SISTEMA NICO DE SADE - SUS

Prof Rogrio de Mesquita Spnola, C. D.

Especialista em Sade Pblica
E-mail: rogeriospinola@hotmail.com

Spnola, R. M.

SISTEMA NICO DE SADE - SUS

Spnola, R. M.

SISTEMA NICO DE SADE - SUS

INTRODUO

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SISTEMA NICO DE SADE - SUS

ASPECTOS DE INADEQUAO DO
SISTEMA DE SADE, MOTIVARAM O
PODER LEGISLATIVO A PROPOREM
TRANSFORMAES RADICAIS DO
SISTEMA DE SADE BRASILEIRO, NA
CONSTITUIO DE 1988.

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ASPECTOS DE INADEQUAO DO
MODELO DE SADE

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Quadro de doenas de todos os tipos;

Irracionalidade e desintegrao do sistema;
Excessiva centralizao com impropriedade de
decises;
Excassez de recursos para a sade;
Desperdcio de recursos em torno de 30%;
Baixa cobertura e excluso dos mais pobres;
Indefinio das competncias;
Descoordenao dos rgos pblicos;
Insatisfao dos profissionais da rea de sade;
Baixa qualidade dos servios e equipamentos;
Falta de transparncia dos gastos pblicos;
Falta de mecanismos de controle e avaliao;
Insatisfao da populao;
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Diagnstico dos fatores de inadequao

Propostas da CNS de 1986
Constituio de 1988 contendo seo
sobre a sade com 3 aspectos
importantes:
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1 - Conceito mais abrangente de que a

sade tem com fatores determinantes e
condicionantes o meio fsico; o meio
scio-econmico e cultural; os fatores
biolgicos e a oportunidade de acesso
aos servios que visem a promoo,
proteo e recuperao da sade.
POLTICA GOVERNAMENTAL AMPLA.
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2 - A Constituio tambm legtima o

direito de todos, sem discriminao, s
aes de sade em todos os nveis, e o
dever de prover pleno gozo desse direito
o do poder pblico (Estado).

DIREITO DE ACESSO AOS SERVIOS E

AES DE SADE PRECISAR DELES.
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3 - A Constituio de 1988 estabelece o

Sistema nico de Sade SUS

REDE REGIONALIZADA, HIERARQUIZADA

E DESCENTRALIZADA, COM DIREO
NICA EM CADA ESFERA DE GOVERNO, E
SOB CONTROLE DOS SEUS USURIOS.
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O QUE SISTEMA
NICO DE SADE
SUS?
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uma nova formulao poltica e

organizacional para o reordenamento dos
servios e aes de sade estabelecidas
pela Constituio de 1988.

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Por que Sistema nico?

Porque ele segue a mesma doutrina e os
mesmos princpios organizativos em todo
territrio nacional, sob a responsabilidade
das trs esferas autnomas de governo:
federal, estadual e municipal.

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Qual a doutrina do SUS?

Baseado nos preceitos constitucionais, a
construo do SUS se norteia pelos
seguintes princpios doutrinrios:

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UNIVERSALIDADE
a garantia de ateno sade, por
parte do sistema, a qualquer cidado.

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EQUIDADE
assegurar aes e servios de todos os
nveis de acordo com a complexidade que
cada caso requeira sade, assim com
aqueles contratados pelo poder pblico.
Todo cidado igual perante o SUS e ser
atendido conforme suas necessidades,
at o limite do que o Sistema pode
oferecer.
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INTEGRALIDADE
Cada pessoa um todo indivisvel e
integrante de uma comunidade;
As unidades prestadoras de servio
formam um todo indivisvel e devem ser
capazes de prestar assistncia integral;
O homem um ser integral,
biopsicossocial, e ser atendido com
viso holstica.
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Quais so os princpios que regem a

organizao dos SUS?
REGIONALIZAO
HIERARQUIZAO
RESOLUBILIDADE
DESCENTRALIZAO
PARTICIPAO DOS CIDADOS
COMPLEMENTARIEDADE DO SETOR
PRIVADO

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REGIONALIZAO E HIERARQUIZAO
Os servios devem ser organizados em
nveis de complexidade tecnolgica
crescente, dispostos numa rea
geogrfica delimitada e com a definio
da populao a ser atendida.

