Anatoma de TORAX

Mg. Ral Ortiz Regis

Trax

CONFORMACION DEL TORAX

ESQUELETO DEL TORAX:

Esternn
Costillas
Cartlagos costales
Vertebras dorsales
Discos intervertebrales

ESQUELETO DEL TORAX

ESTERNON
Hueso plano conformado por tres
partes:
Manubrio, cuerpo y apndice
xifoides.
MANUBRIO:
Mas ancha de las tres, posee una
parte media cncava en el borde
superior: Escotadura yugular o
supraesternal.
Se articula con el cuerpo (unin
fibrocartilaginosa) formando: ngulo
esternal o de Louis. Marca el punto
del 2 cartlago costal (CC).

ESQUELETO DEL TORAX

ESTERNON:
CUERPO:
De mayor longitud, se ensancha a nivel del 4 CC.
Presenta tres o mas crestas anteriormente.
APENDICE XIFOIDES:
Pequea, variable en tamao y forma.
Puede estar elevada ventralmente y formar: fosita
epigstrica o del estmago.
La articulacin xifoesternal, cartilaginosa
secundaria o snfisis, forma el vrtice del ngulo
infraesternal.

ESTERNN

ESQUELETO DEL TORAX

COSTILLAS
Son huesos planos, alargados, curvados caudal y
ventralmente. Tienen un interior esponjoso que contiene
mdula sea.
Hay 12 pares en cada lado, aumentan en longitud desde la I a
la VII y decrecen hasta la XII. Son tres tipos de costillas:
Verdaderas: Las primeras siete, que estn unidas al esternn,
a travs de sus cartlagos (vertebrocostales).
Falsas: Las cinco restantes ( de la VIII a la XII). La VIII, IX y X
se unen al cartlago costal superior, (vertebrocondrales).
Flotantes: La XI y XII llamadas libres o vertebrales, se unen a
la pared abdominal posterior.

ESQUELETO DEL TORAX

COSTILLAS:
De la III a la IX tienen caractersticas comunes por lo que
se llaman: costillas tpicas o tipo.
Son atpicas: I, II, X, XI y XII.
Constan de cabeza, cuello, tubrculo, cuerpo (con un
ngulo que cambia de direccin y surco costal).
Pueden aparecer costillas supernumerarias, en la regin
lumbar y cervical.

Los cartlagos costales prolongan la costilla en su cara

anterior, contribuyen a la elasticidad de la pared.

COSTILLAS

ARTICULACIONES DEL TORAX

COSTOVERTEBRALES: Sinoviales planas

Cabeza de una costilla tpica con los cuerpos de dos
vertebras adyacentes con su disco intervertebral.
Costotransversas: tubrculo de una costilla tpica con la
apfisis transversa de su vertebra adyacente.
Excepciones:
Las cabezas de las costillas I, X, XI, XII; se articulan
con una sola vertebra.
Las costillas XI y XII carecen de tubrculos y por lo
tanto no tienen Art. costotransversas

Art. Costo
vertebrales

ARTICULACIONES DEL TORAX

COSTOCONDRALES:
Son articulaciones cartilaginosas de tipo hialino entre los
cartlagos costales y las fositas de los extremos de los
cuerpos de las costillas.
INTERCONDRALES:
Se articulan con el cartlago inmediato inferior. Son
sinoviales planas.
ESTERNOCONDRALES:
De la I a la VII, los extremos de los 7 primeros cartlagos
costales con las escotaduras situadas en el borde externo
del esternn.
El primer par es sincondrosis, de la II a la VII son sinoviales
planas.

Art. Costocondrales y
esternocondrales

ANOMALIAS ANATMICAS DE
TORAX
Pectum
Excavatum

Pectum
Carinatum

Trax en
Tonel

Cifoescoliosis

Msculos de la Pared Torcica

Anteriores
Superficiales
-Pectoral
Mayor.
- Pectoral
Menor.
- Serrato
Mayor.
- Oblicuo
Mayor.
- Recto Mayor
del Abdomen.

