PLANIFICACIO

N FAMILIAR Y
EMBARAZO
OBST. ROSA V. MIRANDA COAGUILA

Por qu los adolescentes y

Jvenes se embarazan?
Sectores

socioeconmicos

ms

disminuidos.
Inicio temprano su vida sexual .
Insinuacin
de
los
medios
de
comunicacin
de
las
relaciones
sexuales sin estar casados.
La falta de afecto, comunicacin y las
relaciones problemticas en una
familia.
En el hogar, la escuela o la comunidad
no existe la suficiente educacin sobre
el comportamiento sexual responsable.
Escasa informacin sobre el correcto
uso de medidas anticonceptivas y de
fertilidad.

planean,
creencia de que el enamoramiento slo se vive una vez, deseo de maternidad.
Los familiares y sociales son: Ausencia de alguna de las figuras parentales
en
casa (ms en mujeres), ambiente familiar hostil, ser golpeado/a en la
adolescencia
y/o juventud, conflictos con la autoridad, no involucramiento de padres y
madres
en
la
vida sentimental de sus hijos (as), ausencia de educacin sexual familiar,
presin
social para iniciar la vida sexual, ausencia de fuentes de apoyo, caractersticas
de
amigos/as, obstculos para que adolescentes y jvenes acudan a servicios de
salud.

FACTORES PARA UN EMBARAZO

Los de la pareja: Enamoramiento y toma de decisiones importantes durante

el
mismo, dificultad para negociar con la pareja, violencia en la pareja, dificultad
para
asumir el nivel de actividad sexual que se vive, actividad sexual desprotegida,
falta
de
actividades de crecimiento en la pareja, celos, infidelidad y novios
simultneos.

Consecuencias.
Riesgo de muerte, entre 2 y 5 veces

mayor que en los embarazos de

mujeres de 20 a 30 aos.
Es traumtico en la mayora de los
casos, por el lgico conflicto que se
establece entre ser madre o padre y
al mismo tiempo continuar siendo
hijo.
Abandono de la escolaridad.
Diminucin de oportunidades.
No se desarrolla como persona.
Continuacin de la pobreza.
Problemas psico_emocionales.

No han dejado de ser hijas y ya

tienen que ser madres.
Comunicacin

MEDIDAS
PREVENCIO
N:

asertiva
entre padres padres e
hijos.
Educacin constante.
Buscar ayuda profesional.
Fortalecimiento
de
la
autoestima.
Inicio
tardo
de
las
relaciones sexuales y/o
uso
de
mtodos
anticonceptivos.

PLANIFICACION FAMILIAR
Es planificar cuantos hijos ,cuando tenerlos y que mtodo
utilizar .

METODOS
ANTICONCEPTIVOS
H.
Es aquel que impide o reduce significativamente
las posibilidades de una fecundacin o un
embarazo en las relaciones sexuales. Los
mtodos
anticonceptivos
contribuyen
decisivamente en la toma de decisiones sobre el
control de la natalidad (nmero de hijos que se
desean o no tener), la prevencin de embarazos,
as como en la disminucin del nmero de
embarazos no deseados y embarazos en
adolescentes. Los mtodos que se administran
despus de mantener relaciones sexuales se
denominan anticonceptivos de emergencia.

PASOS DE LA CONSEJERIA
Primer Paso: Establecer una Relacin

Cordial
Segundo Paso: Identificar Necesidades de
la Usuaria
Tercer Paso: Responder a las Necesidades
de la Usuaria
Cuarto Paso: Verificar la Comprensin de
la Usuaria
Quinto Paso: Mantener la Relacin Cordial

CLASIFICACION DE METODOS
ANTICONCEPTIVOS
METODOS HORMONALES
INYECTABLE MENSUAL
INYECTABLE TRIMESTRAL
DIU
IMPLANTE
ORAL
METODO DE MERGENCIA

METODOS DE BARRERA
PRESERVATIVOS MASCULINOS
PRESERVATIVOS FEMENINOS

METODOS NATURALES
METODO MELA

METODO ABSTINENCIA
METODO RITMO,COLLAR

METODOS DEFINITIVOS
AQV FEMENINO
AQV MASCULINO

ABSTINENCIAPERIDICA
MTODO DEL RITMO, OGINO-KNAUS, DE LA REGLA O DEL
CALENDARIO
Mtodo de abstinencia peridica basado en la abstinencia sexual durante
la fase frtil del ciclo menstrual para evitar un embarazo
a) Mecanismo de accin
Evitar el coito durante la fase frtil del ciclo menstrual. Para evitar la
concepcin.
b) Tasa de falla
Falla de uso o uso tpico 25 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao de
uso

c) Caractersticas
Incrementa la participacin masculina en la planificacin familiar.
Puede ser usado por mujeres de cualquier edad reproductiva,
apropiado para
parejas que por razones religiosas o filosficas no deseen usar otros
mtodos.
til para mujeres con ciclos regulares, entre 27 y 30 das.
Requiere una capacitacin especial de la pareja para su practica y un
proveedor
capacitado para la orientacin apropiada.
Su eficacia puede ser afectada por factores externos, que alteren el

