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TOMOGRAFA

COMPUTARIZADA.

Qu es la tomografa
computarizada?

Latomografa computarizada, tambin conocida por las siglasTCo por la


denominacinescner,esunatcnicadediagnsticoutilizadaenmedicina.

La imagen se consigue por medio de medidas de absorcin de rayos X,


echasalrededordelobjeto.

La fidelidad y la calidad de la imagen depender de la naturaleza de los


rayosX,delosdetectores,delnumeroydelavelocidadconlaquesehacen
las mediciones y de los algoritmos que van a utilizarse para la
reconstruccin.

TC.

TomografacomputarizadafueinventadaporSirGodfrey
Hounsfielden1972.
MuchohacambiadodesdelosprimerosTCquerealizaban
estudiosenelplanoaxialhastalosequiposmasmodernosde
multidetectoresomulticorte.
Elmayornumerodefilasdedetectoressedestacanelaumento
significativoenlarapidezdelosexmenes.
Esdegranimplicacinclnicaenlasemergencias,enpaciente
gravesyenlapoblacinpeditrica.

Funciones importantes de
TC

Puedenrealizarsecortesmasfinos,demejorresolucin
yreconstruccionesmultiplinaresentodoslosplanos,
oblicuos,curvosoirregulares.
Sepuedendetectarlesionesmaspequeas,metstasis
opequeostumoresyprecisanrelacionesanatmicas
importantesparalatomadedecisionesquirrgicas.
Tienelacapacidaddeevaluarlosvasossanguneosde
grande,medianoypequeocalibre.

Evaluacin de imgenes de
TC.

A.
B.
C.

Sehabladedensidades:
Hiperdenso(Blanco).
Isodenso(Gris).
Hipodenso(Negro).

INDICACIONES.

Patologa cerebrovascular.

ElTCesmuytilparaeldiagnosticoymanejodel
accidentecerebrovascular.
Noeselmtodocapazdedetectarenformatemprana
laisquemiacerebral,permitediscriminarsunaturaleza
isqumicaohemorrgica.

Isquemia cerebral.

a)

b)

Elsangradoagudoseobservahiperdenso(blanco),yvabajandosu
densidadconeltiempohastatornearsehipodenso(negro).
Isquemiaagudasecaracterizapor:
Hiperagudos o precoces: Antesdelas24hrs;borramientodela
interfasesustanciagris-sustanciablancaenelterritorioafectado,
borramientodelribeteinsulary/obordesdelcuerpoestriado,yaumento
deladensidaddelvasoafectado.
Clsicos:Alrededorde24-48hrs;hipodensidadcorticosubcorticalen
territoriovascularcomprometidoyefectodemasasobrelasestructuras
adyacentes(ventrculos,cisternasysurcos).

Angio-TC

Esunexamendealtaresolucinparaladeteccinde
defectosvascularesquepodrandefinirconductas
teraputicasenestospacientes(trombolisisintravenosa
ointrarterial).

Patologa traumtica.

a)
b)

ElTCelmtododeeleccinporsugranrapidezparaevaluar
pacientesgraveseinestablesysucapacidadparadefinirlas
lesionesintracraneanasquirrgicas.
Hematomasepiduralesysubdurales.
Seobservancoleccionesextraaxialeshiperdensasbiconvexaso
cncavashacialasuperficiecerebral.
Sepuedendetectarfracturasdecrneo(calota,basedecrneoy
macizofacial,incluidaslasorbitasylospeascos).

Hemorragia subaracnoidea aguda y


contusiones hemorrgicas.

SonvisiblementeenlaTC,comolesioneshiperdensas
espontneamenteenelparnquimaenceflicoyenlos
espaciossubaracnoideosquenormalmenteson
hipodensos(negro)yaquecontienenliquido
cefalorraqudeo.

RESONANCIA
MAGNTICA.

RM.

Mtododediagnosticoporimagennoinvasivoutilizaun
fuertecampomagnticoparagenerarimgenesde
cualquierpartedelcuerpo.
Esextremadamentesensibleparadefiniralteracionesen
lostejidosblandos,poresoesmuytilenSNCyaque
elparnquimaenceflicoesuntejidoblando.
Noutilizaradiacionesionizantesycostademltiples
bobinasparaobtenerinformacindecadaregindel
cuerpo.

T1 y T2

Sonfundamentalmentetiemposquemidenlarapidezo
lentituddecomoserecuperanlosncleosresonantes
alsersometidosoperturbadosporlasondasde
radiofrecuenciaadecuados.
semidenenmseg.

Evaluacin de las imgenes


de RM.
Se habla de intensidad o seal:
a) Hiperintenso o con alta seal (Blanco).
b) Isointenso o con seal intermedia
(Gris).
c) Hipointenso o con baja seal (Negro).

HIPERINTENSO

GRASA
HEMORR.

SUBAGUDA

CONTRASTE
T1 MAGNET
SUBSTANCIA
BLANCA
LIQUIDO
CEFALORRAQUDEO

ORINA

QUISTES
T2 TUMORES
RIN. BAZO
AGUA LIBRE

ISOINTENSO

HIPOINTENSO

SUSTANCIA GRIS
HIGADO. BAZO
PANCREAS
RION
MSCULOS
LESIONES CON
AGUA

LCR
ORINA
QUISTES
TENDONES
VASOS
AIRE
FIBROSIS

SUSTANCIA GRIS
GRASA

SUSTANCIA BLANCA
PNCREAS.
HGADO.
MSCULO.
HUESO CORTICAL.
TENDONES.
AIRE.
VASOS

Indicaciones de RM
EnpatologasdelSNCsonmltiples:
Tumores(Primariosysecundarios).
Malformacionesvasculares.
Isquemias.
Hemorragias.
Lesionesdelasustanciablanca.
Infecciones.
Epilepsias.
Demencias.

Resonancia Magntica Funcional

Laresonanciamagnticafuncionalesunatcnicaquepermite
obtenerimgenesdelaactividaddelcerebromientrasrealizauna
tarea.
Norequiereinyeccindesustanciaalgunaperorequierequeel
sujetosecoloqueenunamquinaenformadetuboquepuede
generaransiedadclaustrofbica.
Permitenverunvdeo,esdecir,veralgunosdeloscambios
cerebralesqueseproducenmientraslapersonaestrealizando
unaactividadcognitiva.

Diferencias entre el TC y la RM para la


obtencin de neuroimgenes
TC
Utiliza Rayos X
Es ms rpida de realizar

RM
No utiliza radiacin, se basa en
campos magnticos y ondas de
radio
Es ms lenta de realizar: requiere
entre 30 minutos y 1 hora

Los equipos para realizarla son ms Los equipos para realizarla son
econmicos
caros
El paciente puede llevar
marcapasos u objetos metlicos

El paciente no se puede llevar


objetos metlicos

Tiene menor resolucin espacial

Tiene mayor resolucin espacial

Tiene mejor sensibilidad para


Tiene buena sensibilidad para
distinguir entre materia gris y
detectar calcificaciones, tumores
blanca. Tcnica mejor para el
menngeos y hemorragias agudas, estudio del cerebelo, la fosa
parenquimatosas o subaracnoideas posterior, los lbulos temporales, la
mdula espinal y el tronco cerebral.