EXPLORACIN FSICA

DE ABDOMEN

Melissa Villanueva
Cardona 5toC

Decbito dorsal cabeza sobre una almohada,

piernas extendidas y manos a los costados
Medico en lado derecho

TOPOGRAFA DE ABDOMEN
9 cuadrantes
Divididas x 2 lneas
horizontes
Superior x debajo del reborde
costal
Inferior atreves de las crestas
iliacas

Verticales
Por x el punto medio entre
las espinas iliacas
anterosuperiores y la lnea
clavicular media

Inspeccin
Auscultacin
Percusin
Palpacin

Permite que los

ruidos sean
espontneos y no
provocados x la
percusin o
palpacin

 FORMA NORMAL

Plano parte sup

Levemente
abombado inf

INSPECCIN
ABDOMEN GLOBOSO
(DISTENDIDO)

ombligo conservado

VISCEROMEGALIAS Y TUMORES
provocan abombamiento
asimetrico

adentro=obesidad,
meteorismo

DESNUTRIDO = forma cncavo

Ombligo procidente=
ascitis = abdomen de
sapo / batracio
Embarazo, fibromas
uterinos, globo vesical,
quistes ovricos=abomba

ABDOMEN EN TABLA = abdomen

chato x contractura muscular y
sin movilidad se compaa de
dolor=peritonitis

Latidos (epigastrio)

normales en personas
delgadas

patolgica x aneurisma de
la aorta o latido del ventrculo
derecho agrandado

PIEL

CIRCULACION COLATERAL

CICATRICES X CIRUGIAS

ESTRIAS X DISTENCION
PREVIA( obesidad, ascitis,
embarazos, sx de Cushing)

MOVIMIENTOS PERISTALTICOS
FC = 5-34 x min
En la obtruccion intestinal= la
contraccin es intermitente,
dolorosa y se ve a simple vista
aun con panculo adiposo.

VELLO PUBICO

triangular en mujeres

romboidal en hombres

OMBLIGO
DESPLAZAMIENTO X
(retracciones de la pared o x
tumoraciones)

Se solicita al paciente que haga

inspiracin profunda = para

observar presencia de
visceromegalias

la incapacidad de realizar
la inspiracin= inflamacin
pleural, absesos subfrenicos,
peritonitis.
Se pide que levante los pies y
la cabeza para aum la presin
abdom= hernias, eventraciones
y la separacin de los rectos
ant.

Sx de HALSTED-CULLEN
x embarazo tubarico roto y
en la pancreatitis aguda puede
aparecer manchas hemorrgicas
alrededor.

AUSCULTACIN
Distencion abd- sospecha ileo
presencia de RHA intesnsos y
frecuentes
Ileo mecanico- presencia de RHA
intensos, prolongados y con dolor
Ileo paralitico= ausencia de RHA

Membrana del estetoscopio

sobre la pared abd en
respiracin lenta/apnea.
Normal escucha ruidos
hidroareos/borborigmos= suaves,
continuos , con fc de 5-30 x min,
no se acompaa de dolor y se oye
a distancia.

SOPLOS ABD diferentes

origenes:=
Aorta abd= aneurisma
Arterias renales = estenosis
Arteria mesentrica= angina abd
SOPLOS HEPATICOS= hepatomas
y hemangiomas y frotes x hgado
y bazo

PERCUSIN
Suavidad y dejando apoyado el
dedo percutor

Se percute de arriba-abajo

del apndice xifoideshipogastrio-amabas fosas

iliacas
Para delimitar rganos o
tumoraciones = sonidos mate del
resto= timpanicos

Delimita el espacio Traube

(hipocondrio izq)= delimita
hgado, bazo, corazn y reborde
costal = normal es timpnico =
pato= mate (derrame pleural)

Util en distensin abd=

timpnico= contenido gaseoso
Ascitis, tumoraciones y
visceromegalias= mate

DX DE ASCITIS 2 MANIOBRAS
ONDA ASCITICA
Decbito lateral
Percute Arriba- abajo
Delimita una lnea horizontal
mate = lado opuesto

MATIDEZ DESPLAZABLE
Con ambas manos
Se apoya una sobre un flanco y
se percute el lado opuesto
Presencia de ascitis= la mano
apoyada percibe liquido