No lo deben usar:
Mujeres con menstruaciones irregulares en cuanto a duracin y
caractersticas dela menstruacin.
En personas que no estn en situacin de practicar la abstinencia
sexual cuando el mtodo lo requiera, como mujeres que sufren
violencia y exigencias sexuales de su pareja.
Mujeres con inhabilidad para reconocer las caractersticas de su ciclo
menstrual, como por ejemplo personas con trastornos psiquitricos .
Forma de uso
La mujer debe de registrar la duracin de sus ciclos menstruales
(historia menstrual) de por lo menos seis meses, idealmente 12
meses.
De no tener la historia menstrual la usuaria debe abstenerse de tener
relaciones sexuales entre el 9no y 19vo da del ciclo menstrual

MTODO DE LACTANCIA MATERNAYAMENORREA (MELA)

nico mtodo natural, basado en la infecundidad temporal de la mujer durante la
lactancia.
a) Mecanismo de accin
Supresin de la ovulacin ocasionada por el incremento de la hormona prolactina como
consecuencia de la lactancia exclusiva.
b) Tasa de falla
Dos embarazos por 100 mujeres, en los primeros seis meses post parto.
c) Criterios bsicos
La usuaria de este mtodo debe cumplir necesariamente estas 3 condiciones:
1.-Lactancia

exclusiva (a libre demanda, o sea un promedio de amamantar

10 a 12 veces durante el da y la noche, con un intervalo no mayor de 4
horas durante el da y de 6 horas durante la noche).
2.- Que la usuaria se mantenga en amenorrea.
3.- Que la usuaria se encuentre dentro de los 6 meses post parto

ANTICONCEPCIN Y LACTANCIA MATERNA

MTODOS DE BARRERA
CONDN
Funda delgada de caucho (ltex). Lubricada, sin nonoxinol - 9.
a) Mecanismo de Accin
Impiden que los espermatozoides tengan acceso al tracto reproductor femenino.
b) Tasa de Falla
Falla terica o de uso perfecto 5 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ano
de uso. Falla de uso o uso tpico 21 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ano
de uso
c) Caractersticas:
Es un mtodo eficaz, si se usa correctamente.
Pocos efectos negativos (alergia al ltex o al lubricante).
De fcil obtencin y bajo costo.
No requiere examen ni prescripcin medica.
Fomenta la responsabilidad del varn en la anticoncepcin.
Su uso correcto reduce la transmisin de las ITS, VIH - SIDA y del HTVL1.
Depende del usuario, requiere una motivacin constante.
d) Condiciones de almacenaje
El ambiente debe ser seco.
Evitar fuentes directas de calor o luz solar.
Descartar los que se encuentren mas all de los cinco anos de la fecha de
fabricacin o manufactura (MFD).
Antes de distribuirlos revise si el sobre mantiene la sensacin de almohadilla de
aire.

Contraindicaciones Alergia o hipersensibilidad al latex.

Alergia o hipersensibilidad al lubricante.
Personas con disfunciones sexuales.
f) Forma de uso
Verificar la fecha de manufactura en el sobre, la cual no deber ser
mayor de cinco
anos.

Usar un condn o preservativo nuevo en cada relacin sexual y

colocarlo antes de
la penetracin (coito).
Cada condn se usa una sola vez.
Si tuviera otra relacin sexual use otro condn.
Se debe retirar antes que el pene pierda la ereccin.

Eliminar el condn en depsitos que eviten que otras personas

puedan estar en
contacto con el mismo.
Posibles efectos secundarios y su tratamiento
Irritacin del pene o la vagina por alergia. El tratamiento ser:
Baos de asiento y aplicarse una crema antipruriginosa y
antiinflamatoria.
Si vuelve a presentarse cambiar de mtodo anticonceptivo

PRESERVATIVOS FEMENINOS

ANTICONCEPTIVOSORALESCOMBINADOS(AOC)
Son aquellos que contienen estrgeno y progestgeno.
El Ministerio de Salud distribuye un producto de 28 pldoras: veintin
pldoras contienen 30g (microgramos) de etinilestradiol y 150 g de
levonorgestrel y siete pldoras contienen sulfato ferroso.
Mecanismos principales de accin
Supresin de la ovulacin.
Espesamiento del moco cervical.
b) Tasa de falla
Falla terica o de uso perfecto 0.1 embarazos
por cada 100 mujeres en el primer Ao de uso.
Falla de uso o uso tpico 5 embarazos por cada 100 mujeres en el primer
ano de uso
c) Caractersticas
Muy eficaz.
Mtodo dependiente de la usuaria.
Requiere una motivacin continua y uso diario.
Retorno inmediato de la fertilidad al discontinuar el mtodo.
Disminuye el flujo menstrual (podra mejorar la anemia) y los clicos
menstruales.
Regulariza los ciclos menstruales.
La eficacia puede disminuir cuando se utilizan ciertos frmacos como la

