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DEL ECUADOR
FARMACOLOGA
ANTICONCEPTIVOS SOLO
CON PROGESTINA
Integrantes:
Fernando Campoverde
Gabriela Chachapoya
Roxana Chancosa
Sylvia Changoluisa
Danny Chvez
Wilson Coba
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
SOLO CON PROGESTINA
La progestina es una forma de progesterona, se puede
usar por s sola en las pldoras con solo progestina, la
inyeccin anticonceptiva, el implante anticonceptivo y
el DIU.
Los progestgenos se distinguen entre ellos por su
afinidad por los receptores de estrgenos, andrgenos y
de progesterona, por su capacidad para inhibir la
ovulacin, y por su capacidad para sustituir a la
progesterona y antagonizar a los estrgenos.
ACOG: Los mtodos anticonceptivos hormonales con solo progestina: pldoras e inyecciones; 2009
MECANISMO DE ACCIN
El mecanismo de accin de los anticonceptivos de
gestgeno solo depende, en gran medida, de la dosis.
Dosis
bajas
la ovulacin aparecer
ocasionalmente
MECANISMO DE ACCIN
Dosis
altas
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Embarazo
Insuficiencia renal
Cardiopatas
C
L
A
S
I
F
I
C
A
C
I
SIN
GENERACIN
-Acetato de ciproterona
(CPA) (incluido en la
clasificacin de
pregnano)
-drospirenona (DRSP)
Fernando Martnez Martnez M Jos Faus Dader. Guia de utilizacin de medicamentos (2013)
Anticonceptivos Hormonales
CLASIFICACIN
ANTICONCEPTIVOS ORALES
MENSUALES
Efectos de las
Pastillas Reduce le
Aumento del
grosor de la
mucosidad del
cuello uterino
dificultando la
concepcin
grosor del
Cesa la
endometrio, por
ovulacin en un
lo que es menos
60% de los
probable que un
casos.
vulo fertilizado
se adhiera
Es importante recordar,
ensear y enfatizar a la
mujer la importancia de
la toma de la tableta de
forma diaria,
fundamentalmente a la
misma hora, sin que se
presente un atraso ms
all de tres horas con el
levonorgestrel.
A diferencia de los ACO no se
han asociado a aumentar la
presin arterial o una
enfermedad cardiovascular.
Las pldoras de slo no
parecen tener efecto
negativo sobre el lactante en
lo que tiene que ver con el
crecimiento, ya que no se
presentan modificaciones en
el peso ni en la circunferencia
del brazo.
El desogestrel tambin
debe administrase
siempre a la misma hora,
pero por tener un efecto
inhibidor de la ovulacin
donde la restauracin del
eje hipotlamo-hipfisisovario toma ms tiempo,
puede esperarse que un
atraso de hasta doce
horas no llegue a afectar
la eficacia anticonceptiva.
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
Primera categora. no existe restriccin alguna.
La edad desde la menarquia hasta la menopausia.
Nuliparidad, primiparidad o multiparidad.
Ms de seis semanas de posparto y lactancia.
Inmediatamente luego del aborto del primer o segundo trimestre, exista o no
exista cuadro sptico.
En mujeres fumadoras sin distingos de edad o magnitud del hbito.
En hipertensas adecuadamente controladas.
En historia familiar de trombosis venosa o embolismo pulmonar.
Con venas vrices o tromboflebitis superficial. Cefaleas no migraosas. Epilepsia.
Desrdenes depresivos. Cervicitis. Vaginitis. Vaginosis. Endometriosis.
Dismenorrea. Enfermedad trofoblstica benigna o maligna.
Neoplasia intracervical (NIC). Cncer de cuello uterino. Hipotiroidismo e
ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA
Levonorgestrel
INTERFIEREN CON EL PROCESO DE OVULACIN
PUEDEN IMPEDIR QUE LOS ESPERMATOZOIDES Y EL VULO SE ENCUENTREN.
Anticonceptivo de emergencia
INDICACIONES
SI HAN TENIDO RELACIONES SEXUALES SIN
PROTECCION
RELACIONES SEXUALES NO CONSENTIDAS
USARON EL METODO DE RITMO Y NO ESTAN SEGUROS
DE SU EFECTIVIDAD
SE LES OLVID TOMAR LA PLDORA
SE LES ROMPI O SE LES DESLIZ EL CONDN
CONTRAINDICACIONES
La literatura considera que no existe ninguna contraindicacin para
el uso de la anticoncepcin de emergencia siempre y cuando sea
tomada de manera ocasional por ser preparados hormonales.
INYECCION
DERIVADA DE
PRESENTACION
DURACION DE LA
PROTECCION
ANTICONCEPTIVA
SE EXTIENDE POR LO
MENOS A LOS 60 DIAS QUE
SIGUEN A LA INYECCION
SE EXTIENDE POR LO
MENOS A LOS 90 DIAS QUE
SIGUEN A LA INYECCION
INDICACIONES
Indicados para mujeres en edad frtil con vida sexual activa, nuligestas,
nulparas o multparas, incluyendo adolescentes, que deseen un mtodo
temporal de larga accin e inyectable, en las siguientes circunstancias:
VENTAJAS
Ofrecen ventajas significativas en las situaciones especiales siguientes:
Cuando se desea obtener anticoncepcin sistmica eficaz, pero hay contraindicacin para
el estrgeno; como por ejemplo, en mujeres con una historia de trombosis de vena
profunda.
En caso de que surjan problemas de cumplimiento para tomar regularmente la pldora.
En las mujeres con problemas ginecolgicos que se benefician con la supresin de la
ovulacin debido al progestgeno, tales como las mujeres que sufren de endometriosis o
menorragias.