PALPACIN
Bimanual= una mano activa y
la otra relajada
Maniobra Galambos= garra
Maniobra de Obrastzow =
pinza

Se divide en dos
Superficial
profunda

 Mano de escultor de Merlo

Maniobra del esfuerzo
Exploracin de la tensin abd

PALPACIN SUPERFICIAL
Mano de escultor
La mano se pasa
superficialmente en toda la
superficie abd
Detecta tumoraciones,
lipomas, abscesos,
hematomas

Maniobra de esfuerzo
Indicar que levante la
cabeza y piernas para
contraer los musc rect int
Detecta hernias y
eventraciones

 Exploracin de la tensin
abd
coloca mano derecha
paralela a la lnea media
con los dedos apuntando
al paciente
Se deprime la pared con
movimientos rtmicos
Comienza de abajoarriba
Aumento de la tensin y
dolor= indica
inflamacin
serosa=apendicitis,
colecistis.

 Son puntos sobre la pared abd

los cuales a la presin digital
con el dedo ndice ocasiona
dolor.

PUNTOS DOLOROSOS

 MANIOBRA DE MINKOWSKY=
cuando una masa desciende en
inspiracin puede ser retenida
a la inspiracin= indica que no
hay contacto con el
diafragma=tumores
retroperitoneos, rion

PALPACIN PROFUNDA
Objetivo reconocer las viceras
huecas y solida.
Permite reconocer megalias y
tumoraciones abd.

Maniobras accesorias a la
palpacin profunda

MANIOBRA DE YODICESANMARTINO= el tacto rectal

px relacin en la pared abd=
para localizar el dolor si es
generalizado
MANIOBRA DE DESLIZAMIENTO
DE GLENARD Y HAUSMANN=
monomanual/bimanual= en
forma perpendicular al eje del
rgano y deslizarlas sobre este
identificando sus contornos

ESTOMAGO
Normalmente no se palpa
Maniobra del bazuqueo
puede ponerse de
manifiesto RHA=
normales hasta 6 hrs desp
de las comidas
Cncer gstrico=
palpables tumoraciones
en epigastrio

 HALLASGOS
Palpacion en FID es importante para dx
de apendicitis aguda
Puede comenzar en epigastrio y en
horas se localiza en FID
Se identifica en el pinto de
Mcburney( tercer ext de un la lnea q va
de la espina iliaca antsup al ombligo)
Si la inflamacin pasa al peritoneo hay
dolor a la descompresin(signo de
blumberg)

INTESTINO DELGADO
COLON= se palpa con la
maniobra de deslizamiento en
la FID se papa el ciego,
elstico, mvil e indoloro

COLON DESCENTENTE Y
SIGMOIDE= maniobras de
deslizamiento se realiza del
lado izq de l paciente
Se palpa con facilidad en la FII
es de grosor de un dedo y
frecuentemente ocupado

HGADO
MONOMANUAL
Medico a la derecha del
paciente mirando hacia el
Palpa con los pulpejos
Hundiendo levemente la mano
desde la FID hacia arriba
Otra maniobra monomanual=
mano en cuchara= se presiona
debajo del reborde costal
mientras se le inda al paciente
que inspire en forma profunda

BIMANUAL
MANIOBRA DE CHAUFFARD = peloteo
heptico
mano izq por debajo del paciente
con el pulgar en oposicin en el
Angulo costo muscular
derecho(formado x las dos ultimas
costillas y el borde ext de los
msculos lumbares)
Mano derecha= palpacin
monomanual percibe con los
pulpejos el borde heptico
MANIOBRA DE GILBERT
Se mira hacia los pies del paciente, manos
unidas por los pulpejos formando un angulo
recto
Se asciende desde la FID en busca del
borde hepatico flexionando los dedos
Se indica al pciente que inspire y se va a
percibir el reborde costal.

VESCULA BILIAR
Se palpa usando las
mismas maniobras para
el hgado

Siempre se debe buscar

el dolor vesical mediante
la maniobra de Murphy

Se abraza con ambas manos los dos

hipocondrios y presionar con los pulgares debajo
del reborde en su unin con el borde externo del
musculo recto anterior
Se indica al paciente que realice inspiracin
profunda y es positiva (signo de Murphy) si
refiere dolor o interrumpe la inspiracin.