Control de suero antiglobulina humana o

Suero de Coombs
Ilse Bolvar Polo
Lina Rapalino Beleo

Objetivo
Realizar control de calidad al

suero de Coombs, mediante

controles positivos y negativos
de las clulas sensibilizadas y
el suero de Coombs, con el fin
de
garantizar
excelentes
resultados de las pruebas en
donde utilicemos este reactivo.

Segn el decreto 1571 de 1.993

ARTICULO 58.

Los bancos de sangre, cualquiera que sea su categora,

debern establecer un programa interno de garanta de calidad que
asegure la efectividad de los procedimientos, reactivos, equipos y
elementos con el fin de obtener productos procesados de la mejor calidad.

ARTICULO 59.

El programa de garanta de calidad a que se refiere el

artculo anterior, deber ceirse al Manual de Normas Tcnicas y
Procedimientos para Bancos de Sangre que expida el Ministerio de Salud,
y su cumplimiento estar bajo el control y vigilancia del nivel de
direccin, al que corresponda el banco de sangre.

ARTICULO 60. Los bancos de sangre, cualquiera que sea su categora,

darn cumplimiento a las normas de salud ocupacional y bioseguridad.

Suero de Coombs
Es un anti- anticuerpo (detecta anticuerpos).

La AGH reaccionara con molculas de

globulina humana unidas a GR, ya que
aadido a hemates sensibilizados
producir su aglutinacin

Si los Gr no son previamente lavados para eliminar completamente las

globulinas libres, esta pueden neutralizar la AGH y causar falsos
positivos.

Como se obtiene?

Se obtiene al inmunizar animales

con globulinas del suero humano,
estas
pueden
ser
inmunoglobulinas purificadas (IgG,
IgM)
y
o
fracciones
de
complemento (C3b, C3d)

Producindose antiproteinas
humanas en el suero animal

Como se prepara?
Se prueba el suero de los conejos y se
escogen los que han respondido mejor a
la inmunizacin

Se obtiene sangre total

Se hace una mezcla de plasmas

que se procesa para obtener un
reactivo especifico

ESTABILIDAD E INSTRUCCIONES DE
ALMACENAMIENTO

El Reactivo
Provisto es
estable en
refrigerador (210 C) hasta la
fecha de
vencimiento
indicada en la
caja.

No congelar ni
exponer a
temperaturas
elevadas.

Utilidad

Expresin devil D

Pruebas de
compatibilidad
(pruebas
cruzadas)

RAI

Prueba de
Coombs directo e
indirect

Clulas sensibilizadas
Clulas Sensibilizadas: son.

aquelas que esta recubiertas

por Anticuerpos irregulares.

Acs Irregulares: son

anticuerpos anti glbulos

rojos

Sensibiliza
cin

Aglutinaci
n

Fase en que los

Ac se unen
fsicamente a los
Eritrocitos

Los anticuerpos
ya se unieron, y
aglutinan
formando
puentes entre
ellos para crear
una estructura
de enrejado .

La sensibilizacin
de hemates por
anticuerpos de
tipo IgG no
puede producir
aglutinacin.

Si los anticuerpos
son del tipo IgM
la aglutinacin se
produce
directamente.

CAUSAS POR LAS CUALES UN GR SE SENSIBILIZA

Ac Irregulares

Medicamentos
::
tipo fenacetina ,
alfa metildopa ,
cefalotina,cloro
propamida.
Estibofeno,
penicilina (a
altas dosis por
via intravenosa)

Anemia
hemoltic
a
Autoinmu
nes

Incompatibil
idad RH
Mujeres
embarazad
as con Rh- (
despus del
1 embarazo
)

Pacientes
transfundid
o con
plasma
fresco
congelado
ABO
incompatibl
e

Como preparar clulas

sensibilizadas en el
laboratorio?

Practica
Sensibilizacin de Glbulos rojos
Marcar tuvo
1. Agregar 10 gotas de clulas 0+ al 100% (Clulas
oscuras libres de coagulo)
2. Agregar 10 gotas de solucin salina 0,85%
3. Agregar 10 de anti D diluido 1/10 en solucin
salina al 0,85%
Clulas
sensibilizad
as

4.

O+
Ag: D
Ac: a y b

Incubar a 37C por 60 minutos, mezclando cada 15 minutos. Para evitar la

aglutinacin.

Solucin salina 0,85%

Potencial Z

NaCl

Na (+)
(-)

Cl

Mejor reaccin Ag - Ac

Anti D
Diluir con solucin salina (disminucin de actividad)

evitando que llegue a la fase de aglutinacin.

Falsos
positivos:
Mala dilucin
Dejar tubo
quieto

Bolsas de transfusin sangunea

Extractor o separador de plasma

Extractor o seprador de plasma

Control de coombs

PARAMETROS DE LECTURA

Sobrenadante turbio, grumos

pequeos y muy finos
representa

1+

Sobrenadante turbio y
grumos gruesos representa

2+

Sobrenadante transparente y
grumos grandes representa

3+

Sobrenadante transparente y
botn de clulas compactas
representa

4+

Mucha
centrifuga
cin

Invertir
los tubos

Mal
lavado
de
clulas.

Falsos
positi
vos
FALSOS
NEGATIV
OS

Tubos
mal
secados
o sucios

Ejercicios

PACIENTE O+
GRE
A+

PFC
AC: b

Ag: A
Ag: D

Ag: D
Ac: a y
b

Hemolisi
s

Ag: D
Ac: a y
b
Sensibilizacin
de GR

Mucho Ag para poco Ac

PACIENTE AGRE
B+
Ag: B
Ag: D

Ag:
A
Ac:
b

PFC
AC: b

PACIENTE APFC
AC: a

Ag: A
Ac: b

GRACIAS

Hemoclasificacin