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Bases tericas de las

terapias cognitivo
-conductuales
Fco Dionisio Casado Caero.
FEA Psicologa Clnica UGC Salud Mental rea
de Valme.
Profesor ACIS Facultad Psicologa Universidad
de Sevilla

Psicologa clnica. Definicin tentativa desde


el modelo cognitivo-conductual como
ingeniera, disciplina de intervencin social

antropologa
sociologa
Psicologa como
ciencia bsica

Psicolog
a clnica
lingstica

Disciplinas
derivadas
biologa:
NEUROLOGA

Races filosficas del modelo


cognitivo conductual
Kant
Darwin

Spinoza

Filosofa
estoica

Aristteles

Marx

modelo
cognitivo
conductu
al

Wittgenstei
n

Teoras psicolgicas que confluyen


en el modelo cognitivo-conductual
Conductismo:
Skinner

Pragmatismo de
W . James

Psicologa
Transcultural:
Cole y Scribner

Constructivismo
piagetiano

Teoras del
procesamiento
de informacin

Psicologa
Sovitica:
Vigostky

Teora del
condicionamient
o de Pavlov

modelo
cognitivoconductu
al

Gramtica
Generativa:
Chomsky

Supuestos metatericos del modelo


cognitivo conductual.
Modelo monista-materialista. Lo psquico, las conductas

tanto abiertas como afectivas y cognitivas, es un fenmeno


natural, explicable por leyes naturales e investigable
mediante metodologa cientfica.
La conducta, el psiquismo, es una funcin de un organismo
biolgico en su proceso de preservacin y adaptacin, como
individuo y como especie, que tiene un desarrollo vinculado
a la evolucin de la especie en la que se da esa conducta.
Esa continuidad ontolgica no significa que los niveles de
explicacin de la conducta sean no-reductibles , y tengan
un conjunto de propiedades y reglas especficas a su
mbit0, diferentes a las al mbito sobre el que se desarrolla.
As lo biolgico no es reductible a mera qumica, ni lo social
a mera biologa, ni lo psquico es reductible a mera
sociologa y biologa.

Supuestos metatericos del modelo


cognitivo conductual.
La conducta humana es la propia de un animal social, estando

determinada tanto por la biologa como por la propia dinmica


de grupo al que pertenece, al ser una especie necesariamente
social. La relevancia de la funcin social, y la aparicin de
mecanismos reguladores de la conducta son procesos surgidos
en el propio proceso de adaptacin biolgica. En ellos se
incardinan las races de las conductas afectivas y prososciales.
Hay continuidad entre la vida emotiva y las respuestas sociales
de los animales sociales y la humana.
En ese contexto social nacen las conductas simblicas. De la
interaccin de las representacin de las acciones sobre el
medio, de las herramientas y de los cdigos de comunicacin
social. Hay una continuidad entre la conducta simblica de las
especies animales y la humana

Esquema del anlisis funcional de


conducta

Estmulo

Organismo

Respuesta

Consecuenc
ia

Variable de estmulo I
Estmulos externos. Variaciones del entorno.

Estas pueden ser fsicas, o con ms frecuencia


y
relevancia
estmulos
significativos
socialmente, conductas emitidas por otros
sujetos en una interaccin social , tanto
verbales, no-verbales, como para verbales. La
interpretacin que el sujeto d a las mismas
depender de su biografa, de su entorno
familiar, social, del rol que desempea en un
grupo y entorno social, as como de las claves
de la cultura y grupo social y tnico de
pertenencia.

Variable de estmulo II
Interoceptivo.

