EXPLORACIN DE PARES

CRANEALES.
I PAR: Olfatorio.

Se estudia cuando se sospecha alguna

enfermedad de de la porcin inferior del
lbulo frontal. Se pide a la persona que
huela alguna sustancia poco olorosa como
un dentfrico o caf y que la identifique.

II PAR: ptico
Se evaluar la agudeza visual.
Tabla de Snellen o un carteln
semejante.
El explorador se coloca frente al
paciente y hace movimientos con los
dedos para evaluar el campo visual
(de los lados y de arriba abajo y
viceversa).
Fondo de ojo en ambos ojos.

III, IV y VI (Oculomotor, troclear y

abducens).
Dimetro y forma de pupilas, su
reaccin a la luz y la acomodacin (el
dedo hace el puente de la nariz y el
paciente hace bizcos).
Para los movimientos extraoculares
el paciente debe seguir el dedo del
explorador. Se busca paresia,
nistagmo o alteraciones de la
bsqueda uniforme, diplopa.

V par: trigmino.
Se explora en los territorios de las ramas
(oftlmico, maxilar superior e inferior) y en
cada lado de la cara.
Valorar modalidades sensitivas de origen
diferente como el tacto fino y la
temperatura.
Se evala la funcin motora pidiendo que
apriete con fuerza la mandbula (msculo
masetero).
Reflejo corneal.

VII par: facial

Se busca asimetra de la cara en el reposo y con
movimientos espontneos.
Elevacin de las cejas, aparicin de arrugas en la
frente, cierre de prpados, sonrisa e inflar los
carrillos.
Se buscan diferencias en la mitad inferior
respecto a la superior de la cara, puesto que si se
conserva la mitad superior pero la inferior est
afectada se sospecha de una lesin de neurona
motora superior que afect la parte inferior.
Se explora la capacidad para identificar el sabor
dulce y salado en cada lado de la lengua.

VIII Par: vestibulococlear

(acstico)
Se evala la capacidad de detectar el
frote de los dedos o la voz susurrada
al odo.
Se realizan pruebas de conduccin
area y sea en mastoides (Rinne) y
de lateralizacin, colocando un
diapasn que suene a 512 Hz en el
centro de la frente.
Audiometra formal.

IX y X par: glosofarngeo y
neumogstrico o vago.
Se observa la posicin y la asimetra del paladar
blando y la vula en el reposo y con la fonacin
(ahh).
Se valorar el reflejo nauseoso o farngeo al
estimular la pared retrofarngea en cada lado
con un objeto estril y romo (abatelenguas),
pero el reflejo a menudo no se detecta en
personas normales.
Sabor cido y amargo.
Capacidad de tragar.
Calidad de los sonidos guturales.

XI par: espinal accesorio.

Aqu se valora el msculo trapecio
por medio de la contraccin de los
hombros (encoger los hombros) y por
la rotacin de la cabeza hacia cada
lado (esternocleidomastoideo) contra
resistencia.

XII: hipogloso.
Se busca en la lengua atrofia o
fasciculaciones, posicin con la
protrusin y fuerza cuando se le
extiende contra la superficie interna
de los carrillos.