Forma de uso
Toma diaria.
Inicio del mtodo:
Lo ideal es empezar en el primer da del ciclo menstrual, pero puede
iniciarse
entre el primero y el quinto da. En caso de iniciarse la toma despus
del quinto
da y debido a que la accin anticonceptiva se alcanza a los 7 das de
uso
continuo de las pldoras, se debe dar un mtodo de respaldo como los
de barrera.
La purpera que no esta lactando, puede empezar a partir de la
sexta semana.
En mujeres que estn amamantando diferir el inicio hasta los seis
meses.

En los siguientes ciclos:

- Se reinicia la toma inmediatamente (al da siguiente) de terminar el
paquete anterior
Posibles efectos secundarios ms frecuentes de los
anticonceptivos
hormonales combinados

INYECTABLE DE SOLO PROGESTGENO

Son aquellos que poseen solo progestgeno.El Ministerio de Salud distribuye el
acetato de medroxiprogesterona de 150 mg.
a) Mecanismos de accin
Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetracin de los espermatozoides.
Supresin de la ovulacin.
Reduccin del transporte de los vulos en las trompas de Falopio.
b) Tasa de falla
Falla terica 0.3 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ano.
Falla de uso tpico 0.3 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ano.
c) Caractersticas
Eficaz y de efecto rpido.
Pueden ser indicados en cualquier edad o paridad (incluidas las nulparas). Usaron
precaucin durante los 2 primeros anos despus de la menarquia. El efecto
a largo plazo sobre los huesos no esta definido, puede disminuir la densidad mineral a
lo largo del tiempo en adolescentes.
Forma de uso
Administrar por va intramuscular profunda en la regin gltea o deltoides sin
realizar masaje post aplicacin.
Primera dosis: Entre el primer a quinto da del ciclo menstrual o en el post parto,
siempre que
se este razonablemente seguro que no existe gestacin. En caso de iniciarse
en cualquier otro momento, diferente a los cinco primeros das del ciclo debe usarse
un mtodo de respaldo durante los primeros 2 dias.

IMPLANTES:
Consisten en capsulas delgadas, flexibles no biodegradable, cada una
contienen progestgenos (levonorgestrel), que son insertadas justo por
debajo de la piel en el brazo de la mujer.
La industria farmacutica tiene dos tipos de implantes:
Uno que consta de una capsula no biodegradable que contienen 68
mg de levonorgestrel, el tiempo de duracin es de tres aos.
Mecanismo de accin
Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetracin de los
espermatozoides, (es el mas importante).
Supresin de la ovulacin.
Reduccin del transporte de los vulos en las trompas de Falopio.
b) Tasa de falla
Falla teorica 0.05 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ano.
Falla de uso 0.05 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ano

 Forma de uso

Se puede insertar:
Preferentemente entre el primer o quinto da del ciclo menstrual (o
cualquier da del ciclo menstrual o en el post parto, siempre que se
este razonablemente seguro que no existe gestacin). En caso de
iniciarse en cualquier otro momento, debe usarse un mtodo de
respaldo durante los primeros 7 das.
En mujeres que dan de lactar iniciar despus de las seis semanas
post parto.
Contraindicaciones
Las mujeres que estn embarazadas.
Las mujeres con un sangrado genital anormal sin explicacin
(hasta que se evalu).
Las mujeres con cncer de mama o antecedente del mismo.
Las mujeres que estn tomando algunos medicamentos, como
rifampicina para la
tuberculosis o antiepilepticos, excepto acido valproico.

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU)

Principales Mecanismos de Accin (dispositivo liberador de cobre)
Afectan la capacidad de los espermatozoides de pasar a travs de la
cavidad
uterina ya sea inmovilizandolos o destruyendolos.
Interfieren en el proceso reproductor antes que ocurra la fertilizacin.
b) Tasa de falla
Falla teorica 0.8 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ano.
Falla de uso tpico 0.6 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ano.
c) Caractersticas
Eficacia elevada e inmediata.
No interfiere con el coito.
Retorno inmediato de la fecundidad al retirarse.
Requiere examen plvico previo, recomendndose la deteccin clnica de
infecciones del tracto genital (ITG) antes de la insercin.
En algunas mujeres puede incrementar los espasmos y el sangrado
menstrual
sobre todo durante los primeros meses de uso.

