1130-0108/2005/97/3/213

REVISTA ESPAOLA DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS

Copyright 2005 ARN EDICIONES, S. L.

REV ESP ENFERM DIG (Madrid)

Vol. 97. N. 3, pp. 213, 2005

INFORMACIN AL PACIENTE
Seccin coordinada por:
V. F. Moreira y A. Lpez San Romn
Servicio de Gastroenterologa. Hospital Universitario Ramn y Cajal. Madrid

Hepatitis vrica aguda

transcurre desde el momento en que se adquiere el virus hasta que
aparecen los sntomas. Para el VHA es de 15 a 50 das, para el VHB
de 30 a 160 das y
La hepatitis vrica aguda es una inflamacin difusa del hgado producida
para el VHC de 15 a 160 das. Periodo prodrmico o
preictrico (antes de la por un virus y cuya duracin es inferior a seis meses. Se conocen varios tipos:
ictericia), desde los primeros
sntomas hasta la aparicin de la ictericia (colo- hepatitis A (VHA), hepatitis B (VHB), hepatitis D (delta, VHD) y hepatitis C
racin
amarillenta de la piel y del blanco de los ojos). En el 85% de los casos (VHC). El virus de la hepatitis E (VHE), ms raro en Espaa que los
anteriolos sntomas son inespecficos: prdida de apetito, nuseas o vmitos, rara res, puede desencadenar cuadros graves en las
gestantes. Por ltimo, hay un
vez diarrea moderada. Puede aparecer un cuadro seudogripal con fiebre no grupo de hepatitis causadas por
virus que lesionan primariamente a otros rmuy intensa, cansancio, dolores musculares y cefaleas. Al final de este perio- ganos y
ocasionalmente al hgado de forma secundaria (virus Epstein-Barr,
do se oscurece la orina. Periodo ictrico, al aparecer la ictericia, los
sntomas citomegalovirus, herpes simple, varicela-zster, sarampin), de las que no
disminuyen, y el paciente se encuentra
subjetivamente mejor. Periodo de trataremos.
convalecencia: la ictericia
desaparece y se experimenta una evidente mejora.
En cuanto al diagnstico de laboratorio, las alteraciones ms
importantes son el aumento de bilirrubina y de transaminasas
(protenas del hgado, que al
CMO SE CONTAGIA?
inflamarse las libera a la sangre). Las transaminasas aumentan de
10 a 40 ve- ces sobre los valores normales. El diagnstico
serolgico es fundamental
Hepatitis A. La va fundamental es la feco-oral: ingesta por un individuo
para conocer el tipo de hepatitis y consiste en demostrar los
anticuerpos fren- sano de alimentos contaminados por aguas residuales que contienen materiate a los distintos virus. En el VHA el
diagnstico se basa en que el IgM anti- les fecales de sujetos infectados.
VHA es positivo. El
diagnstico del VHB se hace cuando el IgM anti-HBc es Hepatitis B y hepatitis D. Las vas son varias. 1. Parenteral, por transfupositivo.
Por el momento, no se dispone de un marcador de infeccin aguda siones, hemoderivados, pinchazos accidentales, tatuajes, acupuntura, pierpor el VHC, el diagnstico se har cuando un paciente con sntomas y un fac- cing, adictos a drogas por va parenteral (ADVP), tratamientos
dentales y uso
tor epidemiolgico reciente presenta un aumento de transaminasas de 5 a 10
de material no desechable. 2. Sexual, en los pases ms desarrollados esta es
veces los valores normales y es anti-VHC y
ARN-VHC positivo. la va de contagio ms frecuente. Los adolescentes son los que tienen mayor
riesgo. Los factores de riesgo son: muchas parejas sexuales (igual rieso para
hetero y homosexuales), trauma en el acto sexual, fallo del preservativo,
CMO EVOLUCIONA?
ADVP y coinfeccin VIH. El uso del preservativo puede evitar el contagio. 3. Vertical, es decir, de la madre al hijo en el momento del parto. El VHB
La mayora de las veces es benigna. Sin
embargo, en el 1% puede termislo se transmite si la madre tiene actividad viral. La transmisin del VHB a
nar en formas muy graves (fulminantes). El
criterio de curacin es la normalitravs de la lactancia materna no est probada.
zacin de transaminasas y la eliminacin del
virus. La infeccin por VHA
Hepatitis C. 1. Parenteral, comparte las vas de transmisin descritas en
nunca se hace crnica. En los adultos, menos del 5% de la
hepatitis aguda B
el VHB. 2. Vertical, la transmisin aparece en el momento del parto. Es mase hacen crnicas. Sin embargo, si la infeccin ocurre en
los recin nacidos es
yor si la madre presenta infeccin por VIH. La lactancia materna no aumenta
del 90%, por la tolerancia inmunolgica. El VHC se
cronifica en el 70 al
el riesgo y est permitida. 3. Transmisin sexual, es menos frecuente que el
80%.
VHB, alrededor del 3%. El uso de preservativo previene la infeccin. 4. Desconocida. Hay un nmero importante de casos en que se desconoce la va de
transmisin.
QU TRATAMIENTO ES EL MS EFECTIVO?
Corte y fotocopie esta hoja y sela para informar a sus pacientes

QU ES?

CUL ES SU FRECUENCIA?
y sexuales es

Es importante que el paciente conozca que puede ser infeccioso, especialmente en la hepatitis B. El riesgo para los contactos familiares

elevado, por lo que hay que tomar las medidas necesarias, como la vacunaAunque se ha puesto el mximo cuidado en la elaboracin de estos textos, los autores, coordinadores y la propia Revista Espaola de
La hepatitis
A es la ms frecuente en el mundo, afectando a nios y a jcin y la gammaglobulina especfica, que son muy eficaces en
Enfermedades Digestiel caso de las
vas, recuerdan que no sustituyen a la opinin y consejo de un mdico y que no se hacen responsables de las decisiones tomadas
venes.basndose
La mayoraendelos
lasmismos.
personas de ms de 20 aos tienen anticuerpos frenhepatitis A y B. No se dispone de vacuna contra la
hepatitis C. Con respecto a
te al VHA, que es un indicador de infeccin pasada y de proteccin, que les
la actividad fsica, deben hacer vida lo ms cercana a la
normalidad, impihace inmunes de por vida ante nuevos contactos. Esto es cierto para el resto
diendo la fatiga extrema. El reposo en cama no es