Son muy relevantes los


estmulos que proceden de su propia
corporalidad, como ya sealamos en las races
del
sentimiento,
este
nace
de
la
interpretacin, valoracin, que hace el sujeto
de las propias percepciones corporales. En las
patologa vinculadas a la ansiedad y al pnico
es muy relevante la interpretacin, respuesta
cognitiva, que el sujeto hace de Es
interoceptivos

Variable de estmulo III


Las

cogniciones son asimismo estmulos


elicitadores muy poderosos de conductas. Los
propios pensamientos y autoverbalizaciones
de los sujetos generan respuestas, tanto
cognitivas como fisiolgicas, que a su ves se
convierten
en
estmulos
de
nuevas
respuestas.
Asimismo las consecuencias de todo tipo son
a su vez estmulos de nuevas cadenas de
conductas

Variable de organismo I
Variables somticas. Caractersticas derivadas

de la estructura y funcionalidad del organismo


como entidad puramente biolgica y la
afectacin que puede producir, heredada,
congnita o adquirida, estable o transitoria
sobre el funcionamiento fisiolgico y psiconeurolgico del sujeto. En estas variables
entra lo derivado de la herencia gentica, las
alteraciones congnitas y perinatales, as
como las secuelas de enfermedades y
traumatismos.

Variable de organismo II
Variables socio-culturales. Es la determinacin

de las conductas por la pertenencia del sujeto


a una cultura en un momento histrico
determinado, a una clase o grupo social
dentro de la misma, a un gnero en esa clase
o grupo, as como los roles que desempea en
la constelacin as definida. Tambin hace
referencia a la situacin integrada o marginal
dentro de su grupo de referencia social, esto
ltimo muy en relacin a la familia de origen
del sujeto y a su biografa

Variable de organismo III


Biografa del sujeto.

En la misma hay que incluir la


historia de la familia de origen del sujeto, que determina
las experiencias tempranas, la crianza, la dinmica de
la misma, as como el acontecer de su recorrido
biogrfico y como son los ajustes del sujeto a los roles y
funciones que del mismo se esperan en su sociedad de
referencia. Es la historia de su aprendizaje y desempeo
acadmico y laboral. Hace tambin referencia a lo
ocurrido en su biografa que nace de sus elecciones en
cada momento, y de cmo las mismas modelan su
presente y su futuro. Cmo construye su red de
relaciones con los otros significativos y como sus
conductas a su vez modifican su biografa.

Variable de organismo IV
Variables de funcionamiento cognitivo.

Incluye todas los


procesos incluidos en la memoria de procedimiento, que
constituyen los esquemas, recuerdos y patrones de
valoracin de s mismo, de los otros significativos, as como
de las relaciones sociales, y de la realidad a travs de los
cuales dotan de sentido a la experiencia y sucesos con los
que se enfrenta. La psicologa cognitiva tiene una visin
constructivista del conocimiento y percepcin de la realidad.
El conocimiento de la misma es construida a partir de los
estmulos externos por las estructuras de procesamiento de
informacin del sujeto. La gnesis y configuracin de stos
viene determinado por las variables antes sealadas, y se ve
modificado por las consecuencias de las acciones del sujeto
vinculadas a estas cogniciones

Variable de organismo V
Dentro de las variables cognitivas merecen

tambin especial atencin procesos


reguladores del propio funcionamiento
cognitivo. Los mismo situados en la memoria
de procedimientos o procesos constituyen
elementos reguladores de las conductas
cognitivas. Dentro de los mismos se
encuentra los elementos reguladores de la
produccin y comprensin del lenguaje (LAD
de Chomsky), los procesos metacognitivos, as
como la teora de la mente, tanto referida a
uno mismo como a los otros.

Variable de respuesta I
Respuestas cognitivas. En el caso de las personas, salvo las

respuestas reflejas, todas son mediadas cognitivamente, todo


dato del medio es elaborado por los mecanismos de
procesamiento de informacin, y adquiere un sentido para el
sujeto. Sentido que est determinado por el conjunto de
esquemas sobre s mismo, sobre la relacin con otros, y las
reglas de compresin del lenguaje , de metacognicin, de teora
de la mente propia y ajena, recogidas en la memoria de
procedimientos, as como sobre el sentido y significado que posee
un dato de realidad en un red semntica, que recoge en la
memoria a largo plazo tanto contenidos semnticos como
episdicos, Este proceso da lugar a una respuesta que genera
unas respuestas fisiolgicas, y a partir de otra respuestas
cognitiva, afectivas, que a su vez genera otra respuesta
cognitiva.

