MUERTE NATURAL

REPENTINA
A D R I A N A M A RC E L A B U I T RA G O S A L A S
SEMESTRE IX
U NI VE RSIDA D AN TONI O NA RI O
P R O G RA M A D E P S I C O LO G A .

 Es la que sucede sbitamente sin un sntoma previo, como en el caso de un

infarto cardiaco, un derrame cerebral y muchas enfermedades fulminantes

REACCIONES COMUNES
-El impacto de la sorpresa.
- La duda de que si quien muri haba dado seales previas que hicieran
suponer que se encontraba enfermo o enferma
-la preocupacin de si sufri o no al morir
-si se dio cuenta de que estaba muriendo.
-Aunque en la mayora de estos casos nada de lo que los familiares hubieran
hecho habra evitado la muerte, es comn que durante un tiempo se
pregunten una y otra vez qu habra pasado si hubieran llegado ms
temprano, si le hubiera puesto ms atencin al malestar que dijo tener, si
lo hubiera obligado a ir donde el mdico cuando se senta decado.

REACCIONES INICIALES
- En estas muertes, al choque inicial hay que aadir lo absurdo de tener que
aceptar que quien ayer conversaba tranquilamente sin ninguna queja, hoy
est muerto y no volver.
- A esto se suman otros elementos como la culpa y los autor reproches, que
no slo se dirigen contra el supuesto descuido mdico sino tambin se ligan a
un repaso minucioso y crtico de los ltimos das de vida con quien muri.

REACCIONES INICIALES
-Un disgusto, una pelea, o lo contrario, un buen momento en la relacin,
cobran un destacado valor para los que quedan.
- Las ltimas palabras, afirmaciones y consejos son escrupulosamente
repasados una y otra vez.
- A estas reacciones puede unirse a la rabia, una sensacin de injusticia o
resentimiento casi inconfesable hacia quien muri.

La familia puede interpretar este descuido como un pseudoabandono

voluntario.
Nuestras costumbres sociales obligan a no hablar mal de quien muri ni
sentir rabia hacia l; por esta razn este tipo de pensamiento se esconde con
vergenza. El poder expresarlo abiertamente produce un gran alivio si esto
es seguido de un proceso de reconciliacin. (Isa Fonnegra de Jarmillo, 2001)

Acompaando el duelo: Mtodos

para una psicoterapia
integrativa relacional
-El duelo es un proceso de transformacin profunda que incluye una serie de
tareas que el terapeuta debe identificar y facilitar.
-Aunque consideramos que el duelo es un proceso natural de respuesta ante
la prdida de un ser querido, incluye mucho ms que el dolor de la afliccin.
-A pesar de que se sugiere a las personas en duelo que simplemente hablen
de ello y expresen sus emociones, sta es una parte necesaria para la
recuperacin tras la muerte de un ser querido, pero no la nica

Resolver el duelo no es simplemente expresar el dolor emocional.

-El duelo duele porque no solamente hemos perdido a nuestro ser querido y
lo echamos de menos sino que debemos sobrevivir al trauma de las
circunstancias de la muerte, debemos tolerar el sufrimiento que genera el
sistema defensivo psicolgico que construimos en el pasado o en el
presente) para poder evitar o aliviar nuestro dolor;
- Duele porque necesitamos explorar el significado profundo de la relacin
perdida y porque debemos soportar la prdida aadida de no tener apoyo
continuado de nuestros allegados a lo largo del tiempo y sufrir quiz la
constante desautorizacin que el entorno hace de nuestro dolor. (Pays,
2010)

NECESIDADES RELACIONALES
FUNDAMENTALES DE LAS PERSONAS EN DUELO
-Ser escuchados y credos en toda su historia de prdida
El terapeuta debe proveer un modelo donde hay alguien que cree en ti, en lo
que dices, que no lo pone en duda ni lo cuestiona.
-El paciente deber sentir que los sentimientos son humanos y naturales y
que podemos mostrarnos vulnerables y ser, a pesar de ello, aceptados.
-La respuesta a esa necesidad incluye transacciones respetuosas y no
vergonzantes con el Paciente, que muestren respeto fsico y afectivo, de
modo que su fragilidad, expresada incluso en sus fantasas ms extraas sea
respetada y preservada. (Erskine y otros, 1999).

Ser protegidos y tener permiso para expresar emociones. Nuestras

dificultades para conectar con sentimientos difciles tienen que ver con no
haber experimentado la vivencia de ser protegidos por una figura de apoyo
estable y fuerte.
Si en nuestra infancia se nos dej solos en momentos de confusin y dolor,
seguramente ahora el miedo a perder el control inhiba la expresin de
nuestros sentimientos dolorosos ms profundos. (Pays, 2010).
Ser validados en l forma de afrontar el duelo El terapeuta va acompaando y
validando estos sentimientos como algo natural y legtimo de ser expresado.

