Trauma

Raquimedular

Carolina Rivera Moreno

 La columna vertebral, espina dorsal

o el raquis es una compleja estructura
osteofibrocartilaginosa articulada y resistente, en
forma de tallo longitudinal, que constituye la
porcin posterior e inferior del esqueleto axial. La
columna vertebral es un rgano situado (en su
mayor extensin) en la parte media y posterior
del tronco, y va desde la cabeza (a la cual
sostiene), pasando por el cuello y la espalda,
hasta la pelvis a la cual le da soporte.

Medula espinal

La mdula espinal es un largo cordn blanco

localizado en el canal vertebral, encargada de
llevar impulsos nerviosos a los 31 pares de nervios
raqudeos, comunicando el encfalo con el cuerpo,
mediante dos funciones bsicas: la aferente, en la
que son llevadas sensaciones sensitivas del
tronco, cuello y los cuatro miembros hacia el
cerebro, y la eferente, en la que el cerebro ordena
a los rganos efectores realizar determinada
accin, llevando estos impulsos hacia el tronco,
cuello y miembros.

Trauma Raquimedular

El Traumatismo Raquimedular (TRM) es todo

dao de la mdula espinal races o envolturas
como consecuencia de un trauma que afecte a
la columna vertebral.

Epidemiologia

La causa ms frecuente en nuestro pas los

accidentes de trnsito se sitan en primer
lugar y a continuacin las cadas, Accidentes
deportivos, y en ultimo lugar ataques
violentos.
El rea ms afectada es la regin cervical,
luego la los segmentos torcicos y lumbares
se comprometen.

Diagnostico

Incluye el examen clnico general, el examen

neurolgico y el estudio radiolgico. Desde el
punto de vista neurolgico se recomienda la
pauta de examen de la ASSA (American Spinal
Injuty Association) que permite sistematizar,
homologar y comparar el examen, adems de
controlar la evolucin.
En la evaluacin del raquis, el examen fsico
permite en ocasiones determinar el tipo de
lesin.

 SIGNOS MOTORES: Debilidad o parlisis en las

extremidades
SIGNOS SENCITIVOS: Ausencia o alteracin de
sensibilidad del tronco o extremidades
INCONTINENCIA: perdida del control de los
esfnteres
SIGNOS SUPERFICIALES: Laceraciones o
deformidades en la columna, Cuello, o Cabeza .
DOLOR: defensa a la palpacin o al movimiento
de columna o cuello

Tratamiento

Debe iniciarse en el sitio del accidente.

Comprende resucitacin, inmovilizacin, con
traslado expedito y cuidadoso a un centro
mdico calificado y con la infraestructura
adecuada. todo paciente politraumatizado debe
considerarse la presencia de lesin
raquimedular hasta que no sea razonablemente
descartada, especialmente si hay compromiso
de conciencia. El traslado con collar y en tabla
espinal con fijacin a sta es obligatorio.

 La evaluacin neurolgica y ortopdica va a

determinar las opciones de tratamiento.
El tratamiento quirrgico tiene como objetivo
descomprimir el canal raqudeo, alinear el raquis
si no ha sido posible por medios ortopdicos y
estabilizar la columna vertebral lo que va a
permitir una rehabilitacin precoz.
Los sistemas de fijacin utilizados para obtener
estabilizacin quirrgica dependern de la
experiencia del especialista.

Tratamiento
Fisioteraputico

Un paciente con trauma Raquimedular

presenta un compromiso serio en su esfera
personal, familiar, laboral y social de la
misma, antes de empezar a determinar el tipo
de tratamiento que desarrollamos a nuestro
paciente se debe conocer a profundidad el
origen del accidente que conllevo a presentar
este tipo de lesin, especificar nivel de la
lesin y procedimiento quirrgico realizado
por el cirujano


El terapeuta que se entrena en la
rehabilitacin neurolgica del paciente adulto,
debe entrenarse en todo el proceso de
rehabilitacin del mismo, ya que se enfrentan
a grandes desafos, puesto que la
discapacidad no solo es fsica, si no mental,
cognitiva, psicolgica y familiar que nos
conlleven a lograr una rehabilitacin funcional
propiamente dicha.


Existen ocasiones en las cuales, los pacientes
con lesin medular con el tiempo desarrollan
mayores complicaciones a nivel de miembro
superior, entre las cuales hay mayor
compromiso sensitivo, menor grado de
funcionalidad promoviendo deformidades en
mano.

 - Medios fsicos: Paquetes fros sobre las zonas

espsticas por periodos de 10 minutos, y
masaje suave con fro para sedacin de
terminales nerviosas
- Estiramiento sostenido de la musculatura para
inhibir las aferencias del huso muscular
- La vibracin ayuda a facilitar los movimientos
voluntarios e inhibirla espasticidad
- La estimulacin elctrica del msculo o del
nervio


GRACIAS