Forma de uso
Se puede insertar:
En los primeros 5 das del ciclo menstrual o en cambio de
metodo.
En el post parto inmediato hasta 48 horas.
Durante la operacin cesarea.
En el puerperio tardo a partir de la sexta semana.
En el post aborto inmediato o en los primeros 7 dias post aborto
no complicado.
Contraindicaciones
Mujeres con embarazo (embarazo posible o confirmado).
Mujeres con sangrado genital anormal no investigado.
Mujeres con multiples parejas sexuales que no usen condon.
Mujeres cuyas parejas tengan a su vez mltiples parejas
sexuales, que no usen
condn.
Mujeres con infeccion activa del tracto genital, ejemplo:
cervicitis aguda muco purulenta o vaginitis severa.

ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA

ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA FEMENINA
Es un mtodo anticonceptivo permanente, que se realiza mediante una intervencin
quirrgica electiva, de complejidad intermedia cuyo objetivo es ocluir y seccionar las
trompas de Falopio.
a) Mecanismo de accin
Impedir la unin del espermatozoide con el ovulo al nivel de la trompa, con el fin de
evitar la fertilizacin.
b) Tasa de falla
Falla terica 0.5 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ano.
Falla de uso tpico 0.5 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ano.
c) Caractersticas
Eficacia alta, inmediata y permanente.
Puede ser realizada en forma ambulatoria.
No interfiere con el deseo sexual ni con la produccin hormonal por parte de los
ovarios
Requiere, previamente, consejera especializada y evaluacin medica.
Es definitiva, debe ser considerada irreversible.
El proveedor debe ser necesariamente un medico calificado.

ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA MASCULINA

Mtodo anticonceptivo permanente. La vasectoma es una intervencin quirrgica electiva,
considerada ciruga menor, destinada a ligar y seccionar los conductos deferentes en el
hombre
a) Mecanismo de accin
La oclusin de los conductos deferentes impide la salida de los espermatozoides,
evitando la unin con el ovulo.
b) Tasa de falla
Falla teorica 0.15 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao.
Falla de uso 0.15 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao.
c) Caractersticas
Eficacia alta y permanente.
No interfiere con el coito.
Puede ser realizada en forma ambulatoria.
No interfiere con el deseo, la potencia sexual, ni con la produccin hormonal por
parte de los testculos.
Requiere, previamente, consejera especializada y evaluacin medica.
La eficacia es garantizada despus de 3 meses despus de la ciruga, por lo que
debe indicarsele un mtodo adicional a la pareja. Se debe proveer de mtodos de
barrera (30 condones) para 3 meses al usuario.

ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA

Son todos los mtodos hormonales que se usan como emergencia, luego de una relacin
sexual sin proteccin, para evitar un embarazo no deseado.
El Ministerio de Salud distribuye tabletas de levonorgestrel, dos pldoras de 0.75 mg cada
una.
Se puede emplear el mtodo de Yuzpe usando las pldoras de la anticoncepcin oral
combinada.
a) Mecanismo de accin
Inhibe la ovulacin.
Espesa el moco cervical.
b) Tasa de eficacia
Cuando mas temprano sea el empleo mayor probabilidad de eficacia.
Las de solo progestgeno (levonorgestrel) hasta 95%. Las anticonceptivas combinadas
(Mtodo deYuzpe) hasta 75%.
Indicaciones
Violacin.
Violencia sexual familiar.
Relacin sexual sin proteccin.
No usa regularmente un mtodo anticonceptivo.
Se rompi o se deslizo el condn.
Se le olvido de tomar mas de dos de la pldora de uso regular.
No se aplico el inyectable en su fecha.
Se expulso la T de cobre.
Usaron el coito interrumpido.
Usaron el ritmo y tienen dudas sobre su efectividad.

Modo de uso
Se puede indicar en cualquier edad y/o paridad (incluidas las
nuliparas).
Inicio:
- La primera dosis dentro de las 72 horas de la relacin sexual sin
proteccin
- La segunda y ultima dosis 12 horas despus de la primera dosis.
Mtodos mas frecuentemente usados:
Mtodo de slo progestgeno:
Levonorgestrel una tableta de 0.75 mg, por dos dosis.
Levonorgestrel, l.5 mg, una sola dosis.
Norgestrel, 75 ug, dos dosis de 20 pildoras cada una.
Mtodo de Yuzpe o de pldoras anticonceptivas combinadas, Las
disponibles en el Ministerio es el etinil estradiol de 30 ug se tomaran
cuatro pldoras en cada dosis. Para
las de 50 ug se tomaran dos dosis de dos pldoras cada una.
f) Contraindicaciones
Mujeres que estn embarazadas.

C
A
R
G

S
IA