LESIONES

POSTQUIASMATICAS
DR. ALDO GONZALEZ

Lesiones
Postquiasmticas
Trcto Optico
Cuerpo Geniculado
Externo
Radiaciones Opticas
Lbulo occipital

Lesiones
Postquiasmticas
INTRODUCCION
Lesiones de la porcin posterior del sistema visual

Producen
Defectos hommimos de CV
Grados variables de congruencia
No afectan la agudeza visual cuando son unilaterales

Lesiones
Postquiasmticas
Congruencia / Incongruencia
Congruencia: el grado en el cual los defectos
homnimos en el campo visual de los ojos derecho
e izquierdo se parecen entre s
Tracto ptico
Vas axonales correspondientes
estan separadas
al hacer sinapsis con CGL
Lesiones del CV sin
correspondencia excta en la
forma o profundidad
Axones de los ojos derechos e
izq no son adyacentes

Via desde el CGL a los lbulos

Occipitales, los
axn correspondientes
se van acercando
Lesiones del CV casi
idnticos en forma y Profundidad
Estrecha proximidad de los
axones correspondientes de las
neuronas corticales

Lesiones
Postquiasmticas
TRACTO OPTICO

Contienen fibras aferentes de las vas pticas

anteriores que terminan en el CGL.

Inmediatamente posterior al quiasma

ORIGEN

Escotadura post del quiasma

Separacin entre ellas

sup
Tercer ventrculo
inf

Tallo de la hipfisis

Lesiones
Postquiasmticas
TRACTO OPTICO
Cara infero-lateral
Contacta con el uncus del lbulo temporal

Posteriormente

Divergen en la cisterna interpeduncular

Discurren hacia atrs y rodean los pednculos
cerebrales

Tubrculos mamilares

Lateral en las cisuras coroideas

uncus por debajo
cpsula interna por arriba
amigdala lateral

Lesiones
Postquiasmticas
TRACTO OPTICO
Final

CGL Ipsilateral

Detrs del quiasma ptico

Fascculo de fibras
nucleo
paraventricular del hipocampo.

Mas adelante

Fascculo de axones
cuerpo
geniculado medial
tubrculos
cuadrigminos ant
ncleo
pretectal del mesencfalo

Seccin Dorsal de las cintillas pticas

estan confinadas las fibras maculares

Lesiones
Postquiasmticas
TRACTO OPTICO
Aporte vascular
A. Coroidea anterior
rama de la A cerebral
media
Ramas de la A Cerebral
Posterior

Lesiones
Postquiasmticas
Causas de lesin de tracto ptico

Adenoma hipoficiario
Aneursma de la cartida interna
Craneofaringeoma
Gliomas del NO
Lesiones expansivas prequiasmticas
Quiasma prefijado o Tumores es regin celar
Menor importancia: degeneratiavas, vasculares y txicas

LESION TRACTO OPTICO

Lesiones aislada
Cintilla ptica + quiasma
Escotadura quiasmtica post

AV normal
Degeneracin retrgrada
de los axnes
Ojo ipsilateral
Ojo contralateral
DPA relativo ojo
contralateral
Campo visual

Hemianpsia homnima
Incompletas con marcada incongruencia

Lesiones
Postquiasmticas
CUERPO GENICULADO LATERAL
Ncleo de transmisin tlamica
Situado a ambos lados de la regin lateral del mesencfalo
Nucleo visual primario
Fibras retineanas decusadas
Fibras retineanas no decusadas

Parejas
Homnimas

Neuronas del CGL

Axones forman radiaciones geniculocalcarinas

Lesiones
Postquiasmticas
CUERPO GENICULADO LATERAL
Poliak

Divisin
Gran Ncleo Dorsal
Pequeo Ncleo Ventral

Lesiones
Postquiasmticas
Tipos celulares
Magnocelulares
Parvocelulares.

Capa 1 Proyecciones retineas contralaterales

Capa 2 Proyecciones retineanas ipsilaterales
Capa 3-6

Lesiones
Postquiasmticas
Vascularizaci
n del CGL
Doble
vascularizacin
arterial:
A. Coroidea Ant,
procedente de la C
interna
A. Coroidea Lateral
rama de la A
Cerebral posterior

LESION DEL CUERPO GENICULADO

LATERAL
Lesiones aislada
AV normal
Hemiparesia Contralateral
Trastornos sensitivos
Considerado a menudo como
Sistema modelo para el
fenmeno de degeneracin
transinptica
Ojo ipsilateral
Ojo contralateral
No hay DPA relativo ojo
contralateral

Campo Visual
Defectos homnimos algo incongruentes
Sectoranopsia

LESION DEL CUERPO GENICULADO LATERAL

Lesiones
Postquiasmticas
RADIACIONES OPTICAS
CGL

Fascculo geniculocalcarino
Constituye la va ptica posterior

Discurren lateral e inferior a travs del itsmo temporal

para abrirse en abanico, rodeando el ventrculo lateral

Las fibras terminan a nivel de la superficie medial del

lbulo occipital, por arriba, abajo, y en el interior de la
c. calcarina.
Corteza visual Primaria (rea 17)

Lesiones
Postquiasmticas
RADIACIONES OPTICAS
Fibras sup
lbulo parietal
Arriba de
la CC
Proyecciones de los cuadrantes retinianos sup
Fibras inferiores
lbulo temporal Abajo
CC
(Arco de Meyer)
Proyecciones de los cuadrantes retinianos Inf

Lesiones
Postquiasmticas
Vascularizacin
A Cerebral Media sup lat del cerebro
-Origina ramas que penetran en los
Lbulos parietales y temporales.
La A Coroidea Anterior irriga
- el tracto ptico ,
- las radiaciones visuales anteriores
en el lbulo temporal,
- el extremo posterior de la cpsula
interna.