-Estar en una relacin de apoyo desde la reciprocidad

El terapeuta muestra su reciprocidad en la relacin al confirmar la experiencia
del paciente, con sus gestos y miradas y con sus propias emociones.
-No es necesario que el terapeuta haya pasado por la misma experiencia pero
s que el paciente sienta que est frente a alguien que comprende con
subjetividad el dolor que siente.

Definirse en la manera individual y nica de vivir el duelo

La necesidad de autodefinirse en una relacin es la necesidad de
experimentar y expresar que somos seres humanos nicos y diferentes de los
otros y que esta diferencia es respetada por los dems dentro de la relacin
(Erskine y otros, 1999)
Sentir que la experiencia de duelo impacta en el otro
La necesidad de impactar en los otros refleja la importancia que tiene en las
relaciones sentir que uno posee la capacidad de hacer que el otro cambie
algo: sean pensamientos, actos o respuestas emocionales provocadas en
ellos. (Erskine y otros, 1999)

-Estar en una relacin donde el otro tome la iniciativa

Las personas que han perdido a un ser querido suelen estar muy inactivas y
poco disponibles para el contacto teraputico, sobre todo los primeros
momentos del duelo, pero esta pasividad en principio no es transferencial,
sino que se puede atribuir a su estado de choque o aturdimiento; por tanto,
el terapeuta no puede esperar que el doliente se haga cargo de todo su
proceso teraputico.
Richard Erskine, Janet Moursund y Rebeca Trautmann, en su lista de
necesidades relacionales, incluyen como premisa de la psicoterapia
integrativa la necesidad del paciente de que en algunas circunstancias sea el
terapeuta quien inicie el contacto (Erskine y otros, 1999)

 Poder expresar amor y vulnerabilidad

A medida que las personas en duelo van haciendo su trabajo y avanzando en
su proceso, emerge progresivamente en ellas la necesidad de expresar el
afecto por el amor recibido y perdido, pero tambin el amor no recibido y que
ya nunca ms podrn tener, al menos en esa relacin. (Pays, 2010)

CASO
Datos identificacin:
Nombre: Juliana Galvis
Sexo: Femenino
Edad: 23 aos
Estado Civil: Casada
Escolaridad: Universitaria
Religin: Cristiana
Motivo de la Consulta: Duelo por muerte de hermanO

Juliana llega a consulta psicolgica con el siguiente motivo de consulta: le duele mucho la prdida de su
hermano y siente que no lo puede superar, dice que a partir del fallecimiento empez con un problema
de garganta, como un nudo que le impide pasar saliva, los mdicos le indican un tratamiento pero no
hay mejora, padece de gastritis y dice que ya hasta los mdicos la conocen, ha comenzado a dormir
mejor, come bien, de hecho la paciente ha subido de peso recientemente

DESCONCIERTO Y EMBOTAMIENTO
Shock.- Fue muy impresionante el recibir la noticia de la muerte de mi
hermano, es algo
Que no puedo explicar, en ese momento mi mente quedo bloqueada.
Negacin.- An con esta confusin en su mente se despide del hermano, le
dice, que se fuera tranquilo que no se preocupara por ellos, que si quera
algo se lo hiciera saber.
Enojo e ira.- Aparte de mi tristeza estoy molesta pues l saba que no poda
tomar y an
As lo hizo si l no hubiera tomado l todava estuviera conmigo.

ANHELO Y BSQUEDA DE LA PRDIDA

Dificultad para Aceptar la perdida.- Creo que an me falta aceptar lo que ha pasado
pues me siento muy sola y me imagino que algn da lo voy a volver a ver. Muchas
veces sueo con l, los momentos felices que viv con l, lo mucho que l me ayudaba
espero pronto poderlo superar las fiestas de Junio pasados, estuve muy mal,
recordaba que por estas pocas l se muri, Estuve tan enferma, me dio gripa, dolor
de cabeza, que no me dio.

DESORGANIZACIN Y DESESPERACIN
Despus del velorio, el apoyo de seres queridos, amigos vecinos tiende a disminuir,
por tanto esta familia debe reincorporar sus actividades habituales. En esta etapa, se
empieza a ser ms consciente de la magnitud de la perdida.

REORGANIZACIN Y RECUPERACIN
En esta fase, la paciente muestra problema para retomar su vida y mirar la
vida con mayor esperanza y objetivos nuevos. A su vez muestra un duelo
enmascarado, ya que existe presencia de sntomas somticos pero la
paciente no la relacin con la prdida.

