HERPES ZOSTER

Loreto vila

Etiologa
VZV: herpesvirus
Enfermedad secundaria
o reactivacin del VZV latente
-HSV
Ncleo, cpside, envoltura
Latente en galglios sensoriales
despus de inf. 1
Erupcin cutnea/mucosa
vesuculoulcerativa

Reactivacin: poco comn

Inmunosupresin
Frmacos
Irradiacin u operacin de mdula
espinal o traumatismo local
**Inmunosupresin + HIV

Sx prodrmicos: dolor o parestesia

conforme infecta N. sensoriales de
dermatoma
Semanas
Erupcin
cutnea
Pustular
lcera
vesicular

Neuralgia posherptica
problemtica
Hiperpigmentacin cutnea
local

Caractersticas clnicas

Adultos, inmunocomprometidos
Afectados por procesos malignos
linfoides o hematopoyticos
Grupos
Fx citotxiocos o inmunosupresores
de alto
Dosis altas de radiacin o esteroides
riesgo
Trasplantados
SIDA

N. Sensoriales (tronco, cabeza, cuello)

Afeccin de
ramas del
Trigmino
Facial y
auditivo
Sx
prodrmico
s

Lesiones bucales
unilaterales, faciales,
oculares
SX de
Ramsay
Hunt
Erupcin
maculopapular
unilateral bien
delineada

Parlisis,
vesculas,
sordera, vrtigo
Sx
sistmicos

Manifestaciones Sistmicas

Malestar general

Fiebre

Anorexia

Presencia de adenopatas

Manifestaciones Orales
Maxilar
Lesiones vesiculares en mucosa
vestibular y paladar.
Dientes superiores del lado afectado
sensibles o con dolor.

Mandibular

Mandbula, lengua y labios afectados.

Dientes inferiores con algn tipo de dolor

Complicaciones

Infeccin secundaria de lceras

Neuralgia posherptica

Parlisis motora

Trastornos sensitivos

Inflamacin ocular

Histopatologa

Cls epiteliales infectadas:

Ncleos homogneos
Productos virales
Marginacin de cromatina
Hinchadas
Prdida de cualidades adhesivas
Inflamatorias + exudado contenido de
vescula con rotura y ulceracin final
Regeneracin de epitelio a partir de
bordes de lcera con escasa/sin cicatriz

Degeneracin vacuolar, inclusiones

intranucleares y multinucleadas.

Diagnstico diferencial

HSV recurrentes
Duracin
Intensidad de sx
prodrmicos
Distribucin unilateral con
interrupcin en lnea
media
Neuralgia
posherptica
Tipificacin de antgenos virales con
pruebas inmunolgicas de lab

Inmunohistoqumica
Hibridacin in situ de DNA

Tratamiento
Inmunocomprome
tidos

Aciclovir
Vidarabina
Interfern de
leucocito
humano

No
inmunocomprome
tidos
Emprica
Aciclovir oral
(800mg 5x da 710 das)
Analgsicos
Fx especficos
va tpica
Inhibidor de
sustancia P

ARTCULO 1 Herpes Zoster diseminado

Morbilidad
Px de 75 aos con lesiones dolorosas en
miembro inferior izquierdo todo el
cuerpo. Sin sx sistmicos
Vesculas agrupadas sobre base
eritematosa, ppulas eritematosas con
necrosis central.
Aciclovir IV (10mg/kg cada 8h), sulfato
de zinc y cido flusdico tpico en
lesiones necrticas.
7 das de tx= evolucin satisfactoria.

Contagioso hasta que las lesiones no estn en fase

costrosa.
Tendencia a cronicidad en inmunodeprimidos.
50% casos compromiso ocular en forma de
conjuntivitis o queratinitis.
Neuralgia postherptica
Sobreinfeccin bacteriana por cocos gram+ (ancianos
y diabticos) septicemia
Diseminacin: presencia de ms de 20 lesiones fuera
del dermatomo o dermatomos afectados. afectacin
sistmica (pulmonar, heptica y cerebral) [mortal]
Tx antivrico

ARTCULO 2 Herpes
Zoster

215casos/1
00.000
habitantes/
ao (EEUU)

300
casos/100.
000
habitantes/
ao
(Europa).

60-65 aos:
1.000
casos/100.
000
habitantes/
ao en
pacientes
mayores de
80 aos

Erupcin
cutnea
vesicular en
forma de
ppulas
eritematosas

7-10 das:
lesin en
forma de
costra

Nuevas
lesiones:
inmunosupres
in
subyacente

Raz torcica 46%,

Lumbar 20%
Trigmino 19.5%
Cervical 12%
Sacro 5%
Facial 2%, diseminado 0.4%
Visceral 0.1%.
**Trigmino

Referencias

Joseph A. Regezi, J. J. (2003). Patologa Bucal. Correlaciones

Clinicopatolgicas. Mxico: Mc Graw Hill Interamericana.
Salud y sntomas. (s.f). Herpes Zoster. Sntomas y tratamiento.
Consulta realizada el 28 de septiembre de 2013, en
http://www.saludysintomas.com/2012/01/herpes-zoster.html
Especialidades medicina oral. (s.f). Lesiones versculo
ampollosas. Consulta realizada el 28 de septiembre de 2013,
en http://www.odontocat.com/patoralveam.htm
Acta odontolgica venezolana. (27/11/2008). Manifestaciones
clnicas del Herpes Zoster en la regin maxilofacial. Consulta
realizada el 28 de septiembre de 2013, en
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2010/4/art22.asp

Referencia artculos

Gonzlez Ortega M. Herpes zoster. fml.

2013; 17(5):2p
http://www.revistafml.es/upload/ficheros/no
ticias/201302/1705_im__herpes_zoster.pdf

Lpez Villaescusa M T. Herpes Zoster

diseminado. Revista Clnica de Medicina de
Familia. Vol 5 no. 1. 2012; p 64-66
http://www.redalyc.org/pdf/1696/16962410
0012.pdf