Variable de respuesta II
Respuestas emocionales. De la valoracin por

parte del sujeto de los estmulos, en funcin al


nivel amenaza, riesgo
o gratificacin
anticipada
se
producen
respuestas
fisiolgicas, como fenmeno de adaptacin.
De la valoracin de esas respuestas
fisiolgicas, as como de la evaluacin de la
relevancia y tipo de los estmulos elicitadores
nacen unos sentimientos, que a su vez se
convierten
en
estmulos
para
nuevas
respuestas cognitivas. .

Variable de respuesta III


Respuestas abiertas, conductas manifiestas. Son las

conductas observables, abarcan todo el conjunto de


actos que pueden ser percibidos por otra persona,
por la propia conducta en ese momento, o por sus
consecuencias a
posteriori, aunque ello no se
produzca. Las mismas acaecen tras una proceso,
que en los seres humanos, implican una
representacin de la misma, y de las consecuencias
que se derivan de la misma en el entorno, tanto
fsico como social, proceso que a su vez es objeto de
evaluacin a travs de los procesos metacognitivos
(generndose otro bucle de conductas).

Variable de respuesta IV
La conducta abierta tiene una clara

intencionalidad y un sentido en la propia


biografa del sujeto que la realiza. Hay
siempre un hiato entre la representacin de la
conducta, los sentimientos que nos evoca, y la
realizacin de la misma. Hiato en el que hay
un proceso de decisin, de valoracin de las
consecuencias que de la misma se derivan
para los compromisos que ha sido asumidos
por el mismo.

Variable de respuesta
uest
Resp s
a
lgic
fisio as
a
cion
o
m
e
les

Respuest
as
abiertasconducta
observabl
e.
Respuestas
cognitivas

Consecuencias I
Las mismas pueden ser:
Sucesos de su entorno.
Conductas de otros sujetos significativos o no para el
sujeto. Estas conductas pueden abarcar todo el abanico
de las respuestas posibles, y tener todo tipo de
connotaciones afectivas y sociales. Estas conductas a
su vez son estmulos de otra cadena conductual, en las
que el sujeto establece una consecuencia
autovalorativa.
Autovaloraciones, respuestas cognitivas en las que el
sujeto valora su respuesta. En ste mbito es muy
importante la discrepancia percibida entre las
expectativas del sujeto y los resultados obtenidos,

Consecuencias II
Estas consecuencias crean un esquema o

valoracin de autoeficacia en el sujeto, una


expectativa de resultado, modificando el
autoconcepto. As los consecuencias de las
conductas son herramientas fundamentales
para el cambio de las variables cognitivas
presentes en el campo de organismo.

Consecuencias III
La relevancia de esas consecuencias, est

mediatizada por la valoracin que realiza el


sujeto de cmo afecta a los compromisos
relevantes para l. Entramos as en el mbito
de la motivacin y el compromiso. Siendo
necesario conocer que reas son ms
relevantes y sensibles para el sujeto.
Existiendo estudios en seres humanos y
antropoides sobre la relevancia de aquellas
variaciones en el entorno que afectan a su
estatus y amplitud y calidad de relaciones en
su grupo social.

La evaluacin de las conductas y el


desarrollo de estrategias de
modificacin I
Del anlisis funcional de la conductas de los

sujetos
se
deduce
una
evaluacin
individualizada, idioptica, en la que lo
importante no es tanto la etiqueta que
pongamos a las conductas problema, aunque
es necesario hacerlo, como el estudio
detallado de la topografa y frecuencia de las
conductas, de la gnesis de las mismas, de las
variables que participan en su mantenimiento,
y de las consecuencias y el valor adaptativo
que en su medio tienen estas.