Intercostales
-Parte Ant.
Msculos
Intercostales
Interno y
Externo.

Inferiores

Diafragma
- Centro
Frnico.
- Porcin
Carnosa.
Profundo
- Triangular
del
Esternn.

Msculos Anteriores Superficiales del

Trax
Pectoral
Mayor
Pectoral
Menor
Serrato
Mayor
Oblicuo
Mayor

Recto
Mayor
del
Abdomen

Msculos Anteriores Superficiales del Trax

Msculos
intercostales
Internos y
Externos.

Triangular
Del
Esternn

Diafragma

Orificio de
la Vena
Cava.

Divisin Topogrfica de la Caja

Torcica
Lnea y Plano que pasa por el
Angulo Esternal:
Divisin del mediastino en
superior e inferior
Divisin de la trquea en
bronquio primario derecho
e izquierdo
Trmino de la Aorta
ascendente
Inicio y trmino del Cayado
Artico
Trmino de la Trquea e
inicio de los bronquios
Seala el 2do espacio
intercostal anterior

Msculos de la Caja
Torcica

Regin antero-lateral del

Trax

Pectoral mayor
Insercin:
Por dentro del borde ant de la
clavcula.
Cara ant del esternn.
Cara ant. de 7 primeros cartlagos
costales.
En el inicio de la cara lateral de la
7ma costilla.
Aponeurosis del recto ant del
abdomen.
Labio lateral del canal bicipital del
hmero.
Accin:
Elevador de la pared torcica.
Inervacin:
N. Pectoral mayor

Pectoral menor
Insercin:
Mediante 3 lengetas en las costillas
3, 4 y 5. Sus fibras (cara ventrolateral)
y en un tendn en la apfisis
coracoides.
Accin:
Hace descender el hombro o eleva las
costillas segn sea el punto fijo.
Inervacin
N. Pectoral menor

Subclavio
Origen:
Primer cartlago costal y parte vecina
de la primera costilla
Insercin:
Surco de la parte media de la cara
inferior de clavcula
Accin:
Estabilizador de la articulacin
esternoclavicular y depresor de la
extremidad acromial de la clavcula.
Inervacin
N. Subclavio

Serrato mayor
Insercin:
A lo largo del borde espinal
del omplato, por detrs, y por
delante lo hace por nueve o
diez digitaciones .
Accin: si el omoplato
permanece fijo, ste msculo
funciona como msculo
inspirador jalando las costillas
donde se inserta hacia atrs.

Oblicuo mayor del abdomen

Insercin:
Por su parte superior en la cara
ext de las 7 u 8 ltimas costillas,
sus fibras se dirigen hacia delante,
abajo y adentro para terminar en la
cresta ilaca, EIAS, en el hueso
coxal y en la espina del pubis.
Medialmente interviene en la
formacin del estuche de los rectos
y de la lnea alba.
Accin:
Hace descender las costillas
(funciona como espirador)
Inervacin:
Los 6 ltimos intercostales.

Oblicuo menor del abdomen

Insercin:
Por abajo del tercio ext del arco
crural y en los ant del intersticio de
la cresta ilaca. Las fibras se dirigen
hacia arriba y adelante y van a
insertarse en el borde inf de los 4
ltimos cartlagos costales.
Accin:
Hace descender las costillas,
producen la flexin sobre la pelvis y
comprime las vsceras abdominales
y es rotador del tronco hacia el
mismo lado.

Recto del abdomen

Insercin:
Proximalmente por digitaciones en
cara anterior de apendice xifoides y
en la cara anterior de V, VI y VII
cartlagos costales; distalmente se
inserta en borde superior del pubis.
Inervacin:
Seis ltimos nervios costales

Triangular del esternn

Insercin: esternn y
apndice xifoides- 2 a 6
cartlagos costales.
Accin: desciende
ligeramente los cartlagos
costales y la extremidad
anterior de las costillas.

