bucales de enfermedades

sistmicas.

Problemas de la ATM.

Enfoque de riesgo
El enfoque de riesgo es un mtodo cuya
finalidad es la accin sobre la poblacin en
general o en forma especfica en los grupos de
alto riesgo, tendente a controlar los factores
de riesgo, conocidos y vulnerables en un
intento de disminuir la morbimortalidad,
modificando positivamente el estado de salud
de las poblaciones.

Permite

Planificar y ejecutar acciones para prevenir,

curar, rehabilitar y reducir la mortalidad.

Formular hiptesis de causalidad, de

prevencin y curacin.

Evaluar medidas de salud pblica para la

toma de decisiones administrativas.

Riesgo
Probabilidad de ocurrencia de un evento
en salud (enfermedad, complicacin,
muerte). Expresa la proximidad de un
dao que puede o no suceder.

Factor de Riesgo
Cualquier evento asociado a la probabilidad de
que un individuo desarrolle una enfermedad.
Es un factor de naturaleza fsica, qumica,
psicolgica o social, que por su presencia o
ausencia, o por la variabilidad de su
presencia, est relacionado con la enfermedad
o evento investigado, o puede ser causa
contribuyente a su aparicin en determinadas
personas, en un determinado lugar y en un
tiempo dado

Clasificacin de los factores de

riesgo por su origen
1.
2.
3.
4.

Biolgicos.
Ambientales o ecolgicos.
Estilos de vida o comportamiento social.
Organizacin de los servicios de salud.

Riesgo Absoluto
La medida de la probabilidad de que un
dao ocurra en una determinada poblacin,
que incluye a aquellos que tienen
determinados factores de riesgo y a quienes
no lo tienen, constituye la incidencia del
dao en toda la poblacin.
Total de casos nuevos en una poblacin en el perodo
R.A = ----------------------------------------------------------------- X K
Total de poblacin

Riesgo relativo
Se refiere a la medida de la probabilidad de que un dao x
ocurra en un grupo de individuos con un factor de riesgo o ms.
Expresa una razn entre la incidencia del dao en la poblacin
expuesta al factor de riesgo y la incidencia del dao en la
poblacin no expuesta al factor. Esta medida nos permite
identificar la intensidad o grado de la asociacin del riesgo con el
dao que produce. Para el clculo del riesgo relativo nos
podemos apoyar en la siguiente expresin matemtica.

R1
R.R. = ---------R2

Riesgo relativo
R1 = Incidencia del dao a la salud de los individuos
expuestos al factor de riesgo (F.R.).
R2 = Incidencia del dao a la salud de los individuos
que no estn expuestos al factor de riesgo.
Tasa de incidencia del dao a la salud de los individuos expuestos al F.R.
R.R. = -------------------------------------------------------------------------------------------Tasa de incidencia del dao a la salud de los individuos no expuestos al F.R.
La interpretacin del R.R. sobre la base de la razn de expresin o no es la siguiente:
Si el R.R. = 1, el factor de riesgo no tiene influencia en el desarrollo de la enfermedad.
Si el R.R. < 1, el factor de riesgo implica que es protector.
Si el R.R. > 1, el factor de riesgo puede estar implicado como responsable de la enfermedad.
Si el R.R. > 4, el factor de riesgo sugiere causalidad y fuerte asociacin

Riesgo Atribuible
Esta medida orienta lo que puede ocurrir con
el dao a la salud de la comunidad, si se le
suprime el factor de riesgo causal.

Riesgo relativo
R.at = -------------------- X 100
Riesgo absoluto

Vigilancia Epidemiolgica
Es el mtodo de observacin y control
dinmico de las personas sanas y
enfermas que padecen determinadas
afecciones. Es un complejo de medidas
educativas, preventivas, diagnsticas y
teraputicas, dirigidas a detectar las
formas precoces de las enfermedades y
estudiar y eliminar las causas que
favorecen o determinan su origen,
contribuyendo a disminuir la morbilidad.

Objetivo General
Garantizar la vigilancia epidemiolgica
de la Salud Oral para evaluar la
variaciones en su Estado de Salud y la
eficiencia, efectividad y eficacia del
sistema estomatolgico en los
diferentes niveles de gestin.

El Sistema de Vigilancia Estomatolgica en Cuba se

sustenta en la informacin obtenida a travs de:

Subsistema de informacin estadstica, el que informa las

actividades realizadas en los servicios estomatolgicos y
permite evaluar la gestin del sistema.

Investigaciones para conocer, mediante encuestas aplicadas a

grupos de poblacin el Estado de Salud Buco Dental (se
realiza siguiendo las indicaciones OMS. cada 5 aos en todo
el pas.

Monitoreo epidemiolgico de algunos eventos que posibiliten

conocer el comportamiento de la morbilidad oral, mediante la
informacin brindada mensualmente por sitios centinelas

Vigilancia a nivel de rea de salud

y consultorios
A

este nivel la vigilancia se realiza de manera ms

directa al conocer la totalidad de la poblacin y
clasificarla epidemiolgicamente de acuerdo a la
metodologa establecida por la OMS. en:

Indicadores y tasas utilizadas en la evaluacin de la atencin

estomatolgica que nos permiten la comparacin entre los territorios
y la utilizacin de los recursos.

Consulta estomatolgica por habitante.

Estomatlogo por habitante.

Obturaciones por extracciones.

Extracciones por habitantes.

Tratamiento de endodoncia por extracciones.

Tratamiento concluido de prtesis.

Otros.

Investigaciones para investigar el

estado de salud de la poblacin
Se realiza el Anlisis de la Situacin de Salud teniendo en
cuenta la metodologa de la OMS.
Los principales eventos a identificar en este anlisis son:

Porciento de pacientes sanos a la edad de 5 aos.

ndice COP-D. a los 12 aos de edad.

Porciento de personas que a los 18 aos conservan todos sus dientes.

Porciento de personas que conservan 20 ms dientes funcionales de 35 44

aos de edad.

Promedios de dientes perdidos en la poblacin de 35 44 aos de edad.

Porciento de personas que conservan 20 ms dientes funcionales de 60

ms aos de edad.

Promedio de dientes perdidos en la poblacin de 60 ms aos

de edad.

Promedio de segmentos sanos periodontalmente segn edad y

sexo.

Porciento de personas sanas periodontalmente segn edad y

sexo.

Porciento de personas afectadas periodontalmente segn edad y

sexo.

Porciento de personas menor de 15 aos con oclusin normal

segn edad y sexo.
Porciento de personas menor de 15 aos con maloclusin segn
edad y sexo.
Porciento de personas mayores de 15 aos con necesidades de
prtesis segn sexo y edad.
Porciento de personas con fluorosis dental segn grado de
intensidad.

Eventos de salud a monitorear a travs de

sitios centinelas .

Alveolitis

Absceso pulpar.

Absceso periodontal.

Leucoplasia.

Mortalidad dentarias por periodontopatas.

Mortalidad dentaria por caries dentales.

Estomatitis subprtesis.

Gingivo Estomatitis Herptica Aguda. (GEHA).

Gingivitis Ulcero Necrotizante Aguda (GUNA).

Accidentes (traumatismos dentarios).

Organizacin del sistema de

vigilancia
Vigilancia

de la Salud Bucal en Consultorios.

Examen clnico al ciento por ciento de las personas.

Clasificacin epidemiolgica y determinacin de

acciones individuales y/o colectivas.

Vigilancia de la Salud Bucal en las reas de salud.

Vigilancia de la Salud Bucal en los municipios.
Vigilancia de la Salud Bucal en la provincia.
Vigilancia de la Salud Bucal en el pas.