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RESOLUBILIDADE
a exigncia de que, quando um indivduo
busca o atendimento ou quando surge um
problema de impacto coletivo sobre a
sade, o servio correspondente esteja
capacitado para enfrent-lo e resolv-lo
at o nvel de sua competncia.
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DESCENTRALIZAO
entendida como uma redistribuio das
responsabilidades quanto s aes e
servios de sade entre os vrios nveis
de governo, a partir da idia de que
quanto mais perto do fato for tomada a
deciso, mais chance haver de acerto.
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DESCENTRALIZAO
MUNICIPALIZAO DA SADE
Profunda redefinio das atribuies dos
vrios nveis de governo, com ntido
reforo do poder MUNICIPAL sobre a
sade.
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DESCENTRALIZAO
PAPEL DOS MUNICPIOS
A maior responsabilidade na promoo
das aes de sade diretamente voltadas
para os seus cidados.
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PARTICIPAO DOS CIDADOS

a garantia constitucional de que a
populao, atravs de suas entidades
representativas, poder participar do
processo de formulao das polticas de
sade e do controle da sua execuo, em
todos os nveis, desde o federal at o
local.
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PARTICIPAO DOS CIDADOS

CONSELHOS DE SADE
CONSELHO NACIONAL DE
SADE

CONSELHOS ESTADUAIS
DE SADE

CONSELHOS MUNICIPAIS
DE SADE

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PARTICIPAO DOS CIDADOS

CONSELHOS DE SADE
Representao paritria de usurios,
governo, profissionais de sade e
prestadores de servio, com poder
deliberativo.
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COMPLEMENTARIEDADE DO SETOR PRIVADO

A constituio definiu que quando, por
insuficincia do setor pblico, for
necessria a contratao de servios
privados, isso deve se dar sob trs
condies:
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COMPLEMENTARIEDADE DO SETOR PRIVADO

1 - celebrao de contrato conforme as
normas de direito pblico, ou seja, o
interesse pblico prevalecendo sobre o
particular;

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COMPLEMENTARIEDADE DO SETOR PRIVADO

2 - a instituio privada dever estar de
acordo com os princpios bsicos e
normas tcnicas do SUS. Prevalecem,
assim, os princpios da universalidade,
equidade, etc., como se o servio privado
fosse pblico, uma vez que, quando
contratado, atua em nome deste.
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COMPLEMENTARIEDADE DO SETOR PRIVADO

3 - a integrao dos servios privados dever se
dar na mesma lgica organizada do SUS, em
termos de posio definida na rede regionalizada
e hierarquizada dos servios. Dessa forma, em
cada regio dever estar claramente
estabelecido, considerando-se os servios
pblicos e privados contratados, quem vai fazer
o que, em que nvel e em que lugar.
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COMPLEMENTARIEDADE DO SETOR PRIVADO

Preferncia aos servios no lucrativos,
conforme a CF.
Cada gestor dever planejar primeiro o setor
pblico e, na seqncia, complementar a rede
assistencial com o setor privado, com os
mesmos conceitos de regionalizao,
hierarquizao e universalizao.
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PARADA
PARA UM
INTERVALO.
AT J!!!
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PAPEL DOS
GESTORES DO SUS
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O que significa os gestores?

So entidades encarregadas de fazer com
que o SUS seja implantado e funcione
adequadamente dentro das diretrizes
doutrinrias e da lgica organizacional, e
seja operacionalizado dentro dos
princpios anteriormente esclarecidos.
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GESTORES DO SUS
NVEL FEDERAL

NVEL ESTADUAL

NVEL MUNICIPAL

MINISTRIO DA
SADE

SECRETARIAS
ESTADUAIS DA
SADE

SECRETARIAS
MUNICIPAIS DE
SADE OU
PREFEITURAS

MINISTRO DA
SADE

SECRETRIOS
ESTADUAIS DA
SADE

SECRETRIOS
MUNICIPAIS OU
EQUIVALENTES E
OS PREFEITOS
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SISTEMA NICO DE SADE - SUS

Quais as principais responsabilidades dos

Gestores?
NVEL MUNICIPAL
SECRETARIAS
MUNICIPAIS DE
SADE OU
PREFEITURAS
SECRETRIOS
MUNICIPAIS OU
EQUIVALENTES E
OS PREFEITOS

Programar, executar e avaliar

as aes de promoo,
proteo e recuperao da
sade.
Ele deve ser o 1 e o maior
responsvel pelo planejamento,
execuo e controle das aes
de sade na sua prpria rea de
abrangncia.
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Quais as principais responsabilidades dos

Gestores?
NVEL ESTADUAL
SECRETARIAS
ESTADUAIS DA
SADE
SECRETARIOS
ESTADUAIS DA
SADE

Coordenao das aes de

sade do seu estado.
Consolidar as necessidades
propostas de cada municpio.
Corrigir distores.
Induzir municpios ao
desenvolvimento das aes.
Executar aes de sade que
os municpios no forem
capazes de executar.
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Quais as principais responsabilidades dos

Gestores?
NVEL FEDERAL
MINISTRIO DA
SADE
MINISTRO DA
SADE

Liderar as aes de promoo,

proteo e recuperao da
sade, identificando riscos e
necessidades nas diferentes
regies para a melhoria da
qualidade de vida da populao
brasileira.
Planejamento, financiamento,
cooperao tcnica e controle
macroestratgico do SUS.
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Quem o responsvel pelo atendimento

ao doente e pela sade da populao?
O principal responsvel deve ser o
municpio.