Cuando existen contraindicaciones pertinentes para los anticonceptivos combinados orales
(AOC), o los dispositivos intrauterinos (DIU) son inadecuados debido al riesgo de infeccin.
En mujeres que sufren de drepanocitemia.
Si la mujer elige el mtodo despus de haber recibido pleno asesoramiento a fondo.
FORMA DE ADMINISTRACION
Se aplican por va intramuscular profunda en la cadera (msculo glteo), parte superior del brazo
(msculo deltoides), o la nalga (msculo glteo, parte superior externa).
IMPLANTE SUBDRMICO
El implante es un mtodo anticonceptivo a base de
hormonas de larga duracin. Es un mtodo altamente
efectivo que se emplea cuando no se busca un
embarazo por un periodo prolongado.
Consiste en la implantacin subcutnea de una varilla
de plstico (cnula) larga y delgada, de unos cuatro
centmetros aproximadamente, que libera una hormona
que impide la ovulacin.
Una vez implantada la varilla de plstico debajo de la
piel, en la cara interna del brazo, el medicamento se va
Power J, French R, Cowan F. Anticonceptivos implantables subdrmicos versus otras formas de anticonceptivos reversibles como mtodos eficaces de
prevencin del embarazo (Revisin Cochrane traducida). La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Nmero 4.
liberando en pequeas dosis en el organismo.
Mecanismo
de
accin
Funcin ovrica: Feedback (-) sobre el eje hipotlamo-hipfisis, ya que suprime la
Levonorgestrel Moco cervical: Genera un moco viscoso y escaso, inapropiado para la penetracin de
los espermatozoides.
(Norplant y
Endometrio: Insuficiencia luteal. La baja produccin de progesterona por el ovario
Jadelle)
impide el desarrollo adecuado del endometrio de tipo secretorio.
- Erick Montenegro-Pereira, Roger Lara-Ricalade, Norma Velsquez-Ramrez. Implantes Anticonceptivos. Perinatol Reprod Hum 2010; 19: 31-43
- Gonzlez Fernndez Cristina, Fernndez Revilla Javier Miguel. Manejo de los Implantes Subdrmicos de Etonogestrel en Atencin Primaria. Rev Clin Med Fam.
2011; 4(2): 146-149.
Ventajas
Alta efectividad anticonceptiva
Es una opcin cuando hay contraindicacin para el uso de
estrgenos
Se puede usar durante la lactancia
Sin efecto acumulativo del medicamento: al retirar los implantes se
elimina toda medicacin en cuestin de das y la fertilidad se
recupera rpidamente.
Ayuda a corregir la anemia cuando hay menstruaciones abundantes
ya que el sangrado disminuye.
No requiere de la memoria para ser efectivo
Vida til prolongada
Mnimo requerimiento de seguimiento mdico una vez insertado
Carbajal-Uguiarte, et al. Eficacia y efectos adversos de anticonceptivos hormonales. Estudio
comparativo. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 46 (1): 83-87.
Desventajas
Efectos Adversos:
Dificultad para retirar los implantes, prdida ocasional o imposibilidad de retiro de algn
implante
Efectividad disminuida en pacientes obesas
No protegen contra enfermedades de transmisin sexual
Dependencia mdica para colocacin y retiro el dispositivo
Carbajal-Uguiarte, et al. Eficacia y efectos adversos de anticonceptivos hormonales. Estudio
comparativo. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 46 (1): 83-87.
Conveniencia
Este mtodo es ideal para las mujeres que an no han tenido hijos y
desean tenerlos, ya que una vez extrado el implante se eliminan las
hormonas rpidamente y se recupera la fertilidad.
Las mujeres con abundantes reglas o anemia se vern beneficiadas porque
las menstruaciones con el implante son menos frecuentes y ms ligeras.
Tambin es perfecto para aquellas recientes mams que siguen
amamantando, se puede utilizar sin interrumpir la lactancia y as evitar
embarazos sorpresa.
En mujeres que presenten contraindicacin para el uso de mtodos
anticonceptivos que contengan estrgenos.
Y sobre todo, para las mujeres olvidadizas que sufren con la rutina diaria
de la pldora. Una vez implantado, te olvidas hasta dentro de unos aos.
Power J, French R, Cowan F. Anticonceptivos implantables subdrmicos versus otras formas de anticonceptivos reversibles como mtodos eficaces de
prevencin del embarazo (Revisin Cochrane traducida). La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Nmero 4.
La aplicacin de
levonorgestrel en SIL inhibe la
ovulacin en un 50-60% de las
usuarias debido a una
retroalimentacin negativa a
nivel hipotalmico,
producindose una
disminucin de la secrecin de
la hormona folculo
estimulante (FSH) y la
luteinizante (LH).
Su tamao es de
3,2 por 3,2 cm
La liberacin de
levonogestrel se da a
razn de una tasa
media de 14 ug/24h
por 5 aos.
Sobre su brazo
vertical presenta una
cpsula que contiene
52 mg de una
hormona llamada
levonorgestrel (Lng)
Indicaciones Clnicas:
Menorragia idioptica,
anticoncepcin,
pproteccin
endometrial durante la
terapia hormonal con
estrgenos.
Entre
losefectos
secundarios
reportados,
los
siguientes
son los ms
frecuentes:
sangrados
irregulares,
dolor de
cabeza, dolor
abdominal y
aumento de
la
sensibilidad
de los
pechos.
Evaluacin de Seguridad
Criterios de Elegibilidad
Mujeres con mal seguimiento en la
toma de AO por olvido u otras
razones.
Mujeres que prefieran un mtodo
anticonceptivo de tiempo
prolongado.
Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. OMS. Cuarta Edicin. 2009.