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TERAPIA COGNITIVA

Mg. Juan Quijano


Pacheco

TERAPIA COGNITIVA - DEFINICION


Es

un sistema de psicoterapia basado en


una teora de la psicopatologa que mantiene
que

de

La percepcin y
La estructura (cognitiva)

las experiencias del individuo determinan


sus sentimientos y conducta (Beck, 1967 y
1976).

TERAPIA COGNITIVA - DEFINICION

Estructura

cognitiva; tambin se denomina


esquema cognitivo o supuestos personales,
o creencias (Ellis 1989,1990)
Equivale tambin a las Creencias segn la
concepcin de A. Ellis (1989 y 1990).

COGNICION
Se

refiere a la valoracin de
acontecimientos hecha por el
individuo y
Referida a eventos temporales
pasados, actuales o esperados.

COGNICION

En el sistema de cogniciones de las personas podemos


diferenciar (Beck, 1981):

SISTEMA COGNITIVO MADURO-Hace referencia al proceso de


informacin real.

Contiene los procesos que podemos denominar como racionales


De resolucin de problemas a base de contrastacin de hiptesis o
verificacin.

UN SISTEMA COGNITIVO PRIMITIVO-Hace referencia a lo


anteriormente expuesto bajo el epgrafe de Supuestos personales.

Esta organizacin cognitiva sera la predominante en los trastornos


psicopatolgicos.

DISTORSIN COGNITIVA
Los

errores en el procesamiento
de la informacin derivados de los
esquemas cognitivos o supuestos
personales recibe el nombre de
distorsin cognitiva.

ESQUEMAS
PERMANACEN

Y EN

INACTIVOS
SITUACIONES
DESENCADENANTES

ACTIVAN

ACTUAN
A TRAVES
SITUACIONES
CONCRETAS

PRODUCIENDO
DISTORSIONES
PENSAMIENTOS
COGNITIVAS
AUTOMTICOS

DISTORSIN COGNITIVA

SOBREGENERALIZACIN:

Proceso de elaborar una conclusin general a partir de uno


o varios hechos aislados y de aplicar esta conclusin a
situaciones no relacionadas entre si.

MAXIMIZACIN Y MINIMIZACIN:

Se evalan los acontecimientos otorgndole un peso


exagerado o infravalorado en base a la evidencia real.

DISTORSIN COGNITIVA

PERSONALIZACIN:

Tendencia excesiva a atribuir acontecimientos externos


como referidos a su persona, sin que exista evidencia para
ello.

PENSAMIENTO DICOTMICO O POLARIZACIN:

Tendencia a clasificar las experiencias en una o dos


categoras opuestas y extremas saltndose la evidencia de
valoraciones y hechos intermedios

Caractersticas de los Pensamientos


automticos (Mckay, 1981)
Son mensajes especficos, a menudo parecen
taquigrficos.
Son credos a pesar de ser irracionales y no
basarse en evidencia suficiente.
Se viven como espontneos o involuntarios,
difciles de controlar.
Tienden a dramatizar la experiencia.

Caractersticas de los Pensamientos


automticos (Mckay, 1981)

Suelen conllevar una VISIN DE TNEL: tienden a


producir una determinada percepcin y valoracin de
los eventos. As tenemos:
Los individuos ansiosos se preocupan por la
anticipacin de peligros.
Los individuos deprimidos se obsesionan con sus
prdidas.
La gente crnicamente irritada se centra en la
injusta e inaceptable conducta de otros...etc

EJEMPLO
PENSAMIENTO

"Mis familiares siempre quieren que haga lo que


me dicen

DISTORSION

AUTOMATICO:

COGNITIVA

Sobregeneralizacin

MODELO PSICOPATOLOGICO
(1) FACTORES BIOLGICOS

(2) HISTORIA DE APRENDIZAJE Y

Sistema evolucionado
o maduro

ESTRUCTURA DE SIGNIFICADO

Sistema Primitivo
(Supuestos personales)
EVENTOS ACTUALES ACTIVADORES
DE LA ESTRUCTURA DE SIGNIFICADO

(3) DISTORSIONES COGNITIVAS

(4) CRCULOS VICIOSOS


INTERACTIVOS

Pensamiento-Afecto-Conducta

EJEMPLO DE MODELO PSICOPATOLOGICO


HISTORIA PERSONAL Y
FACTORES BIOGENTICOS (1)

Contexto de formacin
Peligros-amenazas referidos:
relaciones sociales
identidad personal
Rendimiento
autonoma y salud

ESQUEMAS COGNITIVOS (2)

EVENTOS ACTUALES
ACTIVADORES

DISTORSIONES COGNITIVAS (3)

Maximizacin dl peligro
Minimizacin de la seguridad y
habilidades de afrontamiento
Anticipacin del dao (visin catastrfica )

CIRCULO INTERACTIVO RESULTANTE

Pensamientos
Aprensin
Indecisin
Pensamientos sobre
amenazas

Afectos/Activacin fisiolgica
Ansiedad
Tensin muscular
Sntomas neurovegetativos

Conductas
Inhibicin del habla y movimiento
Conductas de huida o evitacin

PROCESO TERAPUTICO

En general el proceso teraputico tiene tres


frases:
Conceptualizacin de los problemas.
Generar alternativas cognitivasconductuales.
Generalizacin de resultados y
prevencin de recadas.