Spnola, R. M.

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Quem deve controlar se o SUS est

funcionando bem?
a populao, o poder legislativo e cada
gestor na sua esfera de governo.

Spnola, R. M.

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De onde vem o dinheiro para pagar tudo

isto?
Das 3 esferas de governo: federal,
estadual e municipal.

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QUAIS AS AES A
SEREM
DESENVOLVIDAS?
Spnola, R. M.

SISTEMA NICO DE SADE - SUS

O conceito abrangente de sade, definido

na nova Constituio, dever nortear a
mudana progressiva das aes de
promoo, proteo da sade e preveno
das doenas, alm das aes de sua
recuperao.

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O setor deve desenvolver aes que

visem a reduo dos fatores de risco.

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AES QUE VISAM A REDUO DOS

FATORES DE RISCO
Mtodos que no dependem exclusivamente da
participao do indivduo.
Ex.: suplementao alimentar, educao em
sade, saneamento bsico em comunidades, etc.
Aes de preveno individual.
Ex.: imunizao, orientao de higiene bucal,
preservativos contra a AIDS, etc.
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AES QUE VISAM A REDUO DOS

FATORES DE RISCO
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
Obter informaes necessrias para conhecer,
perceber e prevenir o aparecimento de doenas.
Estas informaes so obtidas atravs de coleta
e anlise de dados. A interpretao dos dados
obtidos subsidiam a formulao de estratgias
de controle e de planejamento.
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AES QUE VISAM A REDUO DOS

FATORES DE RISCO
VIGILNCIA SANITRIA
Garantir a qualidade de produtos que so
consumidos, a qualidade do meio ambiente e dos
servios utilizados pela populao, para
preveno e controle dos fatores adversos
sade.
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AES QUE VISAM A REDUO DOS

FATORES DE RISCO
EDUCAO EM SADE
Criao e fortalecimento de mecanismos
individuais de preveno dos agravos e proteo
da sade.
Ex.: alimentao, exerccio fsico, higiene, etc.
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AES QUE VISAM A REDUO DOS

FATORES DE RISCO
LEGISLAO ESPECFICA
Regulamentar fatores que influenciam a sade
da populao, como trnsito, funcionamento de
fbricas e empresas, comercializao de
produtos e combate criminalidade e violncia.
Cdigos Sanitrios LEI ORGNICA DA SADE
(8.080/90 E 8.142/90)
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AES QUE VISAM A REDUO DOS

FATORES DE RISCO

ATENDIMENTO NOS
ESTABELECIMENTOS PRESTADORES DE
SERVIOS AMBULATORIAIS E
HOSPITALARES
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SISTEMA NICO DE SADE - SUS

ATENDIMENTO NOS ESTABELECIMENTOS

PRESTADORES DE SERVIOS
AMBULATORIAIS E HOSPITALARES
SERVIOS DE SADE EM TODOS OS NVEIS
Preveno, deteco precoce, tratamento e
reabilitao, que devem ser organizados de
formar a oferecer resolutividade.
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ATENDIMENTO NOS ESTABELECIMENTOS

PRESTADORES DE SERVIOS
AMBULATORIAIS E HOSPITALARES
AES EXERCIDAS TPICAMENTE NA
COMUNIDADE E NO MEIO AMBIENTE
SERVIOS DE SADE EM TODOS OS NVEIS
Vigilncia Epidemiolgica, Vigilncia Sanitria e
Controle de Vetores.
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AES QUE VISAM A REDUO DOS

FATORES DE RISCO

PROGRAMAS DE SADE

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PROGRAMAS DE SADE
Existncia de grupos de risco, detectados por
dados de morbimortalidade, por exemplo;
Respeito aos aspectos de cada doena, como
tuberculose, cncer, hansenase, AIDS, etc;
Programas especiais para situaes de risco;
Respeito as condies sociais e
epidemiolgicas, culturais, microrregionais, etc.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BRASIL.
Constituio
da
Repblica
Federativa do Brasil . Braslia, CG-Senado
Federal, 1988.
MS. ABC do SUS Doutrinas e
Princpios . Braslia, 1990.
Home-page do Ministrio da Sade
www.saude.gov.br
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OBRIGADO
PELA
ATENO!!!
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