INTERVENCIN DESDE EL
MODELO INTEGRATIVO
1.
Establecimiento de la RELACIN TERAPUTICA: lo que permitir una relacin
emptica con la paciente, como una forma de que el paciente sienta
satisfaccin de las necesidades de seguridad, validacin, importancia,
aceptacin incondicional, confirmacin de la propia experiencia personal,
Autodefinicin entre otras. De tal manera que en esa relacin teraputica
pueda expresar sus emociones y sentimientos en relacin a la prdida,
evoque recuerdos de su hermano, exprese sus necesidades, temores y
deseos entre otros.

2.
Durante el proceso de entrevista y psicoteraputico, es pertinente la
Indagacin mediante preguntas precisas que lleven a la paciente a auto
descubrirse y comprenda que su sintomatologa fsica corresponde a un
duelo enmascarada y entienda porque este mecanismo de defensa no
facilita la resolucin del duelo de un muerte inesperada y donde queda enojo
y sensacin de realidad frente a una perdida donde no fue posible
despedirse.
3. Es importante lograr sintona con esta paciente en la medida en que
podamos comprender y entender su mundo y su dolor para tomar conciencia
de sus sentimientos y necesidades y como le ayudamos para que lo
comunique, siempre y cuando en esta relacin teraputica, implique un
inters por ayudar a esta paciente a asumir una posicin activa en su
proceso de resolucin del duelo.

OBJETIVOS TERAPUTICOS
-Lograr contacto con sus emociones y las percepciones del evento que ocasion la
prdida.

- Restablecer la capacidad de respuesta y poner en marcha los recursos de afrontamiento

en el transcurso de las sesiones.

Como el Modelo Integrativo permite utilizar diversas estrategias desde otros modelos , en
este caso es pertinente que se le explica a Juliana el proceso que ha vivido, la importancia
de enfrentar la prdida y darle un significado y se inicia mencionndole qu es el duelo?
las fases del duelo, se le ensea a identificarlas en su propio proceso y se deja como
primera actividad identificar qu emociones Intervinieron de primer momento ante el
fallecimiento ligadas al proceso de duelo. Se le solicita el uso de un cuaderno personal.
Se podran utilizar algunas estrategias como el uso de:

TCNICAS QUE SE PUEDEN

UTILIZAR EN EL CASO
LBUM FAMILIAR: Se puede solicitar a la paciente: organizara el lbum
familiar en orden cronolgico, ordenara las pertenencias de su hermana, sin
disponer de ellas; con el propsito de narrar momentos de convivencia con
l.

CARTA AL DIFUNTO: Para que pueda expresar su enojo y sentimientos

ambivalentes frente a su hermano, todo con el propsito de que pueda
despedirse y aceptar la prdida.

VIDEO DE LA MUERTE Y UN AMANECER DE ELIZABETH KUBLER-ROSS : Se le

muestra a Juliana el video de la Muerte y un Amanecer, (Kubler-Ross,E. La
muerte y un amanecer, youtube) esto con el objetivo de dar una idea distinta
a la preconcebida de qu es la muerte y donde no se considera como un final
de la existencia, le gusta mucho contemplar otras posibilidades despus de
la muerte, se le recomienda la lectura del libro como una forma de ir
discutiendo y entendiendo otros contenidos de la vida despus de la muerte,
ya que ha manifestado constantemente su miedo a morir, esto se agudizo
ms por la muerte de su hermano. Se le cuestiona cul es su miedo, ella
responde que no a la muerte en s, si no al sufrimiento ocasionado por alguna
enfermedad, que no imagina que puede pasar despus de muerto pero le
aterra, ms por las condiciones en las que muri su hermano

TCNICA DEL ATAD

Esta tcnica consiste en hacer un ejercicio para confrontar su miedo a la

muerte. Se le seala que si en algn momento se siente incmoda se puede
suspender. Se le invita a un viaje imaginario acompaado de msica
ambiental, se le ayuda a relajarse y se le pide que se concentre en su
respiracin inhalar y exhalar de forma pausada y rtmica se le pide que no
hable absolutamente nada durante el ejercicio y que sus ojos permanezcan
cerrados, se le pide se concentre en su cuerpo, en sus pies, piernas, brazos y
que se d cuenta que parte siente ms tensa y que esa parte de su cuerpo
intente relajarla, se le dan algunos minutos. Por tanto el relato debe ser
seguido con los ojos cerrados, por tanto se lleva la narracin hasta los
sucesos del velorio, con el propsito de identificar los pensamientos,
emociones y conductas generadas en torno a la muerte.

TCNICAS PARA LA AUTOESTIMA: Yo soy... yo no soy yo soy, pero

Se le indica que se defina a partir de estas frases con el propsito de
identificar con qu recursos de afrontamiento cuenta y aspectos en su
personalidad que se pueden reforzar.

Con Juliana se puede trabajar Mediante la escritura de LA NARRACIN del

suceso de muerte, para reintegrar el suceso traumtico a la realidad
presente.