 Tabla 5.2 CAUSAS

Lesiones
Postquiasmticas
El Hemisferio Dominante

regiones implicadas en la comprensin del

lenguaje y la expresin (diestros HI)

El Hemisferio No Dominante
para la apreciacin espacial y las
relaciones .

Lesiones
Postquiasmticas
RADIACIONES OPTICAS
Lesin de lbulo temporal, parietal y
occipital
1-Interrupcin de las radiaciones
pticas o corteza visual
Defecto de campo visual
2- Interrupcin de los procesos visuales
sup
Sntomas mas complejos de
integracin visual

Lesiones
Postquiasmticas
Lbulo parietal

Disfuncin del lbulo parietal

Defectos de comunicacin
y el intelecto
Defecto hommino con
moderada congruencia y
ms densos en la zona
inferior.
Mas congruentes cuanto
sea mas posterior la lesin
Asimetra del Nistagmo
optocintico horizontal

Lesiones
Postquiasmticas
L Parietal no
dominante

Afectan procesamiento visual

espacial
Desorientacin espacial en lugares
Dificultad para copiar figuras
simples
Confusin entre derecha e
izquerda
Posicin de su cuerpo en el espacio
Heminegligencia
Extincin visual
Palinopsia
Poliopa

Area Parieto
Occipital
Dominante

Alexia
Agrafia
Sindrome de Gerstmann
Alexia
Agrafia
Acalculia
Confusin entre derecha e
izquierda
Agnosia dactilar

Lesiones
Postquiasmticas
Requerimientos de la
lectura

Lesiones
Postquiasmticas
Sindrome de Balint
Apraxia ptica
Incapacidad para mover
voluntariamente los ojos
ante una orden para
fijarlos en un objeto en el
campo visual

Ataxia ptica
Incapacidad para alcanzar
y asir con precisin o
tocar un objeto guiado por
la visin

Simultagnosia
Incapacidad para prestar
atencin visualmente a mas
de una parte de una escena
visual

Lesiones
Postquiasmticas
Lobulo temporal

Prdida de CV homnimo, con

moderada congruencia y mas
densa en posicin superior
Trastornos sensitivos
Alucinaciones olfatorias y
gustativas (epilepsia uncinada)
Alucinaciones visuales
formadas
Crisis comiciales complejas
parciales
Sensaciones de dja vu,
jamais vu.

Lesiones
Postquiasmticas
Regin
Occipitotemporal
Agnosia Visual

Incapacidad para reconocer y

nombrar objetos visualizado
con correcta visin, habla e
intelecto

Prosopagnosia

Agnosia visual confinada a la

incapacidad para reconocer
caras u otra categora de
objetos

Discromatopsia cerebral

Es la prdida de la
discriminacin de los colores
con campos visuales intactos
secundaria a lesiones
corticales
Infarto temporooccipital
inferior bilateral, con
defectos bilaterales
homnimos de campo visual
superior y prosopagnosia.

Lesiones
Postquiasmticas
Corteza Visual
Primaria (Area 17 Brodman)

Situada en la hendidura
interhemisfrica
Se halla dividida en dos porciones
por la cisura calcarinaen
Sup Corteza calcarina
Inf
La arquitectura se puede apreciar
mejor por el anlisis de las
aferencia del CGL.

Lesiones
Postquiasmticas
Corteza Visual Primaria
Magnocelulares 4c alfa Zona 4B
area cortical temporal media (42-43)
Interviene en la resolucin espacial fina con sensibilidad al conteraste alta,
en la sensibilidad al movimiento, direccionalidad y visin estereoscpica
Parvocelulares 4c beta

Capa 2-3 Area 17

Corteza pallida Area 18
V3, V4.

Intervienen en el color y en la baja sensibilidad al contraste con alta

solucin espacial, sin direccionalidad ni esteroscpia

Lesiones
Postquiasmticas
Las reas 18 y 19
Reciben Proyecciones de
la corteza visual
primaria
Participa en la coordinacin
ocular sensoriomotora por
medio de las vas
frontooccipitales

Lesiones
Postquiasmticas
Lbulo Occipital
Defectos del CV sin otros
sntomas neurolgicos
acompaantes
Defectos Homnimos
altamente congruentes
Conservacin de la mcula
Respetan Meridiano
horizontal

Lesiones
Postquiasmticas

Ceguera cortical bilateral

Afectacin del campo
Agueza visual
Reacciones pupilares normales
Hemianopsia homnima bilateral
Demencia y prdida de memoria

Sindrome de Anton

Lesiones
Postquiasmticas

CONDUCTA
CV
RM cerebral con contraste
Angiografa por resonancia
Ecocardiograma trans-esofgico

 1) Realizar el Diagnstico
2) Controlar la evolucin de los pacientes
para valorar la progresin de enfermedad,
efecto del tratamiento
3) Ayudar al paciente a convivir con los
defectos visuales residuales

GRACIAS