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Empirismo Britnico
Liberalismo (sc.XVII)
Locke/ Montesquieu/ Berkeley
concluiu:
Discusso sobre a necessidade de
conexo entre causa e efeito exigida pelo
Racionalismo.
Regras para julgar causas e efeitos
Renato Tambara
Filho
UFPR
As Regras:
1- Causa e Efeito devem ser contguos no espao e no tempo
2- A Causa deve ser anterior ao Efeito
3- Deve existir uma conjuno constante entre Causa e Efeito
4- A mesma Causa
Efeito
URETRITES NO HOMEM
CONCEITOS
URETRITES
URETRITES GONOCCICAS (UG)
URETRITES NO GONOCCICAS (UNG)
Renato Tambara
Filho
UFPR
Breve Histrico
PARACELSO(1530) e HUNTER(1767)
consideraram gonorria, sfilis e cancro mole
como sendo de origem comum
Renato Tambara
Filho
UFPR
Mudana comportamental da
sexualidade
Promiscuidade sexual
Acesso fcil a anticoncepcionais
Renato Tambara
Filho
UFPR
URETRITE GONOCCICA
Sinonmia: gonorria, blenorragia,
(UG)
doena gonoccica
Renato Tambara
Filho
UFPR
Patogenia
(GONOCOCO)
Neissria gonorrhoeae:
diplococo gram-negativo
0,6 a 1,0 m de dimetro
reniformes, agrupados dois a dois
Renato Tambara
Filho
UFPR
Patogenia
Contgio incubao: 2 a 5 dias
Patogenia
Multiplicao do gonococo dentro
de um fagossoma no interior da clula
Renato Tambara
Filho
UFPR
URETRITE GONOCCICA
(UG)
Sintomas:
- prurido na fossa navicular...
... estende-se ao longo da uretra peniana
Renato Tambara
Filho
UFPR
Renato Tambara
Filho
UFPR
COMPLICAES NO HOMEM
(UG)
Balanopostite
Prostatite
Epididimite
Estenose uretral (rara)
DIAGNSTICO
- Amostras uretrais colhidas por ala de platina ou swab e colorao pelo Gram :
Diplococos Gram negativos intracelulares : + 95%
- Cultura em meio de Thayer Martin (antibiograma)
Agente
Gonococ
o
1a. Opo
Ciprofloxacina 500
mg
2a. Opo
Cefixima 400 mg
VO
dose nica ou
VO dose nica ou
Ofloxam 400 mg
Ceftriaxona 250 mg
IM
dose nica ou
dose nica
observaes
Espectinomicina
2g
Em menores de 18
anos
contra-indicar
Ofloxam
ou Ciprofloxacina
IM dose nica
Renato Tambara
Filho
Uretrite Gonoccica :
Importncia da identificao
e do tratamento dos parceiros: 40 a 60% so
assintomticos
Causa importante de recorrncia
Renato Tambara
Filho
UFPR
URETRITE NO GONOCCICA
(UNG)
Uretrites sintomticas
Bacterioscopias pelo Gram e Culturas negativas para Gonococo
Vrios agentes etiolgicos:
Chlamydia trachomatis (at 50%)
Ureaplasma urealyticum
Mycoplasma hominis
Trichomonas vaginalis
...outros
Renato Tambara
Filho
UFPR
Chlamydia trachomatis
Agente Etiolgico mais comum de UNG
obrigatoriamente intracelular
agente de outras doenas:
-tracoma
- conjuntivite por incluso
- linfogranuloma venreo
SINTOMAS
(UNG)
prurido uretral
ardncia
disria leve
Renato Tambara
Filho
UFPR
COMPLICAES
(UNG)
- Prostatite
- Epididimite
- Balanite
- Conjuntivite (auto inoculao)
Renato Tambara
Filho
UFPR
DIAGNSTICO
(UNG)
- Cultura Celular
- Imunofluorescncia Direta
- ELISA e PCR (polimerase chain reaction)
+ ausncia de gonococos
quatro horas sem urinar e abstinncia sexual
Renato Tambara
Filho
UFPR
Agente
1a. Opo
2a. Opo
observaes
Eritromicina
(estearato)
Clamdia
Azitromicina 1 g
VO
500 mg VO
dose nica ou
ou Tetraciclina
Doxiciclina
100 mg VO
12/12 h X 7 d
6/6 h X 7 d
500 mg
Em menores
de 18 anos
contra-indicar
Ofloxam
VO 6/6 h X 7 d ou
Ofloxam
400 mg X 7 d
Renato Tambara
Filho
Renato Tambara
Filho
UFPR
Renato Tambara
Filho
UFPR
ABORDAGEM SINDRMICA
DOS CORRIMENTOS URETRAIS
Renato Tambara
Filho
UFPR
NO
no
sim
Tratar Clamdia
Agente
1a. Opo
Azitromicina 1 g VO
Clamdia
dose nica ou
Doxiciclina 100 mg
VO
12/12 h X 7 d
Gonococo
2a. Opo
Eritromicina
(estearato)
500 mg VO 6/6 h X 7
d
ou Tetraciclina 500
mg
VO 6/6 h X 7 d ou
+ 400 mg X 7
Ofloxam
d
observaes
Em menores de 18
anos
contra-indicar
Ofloxam
Ciprofloxacina 500
mg
VO dose nica ou
Ceftriaxona 250 mg
IM
dose nica
Cefixima 400 mg VO
dose nica ou
Em menores de 18
anos
Ofloxam 400 mg
contra-indicar
Ofloxam
dose nica ou
ou Ciprofloxacina
Espectinomicina 2 g
IM dose nica
Renato Tambara
Filho
PERSISTNCIA OU RECIDIVA
TRATAR AGENTES MENOS FREQUENTES
(Micoplasma / Ureaplasma / T. vaginalis)
Metronidazol 2 g VO dose
nica
Renato Tambara
Filho
UFPR
Renato Tambara
Filho
UFPR
Captulo IX
Segredo Mdico
Renato Tambara
Filho
UFPR
Renato Tambara
Filho
UFPR