La evaluacin de las conductas y el


desarrollo de estrategias de
modificacin II
La estrategia de intervencin es individualizada,

partiendo del anlisis de la relevancia que tiene


cada una de las conductas problema en su ajuste y
proyecto personal,
valorando los recursos que
posee, tantos personales, cognitivos y recursos de
afrontamiento, como de soporte afectivo y social, y
orientando la estrategia a la gnesis y factores que
intervienen en el mantenimiento de las mismas
Ajustando las conductas a modificar y el ritmo de
avance de la terapia a las necesidades del paciente
como a la valoracin estratgica de que
intervenciones pueden facilitar el cambio

Modelos de procesamiento de
informacin. Modelo de Anderson
(ACT, Adaptative Control of
Thought1983)
En

The Arquitecture of Cognition (1983)


Anderson nos plantea un modelo general de
memoria que pretende explicarnos mbitos tan
amplios como el conjunto de operaciones
ligadas a las funciones de
percepcin y
memoria, y de otro lado nos ofrece un modelo
general del procesamiento de la informacin,
tanto
percibida como almacenada,
en la
realizacin de las respuestas cognitivas, que
como antes hemos sealado son elicitadores de
otras respuestas, ya sean fisiolgicas o pblicas.

Modelos de procesamiento de
informacin. Modelo de Anderson
(ACT, Adaptative Control of
Thought1983)
Este modelo se basa en el supuesto de red

semntica, en el que los contenidos son nodos


unidos por lazos (links o pathways) de
diferente fortaleza por los que se transmite de
modo diferencial la activacin. Esta variacin
en la fortaleza est en funcin a la relevancia
de la relacin entre dos nodos, ya sea por
cercana semntica, por cercana eidtica o
por proximidad episdica.

Modelos
de
procesamiento
de
informacin. Modelo de
de Anderson
(1983) II
Este modelo seala, siguiendo la distincin

establecida por Craick y Lockhart (1972),


dentro de la memoria tres porciones
fundamentales, funcionales no topogrficas,
sobre las que descansa el procesamiento de la
informacin:
Memoria de trabajo, que incluye el concepto
de memoria a corto plazo,
2. Memoria a largo plazo o memoria declarativa.
3. Memoria de procedimientos o procesos.
1.

Modelos
de
procesamiento
de
informacin. Modelo de
Anderson.
Memoria de trabajo I
La memoria de trabajo, trmino usado por Baddeley en

1976, retiene la informacin que est siendo usada en ese


momento por el sujeto, siendo equivalente al denominado
campo de consciencia. Los contenidos de sta proceden
de:
Percepcin.
Recuperacin de la memoria a largo plazo. Este proceso
implica la conexin semntica o episdica con un
contenido previamente activado.
Las acciones y operaciones realizadas sobre el entorno,
la representacin de las mismas, ya sean simblicas o
pblicas, as como los efectos que de las mismas se
derivan. Acciones, re

Memoria de trabajo II
La nocin de memoria de trabajo hace

referencia a los contenidos de informacin


que se encuentran en estado de
activacin, en el campo de atencin del
sujeto. En la misma se encuentra tanto el
almacenamiento temporal de la
informacin como el proceso atencional,
regulador fundamental del procesamiento
de informacin, que implica la seleccin de
estmulos del medio externo, de los
contenidos cognitivos de la memoria

Memoria de trabajo III


La memoria de trabajo est presente en los procesos de :
Codificacin, a travs de lo cuales es introducida
informacin del medio externo en la memoria de
trabajo.
Realizacin de tareas en las que contenidos cognitivos
son transformados en conductas.
El proceso de almacenamiento de informacin por el
que son creados recuerdos en la memoria a largo plazo
y son fortalecidas las conexiones entre contenidos de la
misma.
El proceso de recuerdo contenidos de la memoria a
largo plazo.

Memoria de trabajo IV
El proceso de conexin de un dato a un

patrn de accin contenido en la memoria de


procedimientos.
El despliegue de los subrutinas de los
patrones y esquemas contenidos en la
memoria de procedimiento.
Todo el proceso de realizacin de una accin,
tanto en la valoracin de datos de aplicacin
de un esquema de la memoria de
procedimiento, como en el despliegue de la
misma, como en la modificacin de esos
patrones a partir de las consecuencias

Modelos de procesamiento de informacin.