FASES GENERALES DEL PROCESO


TERAPUTICO (Beck.)
El

proceso de la psicoterapia cognitiva


(Meichenbaum, 1988) supone recorrer tres
etapas diferenciadas:

Primera etapa: conceptualizacin del


proceso y la observacin.

Finalidad:
Entrenar

al paciente para ser un mejor observador de su


conducta.

FASES GENERALES DEL PROCESO


TERAPUTICO (Beck.)

Medios:
Redefinir

el problema presente: En trminos de


relacin pensamiento- afecto-conducta (P-A-C).
Reconceptualizar el proceso de intervencin:

Modificar los crculos viciosos P-A-C que mantienen el


problema.
Hacer el sujeto menos vulnerable a ciertas situaciones
y disminuir las
recadas.

FASES GENERALES DEL PROCESO


TERAPUTICO (Beck.)

Recogida de datos y autoobservacin:


Conceptualizar

los problemas
cognitivamente.
Definir etapas y objetivos graduales de
intervencin.
Elegir un problema para la
autoobservacin: explicar al sujeto los
autorregistros

PRIMERA ETAPA
Conceptualizacin de los problemas
Los

datos bsicos para la terapia


cognitiva son (principalmente) las
cogniciones de los pacientes, a partir de
los pensamientos automticos (Beck,
1981).

PRIMERA ETAPA
Conceptualizacin de los problemas
Los

pensamientos automticos se suelen


recoger de tres fuentes principales:

De la entrevista al paciente
De los pensamientos, sentimientos y conductas
experimentados durante la terapia; y
Del material introspectivo o de autorregistro,
como parte de las tareas teraputicas asignadas
entre las sesiones.

PRIMERA ETAPA
Conceptualizacin de los problemas

El terapeuta con el paciente, pueden conceptualizar


el problema en tres niveles de abstraccin:

A- El significado que el paciente da a su experiencia


de los hechos pasados, relacionados con sus reas
problemticas.

Preguntas clave: "Cmo interpretaste la situacin en que


te sentiste mal?", "Qu signific para ti, que sucediera x?".

PRIMERA ETAPA
Conceptualizacin de los problemas
B-

Los significados dados por el paciente, a


su experiencia son agrupados por el
terapeuta en patrones cognitivos.

En funcin del tipo de error cognitivo o distorsin


cognitiva (p.e. "sobregeneralizacin", etc.)
En funcin del grado de realidad y adaptacin de
las cogniciones

PRIMERA ETAPA
Conceptualizacin de los problemas
Que

su madre le pregunte con quin ha


estado, que ha hecho ("Se cree vigilada y
controlada").
"Mi madre nunca me escucha y debera
hacerlo". (generalizacin)
"Soy un cero a la izquierda para mis padres
en comparacin a mi hermana".
(maximizacin)

PRIMERA ETAPA
Conceptualizacin de los problemas
C

Elaborar SPAC actuales


Esta relacionado con el problema actual del
cliente

PRIMERA ETAPA
Conceptualizacin de los problemas

En resumen (Beck, 1979):


El terapeuta traduce los sntomas del paciente en
trminos de situaciones evocadores-pensamientosafectos-conductas implicadas
Despus detecta los pensamientos automticos y su
base de distorsiones cognitivas
Genera hiptesis SPAC

FASES GENERALES DEL


PROCESO TERAPUTICO (Beck.)

Segunda etapa: generar alternativas.


Finalidad
Ayudar

al paciente a desarrollar
pensamientos y
conductas alternativas adaptativas
incompatibles con los crculos viciosos P-AC anteriores y problemticos.

FASES GENERALES DEL PROCESO


TERAPUTICO (Beck.)

Medios:
a) Cambio de conductas manifiestas: tcnicas
conductuales y cognitivas
b) Cambio de la actividad autorreguladora
(pensamientos y emociones): tcnicas conductuales
y cognitivas.
c) Cambio de estructuras cognitivas o creencias
tcitas sobre el si mismo y el mundo: tcnicas
conductuales y cognitivas

FASES GENERALES DEL


PROCESO TERAPUTICO (Beck.)

Tercera etapa: mantenimiento,


generalizacin y prevencin de recadas.
Finalidad:
Consolidar,

mantener y generalizar los


cambios logrados y
Disminuir la probabilidad de recadas.

FASES GENERALES DEL PROCESO


TERAPUTICO (Beck.)

Medios:
Atribuir los logros teraputicos al trabajo del
paciente, sobre la base de sus tareas para casa.
(Atribucin interna de los cambios).
Identificar con antelacin situaciones de alto riesgo
futuro y desarrollar habilidades preventivas de tipo
cognitivo-conductual.

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