Regin Costal del Trax

Dorsal ancho
Insercin:
En el hmero, en el canal bicipital,
7 u 8 ltimas costillas por su cara
externa; en el labio externo de la
cresta iiaca (parte posterior) y en la
fascia lumboiliaca.
Inervacin:
N. Dorsal ancho

Msculos intercostales

Intercostal externo: fibras hacia delante y abajo, comienza

por detrs de la articulacin costotransversa y termina cerca
de la articulacin condrocostal.
Intercostal interno: va desde el ngulo posterior de las
costillas hasta 5 cm, del borde esternal. Sus fibras van
hacia abajo y atrs.

Msculos intercostales

Accin: son considerados msculos respiratorios,

presenta una resistencia a la presin del aire de los
pulmones cuando es forzada y violenta.

Regin Dorsal del Trax

Serrato menor posterior y

superior
Insercin:
Por dentro de las apfisis
espinosas de C7, T1, T2 y T3, van
al borde sup. de las costillas 2, 3, 4
y 5.
Accin:
Eleva las costillas interviniendo en
los mov. de inspiracin.

Serrato menor posterior e

inferior
Insercin:
En las apfisis espinosas de T11,
T12, L1, L2 y a veces L3. van a las
ltimas 4 o 5 costillas.
Accin:
Ensancha al trax, desplaza hacia
abajo y afuera a las costillas donde
se insertan.

Regin Diafragmtica

Diafragma
toracoabdominal es un
msculo respiratorio
principal que separa el
trax del abdomen, forma
el piso del primero y el
techo del segundo
Las 3 porciones se
insertan por medio de un
tendn central (centro
frnico), que no posee
inserciones seas.
La porcin lumbar forma
los pilares

Diafragma

MUSCULO DIAFRAGMA

Posee tres grandes orificios (hiatos): contenido.

Artico
Esofgico
Vena cava inferior
INERVACIN:
Son inervados por los nervios frnicos, originado de los
nervios cervicales IV o V.
ACCIN:
Principal msculo de la respiracin.
Desciende cuando se contrae e impulsa el centro
tendinoso hacia abajo. El volumen del trax aumenta y la
presin intratorxica disminuye.

Venas Intercostales

Segn su drenaje:

Mamas femeninas.

Son estructuras superficiales situadas en la pared anterior del trax,

formadas por tejido graso y glndulas mamarias.
Situada sobre el pectoral mayor, serrato mayor y oblicuo externo, se
extiende de la II a VII costilla, del esternn a la lnea media axilar.

GLANDULA MAMARIA

El lecho de la mama esta formado por la fascia pectoral y

del serrato anterior; entre la mama y la fascia existe un
espacio: retromamario.
Una parte de tejido glandular se extiende en el borde lateral
del pectoral mayor, llamado: cola de Spence.
La glndula se inserta en la dermis de la piel, por
ligamentos cutneos, llamados: lig. Suspensorios o de
Cooper.
El pezn es una prominencia formada por fibras musculares
lisas, se halla rodeado por piel pigmentada, la areola, la
cual se pigmenta durante el embarazo.

GLANDULA MAMARIA

El parnquima se compone de 15 a 20 lbulos que

desembocan por medio de un conducto galactforo.
Los conductos convergen en el pezn, por debajo de la
areola cada conducto tiene una porcin dilatada, seno
lactforo.
La areola posee glndulas sebceas q secretan sustancia
oleosa lubricante, los pezones carecen de grasa y pelo.
La mama se puede dividir para fines clnicos en cuatro
cuadrantes. El tejido glandular q se extiende hacia la axila,
el cuadrante superior externo es el lugar de ms frecuente
desarrollo de tumores.

Glndula mamaria

La irrigacin es dada por ramas mamarias mediales y

laterales; de la torcicas interna y externa respectivamente; y
por el tronco toracoacromial.
El drenaje venoso se realiza principalmente por la vena
axilar.
El drenaje linftico:
Ms del 75% de linfa pasa a los ganglios linfticos
axilares, sus 5 grupos, (inicialmente pectorales).
La restante particularmente del cuadrante medial drena en
ganglios paraesternales; cuadrantes inferiores pueden
pasar a linfticos abdominales (subdiafragmticos);

Mamografa: Cncer de Mama