Modelo de Anderson (Spreading Activation
Theory of Memory,1983). Memoria a Largo
Plazo o Declarativa
El trmino memoria a largo plazo se refiere a la informacin sobre el
medio, tanto fsico como social, y las relaciones entre los
componentes del mismo, almacenada de modo permanente.
Constituye una estructura de red interconectada sobre la que se
propaga la activacin de modo diferencial en funcin a la fuerza de la
relacin de dos contenidos de la misma.
Consistiendo la memoria de trabajo en la fraccin activada de esta
memoria declarativa.
La informacin contenida en la misma no es slo informacin
proposicional, sino que incluye imgenes, esquemas
y series
temporales de estmulos, pudiendo ser integrados los diferentes
tipos de informacin en una representacin unitaria de un objeto o
evento.
Los contenidos de la memoria declarativa han de ser introducidos en
la misma a partir de la memoria de trabajo

Modelos de procesamiento de informacin.


Modelo de Anderson (Spreading Activation
Theory of Memory,1983). Memoria de
procedimientos o procesos.
La

misma hace referencia a lo que Anderson denomina


producciones o procedimientos. Segn este autor constituyen
la base sobre la que se construye la vida psquica del sujeto y
corresponde a la nocin de esquema de actuacin, consisten en
estructuras en las que se definen las acciones y las condiciones
de aplicacin de las mismas, stas especifican los atributos que
ha de reunir un elemento, ya sea un objeto, una situacin, o una
cognicin, para que sobre la misma sea aplicada una accin
especificada en la produccin. Esta condiciones de aplicacin del
procedimiento son evaluadas a travs de la comparacin de los
atributos presentes en el elemento sobre el que va a ser
efectuada la accin con las condiciones aplicacin especificadas
en la produccin, que se encuentran almacenados en la memoria
declarativa como nodos ligados al de la produccin.

Modelos de procesamiento de informacin.


Modelo de Anderson (Spreading Activation
Theory of Memory,1983). Memoria de
Procedimientos o procesos
Si la comparacin entre los atributos presentes en el

elemento
y
las
condiciones
presentes
en
el
procedimiento da como resultado una evaluacin
positiva ser aplicada la accin presente en el mismo, si
no, no ser ejecutada. Tanto en un caso como en otro
existe una realimentacin inmediata que parte de la
aplicacin de ese procedimiento hacia la memoria de
trabajo, siendo el efecto de la misma el introducir nueva
informacin en la memoria de trabajo. sta a su vez
pasa a la memoria declarativa, sirviendo a su vez para
modificar la informacin presente en el procedimiento,
tanto en los caracteres de las acciones, como en los
atributos de aplicacin de las mismas.

Modelos de procesamiento de informacin.


Modelo de Anderson (Spreading Activation
Theory of Memory,1983). Memoria de
procedimientos o procesos.
En esta memoria se incluyen aquellos componentes de la

memoria que implican actos organizados de modo


procesual e integrado, ejemplo de ello son el lenguaje, la
denominada inteligencia social, as como la teora de la
mente,
que
constituye
un
ejemplo
claro
de
procedimientos organizados de modo procesual e
integrado. Asimismo consideramos que los esquemas de
representacin de s mismos y de las relaciones afectivas
y sociales con los otros, sean funcionales o disfuncionales
entran en esta memoria. Los contenidos de proceso de
esta memoria se encuentran generalmente fuera del
campo de consciencia, pero constituyen elementos
fundamentales en el funcionamiento del psiquismo.

Modelos de procesamiento de informacin.


Modelo de Anderson (Spreading Activation
Theory of Memory,1983). Memoria de
procedimientos o procesos
Esta nocin tiene una deuda notoria con los

conceptos piagetianos de esquema y la


modificacin de los mismos por asimilacin y
acomodacin, as como con los conceptos
desarrollados por Chomsky (LAD) , y
actualmente desarrollados por Pinker.

informacin. Modelo de Anderson


(Spreading Activation Theory of
Memory,1983).
modificacin de esos patronesM

modificaci
n de esos
patrones

Memoria
declarativa

recuerdo

almacenamiento

Memoria de
Procedimientos o
procesos

Ejecuc
in

Memoria de
Trabajo

Entorno

Evaluacin

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